河南省智慧健康養老服務體系構建和優化路徑研究

王曼華

摘?要：近年來，河南省在智慧養老方面開展了一系列的創新性建設試點工作，在政策體系建設、養老基礎設施建設、服務模式探索、人才培養、智慧養老建設等方面取得了一定的成效，但仍有許多不足，如頂層設計統籌不足、相關標準未統一、智慧健康養老產業鏈未形成、智慧健康養老社會基礎不足、人力資源短缺等，需要不斷優化。河南省智慧健康養老服務體系構建和優化應從發揮黨委領導、政府主導核心作用、制定完善統一標準、推進智慧養老行業協會建設、加強智慧養老產業體系建設、加大智慧健康養老推廣宣傳、加快智慧健康養老人才培養等方面進行完善，充分整合養老資源，最終構建高效、優化的智慧健康養老服務體系。

關鍵詞：河南省；智慧健康養老服務體系構建；優化路徑

中圖分類號：F294文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2023）36-0062-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2023.36.062

2022年10月國家衛健委發布的《2021年度國家老齡事業發展公報》顯示，截至2021年年末，全國60周歲及以上老年人口占總人口18.9%，全國65周歲及以上老年人口占總人口14.2%[1]。人口老齡化問題及養老問題已經成為我國社會發展的重點問題之一。2021年工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委共同印發的《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021—2025?年）》中提出強化信息技術支撐等六大重點工作任務及智慧健康養老產品供給等三個專項工程，智慧健康養老領域發展成為養老事業發展的重中之重[2]。截至2022年年底，河南省60周歲及以上人口占全省常住人口的18.9%，與2021年年末相比，增加了79萬人，其中65周歲及以上人口占比14.5%[3]。為應對河南人口老齡化的不斷加劇，河南省相關部門頒發了一系列鼓勵及保障性文件。其中，2022年河南省人民政府頒布《河南省“十四五”養老服務體系和康養產業發展規劃》，提出到2025年，河南省養老服務水平達到或超過全國平均水平，基本建成結構合理、覆蓋城鄉、多層次的養老服務體系。近年來，河南省在智慧養老方面開展了一系列的創新性建設試點工作，如智慧養老服務平臺建設、智慧養老服務地圖、引進和培育智慧養老龍頭企業等，取得了一定的成效，但仍有許多不足，需要不斷優化。

1?河南省智慧健康養老服務發展現狀

1.1?政策體系方面

《河南省委省政府及相關部門高度重視養老相關服務市場提升養老服務質量的實施意見》《社區居家養老服務規范》《關于加強養老服務體系建設的意見》《河南省“十四五”養老服務體系和康養產業發展規劃》《河南省養老服務條例》等，對養老的服務內容、服務機構、人員要求和設施條件等內容進行了詳細規定，同時積極保障人才培養、設施規劃建設、稅費優惠等方面，一系列政策支持極大鼓勵了養老產業的發展。2021年12月印發的《河南省“十四五”數字經濟和信息化發展規劃》中提出要加快發展智慧養老產業數字化改造，提高數字化公共服務效能，引進培育智慧養老龍頭企業，加快建設省級養老服務“管理+服務”平臺，建立“服務、產業協同發展”的智慧養老新生態[4]。2022年，河南省財政積極落實財政支持政策，支持市縣街道（社區）養老服務設施、縣級敬老院、醫養結合項目、智慧養老管理和服務平臺等項目的建設。2022年，省住房城鄉建設廳會同省民政廳、自然資源廳共同印發《全省新建住宅小區養老服務設施專項清理工作方案》，累計排查新建住宅小區4155個，通過專項清理，2022年度全省新建居住區養老服務設施平均達標率77.52%。

1.2?養老基礎設施建設方面

河南省的養老基礎設施建設取得了顯著成效，截至2022年年底，全省157個縣（市、區）、673個街道、7334個社區養老服務設施建成率達到100%，智慧養老平臺入網老年人1718萬，累計實施困難家庭適老化改造3.3萬戶[5]。從2017年起，河南省開始建設社區老年人日間照料中心，2018年至2020年，分別新建社區老年人日間照料中心500家、1039家及1011家，截至2021年4月月底，全省日間照料中心共有3371家，增長趨勢明顯，基本實現居家社區“15分鐘養老服務圈”全覆蓋[6]。

1.3?服務模式方面

近些年，河南省內各地結合實際情況，積極開展養老服務模式的實踐探索，取得了一定成效，如2025年年底前實現鄭州市城市“一刻鐘”、農村“1000米”居家養老服務圈；洛陽市以全覆蓋為目標，探索構建城市“五級四類”城鄉養老服務建設體系、農村四類養老服務設施；南陽市立足“9073”（90%居家養老、7%社區養老、3%機構養老）養老服務格局，形成市、縣、街道、居委會四級黨委書記抓養老，相關職能部門齊配合的工作格局。

1.4?人才培養方面

2022年12月河南省政府辦公廳印發《關于加強養老服務人才保障的實施意見》，提出要健全養老服務人才引進、培養、使用、評價和激勵制度，打造一支規模適度、結構合理、德技兼備的養老服務人才隊伍，“十四五”期間全省要培養培訓養老服務技能人才15萬人次以上，養老服務機構技能人才和經營管理人才培訓上崗率要達到100%[7]。2023年4月“人人持證、技能河南”建設工作領導小組辦公室印發了《“河南護工”人力資源品牌建設方案（2023—2025年）》，“十四五”期間實施“河南護工”百萬培訓行動，新培養一批技能人才，形成與社會發展相適應的培養體系和技能人才梯次結構，推動“河南護工”成長為全國知名人力資源品牌。

1.5?智慧養老建設方面

在養老基礎設施建設的基礎上，智慧養老建設穩步推進。2020年，河南省分兩批將鄭州、長垣、鶴壁等17個城市確定為省級智慧養老服務平臺建設試點，計劃用三年時間支持試點地區探索創新社區養老服務高效智能化模式。洛陽市基于社區居家養老需求積極探索建設了集養老大數據、綜合監管、養老服務三大功能于一體的智慧養老服務平臺。該平臺陸續采集并錄入137萬余名老年人信息，同時錄入養老機構238家、社區養老服務設施766個、農村老年人幸福院1449個，實現洛陽市老年人信息入網全覆蓋[8]。鄭州市出臺了《鄭州市加強智慧養老服務實施辦法》和《鄭州市智慧養老服務平臺建設技術規范（第一版）》，探索推動“互聯網+養老服務”的創新性發展，建設市域內統一的智慧養老平臺，將智慧養老融入“數字鄭州”整體規劃。截至目前，河南省被民政部、工業和信息化部、國家衛生健康委評為“智慧健康養老示范基地”共5個，“智慧健康養老示范街道（鄉鎮）”共23個，“智慧健康養老示范企業”共5個。河南省民政廳積極推進智慧養老服務平臺建設，探索“訂單養老”服務模式，建設智慧養老服務地圖，運用平臺連接服務資源，所有省轄市全部建成智慧養老服務平臺。

2?當前河南省智慧健康養老服務存在的問題

2.1?頂層設計統籌不足

健全的頂層設計和政策指導是智慧養老服務推進過程中的重要保障。國家和地方多項政策法規引領著智慧養老產業發展的方向，但在頂層設計統籌不足，如政出多門、缺乏監管等問題會造成企業市場拓展等發展受限，同時政出多門導致的多部門之間也會缺乏監督。另外，缺乏明確的政策指導文件會致使相關政府部門權責不清、利益沖突，相關部門之間或政府部門與企業之間出現信息誤差等，最終均會導致養老資源的利用效率低或浪費。

2.2?相關標準未統一

河南省智慧養老服務體系的建設工作取得了一些成果，同時，河南省于2022年8月發布了《河南省養老服務條例》，有利于規范養老服務工作，完善養老服務體系，促進養老服務事業的健康發展。但受地域限制，智慧養老相關的配套執行標準和規范尚不統一，相關監管機制尚未完善，智慧養老服務的質量參差不齊，智慧養老產業的融合發展受到影響。信息化標準缺失，也影響了不同企業搭建的養老信息平臺間信息數據的交換和共享，對智慧健康產品的研發、反饋、改進、推廣等造成不利影響。另外，目前多數智慧養老相關產業更加注重硬件設備或軟件的銷售，較少關注智慧養老服務質量及監管，導致智慧養老線下服務質量不高。

2.3?智慧健康養老產業鏈未形成

目前，河南省內智慧健康養老相關企業商業模式尚不成熟，缺乏發揮引領作用的龍頭企業，多是從事智慧養老相關產品銷售的企業，難以帶動產業發展，也不能形成系統性的智慧養老服務體系模式。另外，企業運營模式單一，智慧健康養老產業未能實現集約化發展，服務成本高，也會導致智慧健康養老產業鏈難以形成，進而無法形成有效的價值機制，產業發展成熟相對困難。

2.4?智慧健康養老社會基礎不足

楊紅霞等調查發現，中老年人選擇智慧居家養老服務的意愿較高，且主要是基礎需求（包括安全健康服務、生活服務及安全便利服務），高層需要較弱（包括心理慰藉服務、養老敬老政策、網上繼續學習及個人經驗分享等），但在調查中發現中老年人對智慧居家養老環境的滿意度整體較低。該項研究表明智慧健康養老服務需求較為旺盛，但產業發展的內容及適老性不能滿足民眾的多樣化需求。老年人對信息技術接受能力較低，也沒有足夠興趣學習，解決老年人數字鴻溝問題是智慧養老服務不可逾越的一道難題，2020年11月和12月國家分別出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》和《互聯網應用適老化及無障礙改造專項行動方案》，但目前尚缺乏具體實施路徑和支持。另外，河南省內有相當一部分老年人生活在城郊或鄉村，受地域、教育程度、經濟收入情況等的影響，對智慧健康養老相關政策及服務了解很少，也不能通過相關智慧養老服務平臺獲得幫助。

2.5?人力資源短缺

當前，河南省養老服務人員短缺較為嚴重，主要表現為養老隊伍總量不足，專業人才缺乏。如果按照3%老年人的入住比例，應有54萬老年人入住養老機構，但河南省僅有3萬多名養老服務人員[10]。養老護理行業工作較為辛苦、壓力大、工資不高，導致養老服務行業對高技能人才吸引力低。當前養老服務從業人員的職業技能較為缺乏，且從業人員主體主要為“4050”人員，年齡偏大已經成為養老行業的普遍現象，尤其是在農村地區，還存在老年人照顧老年人的現象。有調查顯示，養老服務類專業的畢業生進入養老服務行業的比例較低，到崗第一年的流失率達到30%，第二年達到50%，第三年達到70%甚至更高。由此導致護理人員缺口較大，且整體專業素養不高。智慧養老服務專業人才需同時具備線上和線下不同領域的專業知識，相對于傳統養老服務人才而言，培養難度更大。且受限于當前養老服務從業人員的數量及文化程度等因素，智慧健康養老人才的培養和引入將更加困難。

3?河南省智慧健康養老服務體系構建和優化路徑

3.1?發揮黨委領導、政府主導的核心作用

在智慧健康養老服務體系整體構架中，加強黨委領導、政府主導作用，地方政府相關部門根據國家頂層設計因地制宜制定地方行動方案，明確政府與社會力量在服務體系中的責任分工，從資源投入及配套政策等方面積極支持社會力量發展，并將智慧健康養老事業納入經濟社會發展總體規劃當中，隨時根據經濟社會發展同步調整。另外，在城市中繼續增加完善社區和居家養老服務建設的政策及財政支持，形成“9073”養老模式，提高老年人及家屬對適老化改造的認識，推動家庭適老化改造的廣泛覆蓋；在農村中大力推進鄉鎮一級居家養老服務中心和村一級養老互助點的建設，及時掌握農村空巢、留守老人信息，建立定期探訪制度，實現精準識別和有效供給。

3.2?制定完善統一標準

根據省委省政府在智慧健康養老服務體系建設方面出臺的規劃，明確智慧養老服務體系中各個主體的責任分工，完善協調和溝通機制，建立監督管理體系，強化主體責任，從而形成推動智慧健康養老體系發展的合力。在政府相關部門指導下，制定企業資質、從業人員要求、器械藥物標準等產業標準，并在專家指導下不斷細化產業標準。提煉地方試點體系構建過程中的經驗，對存在的問題進行分析研究，進一步規范更加科學、完善、有針對性的行業產業標準。

3.3?推進智慧養老行業協會建設

以河南省智慧健康養老平臺建設為契機，成立非營利性的智慧健康養老行業協會，主要由智慧養老企業、社會公益組織組建而成，與政府相關部門達成協作關系，參與到智慧養老相關政策、標準制定、信息數據收集分析、行業企業監督管理等事項中，加快促進智慧健康養老服務產業發展，保障老年人合法權益。

3.4?加強智慧養老產業體系建設

智慧養老服務涵蓋面廣泛，包括衣、食、住、行、醫、養等多個方面，可以通過與相關服務產業開展合作，促進完善養老產業體系的建設。如開發智能穿戴設備，利于身體運動狀態、健康狀況和周圍環境的監測；根據身體數據智能制定膳食方案并動態調整，提供定位數據以方便尋找；開發智能輪椅，提供路線指引和導航服務，輔助出行。另外，引導和支持社會力量加入智慧養老服務領域中，在建設用地、稅費、撥款等方面給予入駐企業優惠政策，提高參與積極性，協同構建政府、社區、企業等多元主體參與、配合協作的智慧養老服務體系，促使智慧養老服務產業發展完善。

3.5?加大智慧健康養老的推廣宣傳

通過對智慧健康養老的大力推廣宣傳，使民眾逐漸接受智慧養老的理念，并針對不同人群特點，采用宣講、發放傳單、直播、短視頻、廣告等方式進行宣傳，普及智慧健康養老服務知識，提高老年人積極性。在老年人聚集的社區開設體驗服務點，向老年人介紹智慧養老產品或軟件的操作方法，讓老年人體驗快捷使用醫療、娛樂、生活服務等各類資源的便利性，真實感受智慧養老對生活產生的影響，從而為老年人營造良好的服務體驗氛圍。

3.6?加快智慧健康養老人才培養

培育專業化智慧養老服務人才隊伍是解決智慧養老發展困境的關鍵環節。目前河南省部分高校已陸續開設了智慧健康養老服務的相關專業，但在人才培養目標上還未形成統一標準。各高校可以通過校企合作，并廣泛開展智慧健康養老服務市場需求調研，掌握智慧養老產業發展方向及需求，在此基礎上設置相應的專業培養目標及課程，培育市場緊缺的復合型智慧養老服務專業人才。設置智慧養老服務專業資格認定標準，并制定相應補貼政策，促使更多人積極加入智慧健康養老服務行列，逐步組建起結構合理的專業人才隊伍，更好地實現智慧養老的目的。

4?結論

河南省的智慧健康養老服務體系構建已取得一系列成果，但仍存在一些亟待解決的問題，產業發展還需要一段較長的時間。智慧健康養老產業發展還需從本身出發，充分整合養老資源，與其他服務業合作，應用新興科學技術，引入各層次人才，構建出高效、集約化、完善的智慧健康養老服務體系，讓更多的老年群體受益。

參考文獻：

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[8]洛陽市智慧養老服務平臺采集并錄入137萬余名老年人信息[EB/OL].（2022-05-10）[2023-07-31].https：//www.henan.gov.cn/2022/05-10/2446277.html.

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[10]王向前.有崗無人，養老護理誰在干——“養老護理供需瓶頸如何破解”系列觀察[N].河南日報，2022-01-24（3）.