新形勢下醫院財政稅收體制的創新路徑探索

孫銳

根據醫院目前的財政稅收體制形勢變化方向不難看出，要想發揮財政稅收體制的適用性，必須聯系實際，注重對稅收體制進行改革與創新，利用好財政稅收體制，從而實現醫院的長遠發展。新形勢下加大醫院財政稅收體制創新，不僅有利于地區政府部門調整市場機制，還能優化預算管理體系，全面煥發市場經濟活力。可見，加快推進醫院財政稅收體制改革十分必要。但是在財政稅收體制創新中還存在體制結構有待完善、稅法要求與會計準則不相符、稅收核算結果的精準性不高等問題。因此，醫院必須做出適當的調整，建立行之有效的創新機制，最大程度發揮其效果。

醫院財政稅收體制改革的重要性

一、有利于政府調整市場機制

加強醫院財政稅收體制創新是各地政府部門調整市場機制的重要舉措，不僅符合各階段財政稅收的要求及適應新形勢下醫療領域發展的現實需要，還能提高社會公眾的滿足度，促進社會良好發展。

二、有利于優化預算管理體系

預算管理主要是指根據實際情況，進一步規范及有效調整政府支出計劃，以免出現政府支出不合理的問題。新形勢下，應加大預算監督管理力度，正確處理中央財政與地方財政之間的關系，將財政預算管理工作落到實處，提升地方政府的公信力。

三、有利于煥發市場經濟活力

加快推進醫院財政稅收體制改革與創新，既能實現醫院持續發展的目標，還能使市場經濟煥發新的活力。同時也可以建設更加完善的市場資源環境，從根本上降低企業的壓力，彌補其資金不足的問題，促進其進一步發展。

醫院財政稅收體制改革的必要性

目前，我國實行的財政稅收體制在發展社會經濟及提升國家綜合國力方面起到重要作用，主要以國家政府機關為主體，大力推行經濟體制改革，突出財政稅收體制的核心效用，為我國社會持續穩定發展提供支撐和動力。從醫院角度來分析，加強財政稅收體制改革可以促進醫院職能轉變，提升醫院的公益性，而且加快推進財政稅收體制改革還有利于優化財政預算體制，完善稅率制度，與時代發展需求相符合。也就是說，對醫院財政稅收體制進行改革及為醫療服務供應提供可行的策略，不斷探索和開辟新的發展路徑，有助于發揮其經濟建設效用價值。 除此之外，任何一項制度的改革都在促進社會和經濟發展兩方面起到重要作用，一方面，從社會進步角度來分析，對醫院財政稅收體制進行改革與創新，可以將醫院各項收入整合起來，并用于民生保障中；另一方面，從經濟發展角度來看，醫院財政稅收體制改革不僅可以提高醫院轉型的速度，還能帶動我國市場經濟發展，使稅收宏觀調控達到預期效果。由此可見，新形勢下醫院財政稅收體制改革與創新是醫療行業發展的必然趨勢。

醫院財政稅收體制改革的局限性

一、稅收體制結構有待優化

醫院加快推進財政稅收體制改革與創新，既能彌補醫院資金不足的問題，還能提升醫院管理效率。但是在新形勢下，醫院財政稅收體制中的變動風險因素更多，若是未能及時預防各種風險因素及有效解決風險問題，會出現財政收入稅收資金占比不平衡的問題，也會給稅務組成與相關結構造成負面影響。其實，從當前醫院財政稅收體制改革情況來分析，財政稅收體制與新形勢下的基本要求還存在偏差，不僅無法發揮制度的作用，還會增加重復征稅等問題的發生概率，倘若此類問題始終得不到妥善解決，容易造成不同稅種的功能與結構不清晰，致使醫院財政稅收體制改革受到限制。

二、稅法要求與準則不相符

新形勢下，醫院財政稅收體制改革與創新還會受到國家會計法和稅法的影響，若是稅法要求與會計準則存在明顯的差異，則不利于財政稅收工作有效開展。目前，我國雖然在調整稅法和會計法方面下了很大功夫，但所采用的方式還是存在疏漏，加上部分從業人員缺乏專業的技術能力和豐富的工作經驗，對會計法和稅法了解不深入，未能充分掌握稅務方面的相關內容，也不利于醫院財政稅收工作的落實。

三、核算結果的精準性不高

稅收核算結果準確與否關系著醫院財政稅收體制的改革與發展，然而，在實際征收稅收中，會受到多種因素的影響，導致稅收核算結果失真失效，事實上，這也與工作人員的綜合素質有著極大的關系。當前財政稅收收入基本上都用于經濟建設中，這讓很多工作人員認為稅收是由國家來管理的，個人或者所在單位并不受益，這種情況下，容易降低工作人員的責任意識，甚至還會出現虛報經濟指標的現象，若是此類問題得不到有效解決，會對我國財政稅收管理造成嚴重影響。另外，在財政稅收體制改革中還會面臨財政流程不標準、不全面，數據未公開等問題，也會降低稅收核算結果的準確性，給醫院財政稅收體制改革工作造成很大阻礙。

四、醫院稅收工作尚不完善

醫院財政稅收工作具有復雜性、混亂性的特點，所以財政稅收體制改革也面臨較大的困難，再加上現階段的財政稅收管理制度不能滿足標準要求，這就容易導致薪酬管理制度無法適應醫院自身發展需要。還有不少醫院側重于定性考核，反而忽視了定量考核在稅收管理中的作用，則無法彰顯稅收的意義。此外，醫院稅收管理制度從建立到完善并不是一蹴而就的過程，會受到各種動態因素的影響，很多醫院并未考慮到這一點，未能結合自身發展情況進行合理的調整，難以爭取最大化經濟效益。

新形勢下醫院財政稅收體制創新路徑

一、適當調整財政稅收機制

目前，各地政府財政稅收已逐漸適應新形勢的發展狀態，這在一定程度上促進了醫院對現有財政稅收體制進行改革與創新，許多醫院提出管理規劃，有效落實分級分權制度，保證財政稅收工作穩步推進。現階段，我國充分順應宏觀經濟要求，對社會公共服務水平進行分析，從全方位的角度出發，對財政稅收體制進行改革，并落實相關策略，以此提高社會居民的生活質量，最終實現財政稅收體制改革的目標。與此同時，國家注重分稅制度的調整，合理規劃管理財政支出，解決財政稅收工作中的各項問題，確保財政力量分配的合理性和科學性。另外，對稅負征收范圍管理，應盡量保證征收類型的多樣性，且兼具全面性的特點，充分發揮稅負征收在社會服務中的分配效用，切實提高國家稅收分配的能力。

在新形勢下，我國財政收入稅收管理工作尚未形成一個科學、完善的體系，而且在稅收管理中，還沒有完全摒棄傳統的分權循環管理模式的束縛，所以，加快推進財政稅收體制創新改革是國家財政稅收管理中首要解決的問題。要實現稅收管理工作的預期目標，必須依靠系統、規范的稅收管理體制扶持。但由于財政稅收管理部門對這一問題的重視程度還不夠，導致稅收工作難以順利開展。因此，相關部門應在管理中提升法律地位，最大限度地將不利因素影響程度降到最低。為了適應社會經濟發展需求，應建立新型預算管理體系，進一步完善專業化預算編制管理體系，完善預算體制，盡可能將全部財政收入都納入預算管理中，為醫院在新形勢下改革和創新財政稅收體制提供助力。

二、建立分級化的稅收體制

在推進醫院財政稅收體制改革過程中，為有效提升醫院財政稅收的科學性和合理性，應結合具體情況進行分析，建立分級化財政稅收體制，確保現有體制與我國社會經濟發展形勢具有一致性。同時，醫院要最大限度地彰顯財政稅收體制的作用，還要避免稅收收入與實際支出存在偏差。一般來說，可以詳細區分醫院各部門的權利，采取分層分級方法，把權利轉移到各個部門，凸顯出稅收權利，并以區域發展為基礎，將稅收工作落實到位，保證稅收管理的規范性，使財政稅收滿足醫院發展需求。

三、明確財政稅收體系權責

醫院財政稅收體制改革中，應落實財政稅收體系的權責，這樣才能彰顯稅收體制的作用。特別是在新形勢下，針對收支不平衡的問題，更要保證財政稅收體制與醫院稅收工作相符，為醫院相關工作開展奠定基礎。另外，從整體的角度來分析，在推進醫院財政稅收體制改革與創新過程中，必須要明確劃分各項權責，合理控制財政稅收，并結合實際情況，制定滿足行業發展需求的稅收政策。同時，政府也要加大分配力度，做好相應的收入分配與管理，提升財政收入的穩定性，促進區域經濟發展。

四、厘清經濟與稅收的關系

從宏觀角度來分析，醫院開展財政稅收工作中，首先應明確各類關系，只有厘清經濟與稅收之間的關系，才能更好地進行稅收管理。從客觀角度來看，要深入分析經濟與地方稅收關系，盡可能避免出現誤差，有效提高財政稅收工作質量和效率。與此同時，政府的財政作用要避免與市場能力范疇相重疊，可以在市場無法調節的情況下，由地方政府進行調控，達到財政稅收管理的目的，還能優化資源配置，防止出現收入分配不均的問題。另外，在執行過程中，不能一味地根據預期目標去實施，應分析當前情況做出有針對性的調整，有效解決存在的各種問題，如此才能促進醫院財政稅收發展。

五、創建時效性的管理方式

各醫院的財政稅收體制、稅收管理水平以及管理資源都存在一定的差別，在這種情況下，決不能盲目地開展稅收工作，或是全盤照搬與引用其他醫院的稅收制度管理模式，而是要從自身實際情況出發，根據當下行業發展需求，對現有財政稅收制度進行深入剖析，有效調整和優化稅收管理制度，促進醫院財政稅收體制改革與發展。同時，應當積極運用網絡化技術，實現稅收精細化、信息化管理，最大限度地發揮該體制的作用。醫院在開展稅收工作中，也要注重對工作人員的管理，要加大培訓力度，提升相關工作人員的專業水平和綜合素質，使其全面了解因財政稅收體制不健全或是稅收制度問題造成的嚴重后果，增強工作人員的責任意識，避免后期工作中產生問題處理不到位的現象。為提高工作人員對稅收工作與制度管理的重視程度，可以通過一些基礎實踐來引導工作人員樹立正確的價值觀，從而為醫院財政稅收體制改革及稅收工作順利開展提供人力支持。

綜上所述，新形勢下應結合自身實際情況，對現有體制機制做出適當的調整，將各項政策落到實處，才能發揮財政稅收體制改革的作用。在體制改革推進中，應從創新的角度出發，分析當前財政稅收體制存在的不足之處，根據發展需求，有效調整和優化財政稅收體制結構，建立分級化的稅收體制，明確稅收體系權責，并采取可行的管理方法，做好財政稅收體制改革的創新，促進醫院健康、穩定發展。（作者單位：蒙陰縣人民醫院）