筑牢健康屏障 展現責任擔當

□ 鄭東輝

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。提高衛生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置。近年來，淮安市牢固樹立以人民為中心的發展思想，始終堅持人民至上、生命至上，著力推進以公立醫院高質量發展為重點的健康淮安建設，努力打造“長三角北部現代化醫療高地”，走出了一條具有淮安特色的公立醫院高質量發展新路徑。公立醫院綜合改革工作受到國務院督查激勵，緊密型城市醫療集團建設等多項工作入選國家級改革試點。

以優化衛生資源配置為重點，構建服務新體系

黨的二十大報告指出，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局。公立醫院在優化醫療衛生資源配置中既有向上承接高端資源的條件，又有向下輻射帶動的能力，是構建醫療服務新體系的基礎和關鍵?；窗卜e極搶抓國家和省級發展戰略機遇，充分發揮公立醫院的“頂梁柱”作用，通過打造區域醫療中心、做強城市醫療集團、推動縣鄉村一體化等舉措，構建優質高效整合型醫療服務體系。

打造區域醫療中心。剖析公立醫院發展短板，聚焦群眾就醫需求，實行“一院一策”，積極推動淮安市一院與南京鼓樓醫院共建省級區域醫療中心，推動淮安市腫瘤醫院、盱眙縣人民醫院、淮安市五院、漣水縣人民醫院分別與省腫瘤醫院、東大附屬中大醫院、蘇大二附院、南京一院共建市級區域醫療中心，依托省內三甲醫院先進技術、專家團隊、管理經驗，建立結對幫扶關系，制定提升計劃，有針對性地建高地、補短板、強弱項，加快形成區域醫療中心，最大限度降低患者轉外就診率。

做強城市醫療集團。采取以強帶弱的托管方式，統籌整合市直公立醫院資源，推動市一院全面托管市傳染病醫院，市三院全面托管新安醫院，市婦幼保健院新院區投入使用并在原址設立市兒童醫院，實現盤活存量、做優增量。大力推進緊密型城市醫療集團網格化布局，以市直三級醫院為龍頭，在主城區建設4 個緊密型城市醫療集團，因地制宜將城區所有二級綜合醫院和社區衛生服務中心劃入相應網格內，實現技術、業務、管理上的抱團發展，不斷增強醫療集團成員單位能力水平。

推動縣鄉村一體化。充分發揮縣級醫院牽頭作用，建立6個縣域醫共體并實體化運行，穩步實現行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理。漣水縣、淮安區緊密型縣域醫共體建設試點質效評估在全國800 多個縣區中分別位列第97 名、第113 名。積極構建以農村區域性醫療衛生中心為龍頭、周邊鄉鎮衛生院為節點、村衛生室為網底的農村三級醫療衛生服務體系，建設15 個省級農村區域性醫療衛生中心，將部分非建制鎮衛生院并入建制鎮衛生院，轉設為分院、門診部，鄉鎮衛生院由137 個整合為111 個，推動鄉鎮衛生院全部領辦村衛生室，進一步優化基層醫療衛生機構布局。

以提升醫療服務能力為核心，引領發展新趨勢

醫療服務能力是公立醫院高質量發展的核心競爭力。醫學人才隊伍建設和醫學科技創新在提升公立醫院醫療服務能力過程中起著決定性作用?；窗簿o緊圍繞提升醫療服務區域輻射力這條主線，深入踐行“科技是第一生產力、人才是第一資源、創新是第一動力”的理念，在高層次醫學人才引進培養、基層衛生人才使用管理、醫學科技創新上下功夫，持續強化公立醫院高質量發展的戰略支撐。

改革高層次醫學人才引培機制。將加強高層次醫學人才引進培養擺在醫學人才隊伍建設的突出位置，研究制定《淮安市高層次衛生人才引進和培養辦法》，實施首席專家（團隊）、學科帶頭人（團隊）引進計劃，實行協議工資、項目工資，采取“一人一議”。根據學歷、資歷、能力等情況，按照A、B、C、D、E 五個類別全職引進中青年專業人才，實行年薪制。目前，淮安入選國務院特殊津貼9人，省有突出貢獻中青年專家11人。2022年，淮安入選縣級醫院創新類“雙創博士”人數位列全省第一。

創新基層衛生人才聘用制度。聚力破解基層衛生人才短缺難題，實行基層衛生人才“縣管鎮用”制度，建立健全縣域醫療衛生人才統一招聘、統一培訓、統一使用、統一考核制度。在縣級衛生健康系統建立編制“周轉池”，招錄進入的衛生人才先到基層醫療機構工作3 年，但納入縣級醫院統一管理并享受績效獎勵，期滿通過考核選拔，30%的人調入縣級醫院工作。目前，淮安基層醫療衛生機構衛生技術人員占比達49.7%、位列全省第一。

健全醫學科技創新體系。大力營造鼓勵創新氛圍，建立以科研為龍頭、以重點專科建設為基礎、以新技術引進與推廣為內容的醫學科技創新體系。實施衛生健康科研項目計劃，設立科研專項基金，重點支持青年醫學人才開展創新研究。近兩年，淮安新獲批國家自然科學基金項目13 項、省衛健委醫學新技術引進獎22 項。以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床專科，通過專科發展帶動診療能力提升。目前，淮安已建成1 個省級醫學重點學科建設單位、41 個省級臨床重點?？?。通過共建南京醫科大學蘇北臨床醫學研究院、臺淮醫院發展研究中心等，強化新技術引進與推廣，實施惡性血液病微移植治療、兒童先天性心臟病矯治手術等一批代表國內先進水平的新技術新項目。

以推動精細化管理為抓手，增強治理新效能

推動精細化管理，是公立醫院實現高質量發展“三個轉變”的重要路徑?；窗簿劢惯\營質效、醫療安全、服務質量三大重點，科學運用現代管理理念、管理工具、管理方法和管理技術，對公立醫院運營管理、診療服務、績效考核機制進行全面整合，實現管理條塊化向系統化的轉變，推動公立醫院改革發展提質增效。

完善“管”的體制。以全面預算管理和業務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫院內部運營各環節進行設計、實施、控制和評價，形成“制度完善、管理規范、配置科學、組織健全”的管理新格局，持續提升運營管理水平。推動公立醫院成立運營質量管理處，選拔具有醫療、財務、管理等專業背景的骨干組建運營管理團隊，為所有臨床醫技科室配備運營助理，負責科室運行質量、效率、效益的評估分析。健全全面預算管理制度，加強成本核算和成本控制，對手術接臺時間、病床使用效率等影響就醫效率的環節和流程進行精準管控。

提升“服”的內涵。堅持以患者為中心的服務導向，通過改善環境、優化流程、提升質量等措施，創新診療服務模式，努力做到讓人民群眾便捷就醫、安全就醫。全市二級公立醫院全部開展日間診療、臨床路徑、多學科聯合診療，群眾就醫體驗感明顯改善。大力實施“互聯網+醫療健康”，全市二級以上公立醫院實行分時段預約就診，推廣預住院模式，預留虛擬床位號。啟用“智慧出院”新模式，升級結算系統，優化結算流程，實現患者“出病區即出院、出院零等待”。目前，淮安市三級綜合醫院電子病歷應用水平全部達到五級以上。

優化“考”的機制。以國家公立醫院績效考核為導向，持續放大“指揮棒”作用，推動公立醫院對標高質量發展要求，主動補短板、強弱項。建立健全以公立醫院質量安全、服務效率、可持續發展和群眾滿意度為核心的績效考核體系，實行“日報告、月分析、季點評”制度，通過“院長駕駛艙”信息化監測，匯總公立醫院資源利用狀況、財務運行狀況等指標，督促醫院對異常波動指標進行校正。在最新一期國家三級公立績效考核中，淮安總成績位列全省第二。