新時期軍隊中醫人才培養改革初探

殷子斐，阮 亦，張培培，張慧卿

（1.海軍軍醫大學 中醫系，上海 200433；2.海軍軍醫大學 海軍特色醫學中心，上海 200052）

引言

中醫理論運用于軍事已經有上千年的歷史，并積累了可貴的經驗［1-2］。當前，從基層部隊常見病、多發病的防治，到潛水、防輻射、航天等高科技舞臺，中醫藥都有不可替代的作用［3-5］。中醫藥的推廣和應用是我軍衛勤保障的特色和優勢，中醫藥目前已經成為我國部隊衛勤保障不可或缺的組成部分。

“立德樹人、為戰育人”是新時期軍隊院校人才培養的根本任務［6-7］。中央軍委印發的《關于加快推進三位一體新型軍事人才培養體系建設的決定》指出，著眼加快推進軍隊院校教育、部隊訓練實踐、軍事職業教育三位一體新型軍事人才培養體系建設［8］。教學改革和發展戰略要堅持面向戰場、面向部隊、面向未來，圍繞實戰搞教學，著眼打贏育人才。為充分發揮中醫藥衛勤保障的優勢及特色，筆者針對當前我軍中醫藥人才培養的現狀，基于自身院校教育承擔的教學任務，從本科教育、研究生教育、任職教育三個層面，提出自己的思考與建議。

一、本科教育

海軍軍醫大學是目前全軍唯一的招收軍隊中醫本科及中醫八年制學員，培養中醫人才的主要院校之一。我校于2004年首次招收中醫學五年制本科學員，并于2014年首次招收中醫學八年制學員［9-10］。海軍軍醫大學中醫系是承擔軍隊中醫學專業學員本科教育的主體單位，在過去十五年中積累了豐富的人才培養經驗。

為著力培養軍事特色鮮明的、適應當前部隊需要的優秀中醫專業軍醫，我們在前期教學培養過程中也進行了適當的改革，比如：重新調整人才培養方案，增設“軍事中醫學”“軍隊常見病的中醫防治”“軍事訓練傷中醫防治”“戰地救生本草”等軍事醫學特色課程［11-13］。鑒于當前本科教學的培養規模和方法、部隊中醫職能崗位需求等客觀因素，筆者認為還有必要從以下幾個方面推薦本科教育改革。

（一）擴大招生規模，提升中醫儲備力量

中醫具有簡、便、廉、驗的優勢，在軍隊基層衛生保障中發揮著積極的作用。當前，軍隊備戰訓練任務重，訓練傷高發，針灸、推拿等中醫實用技術在軍事訓練傷防治方面取得可喜的成績，部隊官兵對于中醫藥治療軍事訓練傷的需求度高、認可度高［14］。但通過調研發現，很多基層部隊衛生連無中醫藥背景從業人員，無法開展相關中醫藥療法，這大大限制了中醫藥在基層部隊的應用和推廣。而我校是全軍唯一能夠培養中醫專業生長軍官的院校，目前中醫專業為小班制教學，近年來每年級人數僅為4～10人，遠不能滿足當前基層部隊的醫療需要，因此，建議適當擴大中醫專業的招生規模。

（二）加大教改力度，增加課程軍事特色

為培養能勝任部隊軍醫崗位職能需要的生長軍官，增加課程軍事特色目前已經成為我校教學改革的重要方向。對于中醫本科教育而言，除了開設軍事特色鮮明的課程之外，教員還要在“能打仗、打勝仗”的強軍總目標要求下，在遵循教育特點和規律基礎上，將“教為戰、學為戰、訓為戰、練為戰”培養思想貫徹到教學過程中。例如，教員在教學過程中可充分結合自己汶川地震支援、執行“和平方舟”和諧使命、援藏援疆醫療幫扶、駐島駐礁醫療保障或新冠病毒感染疫情救治等多項非戰爭軍事行動的經驗，以中醫解決軍隊官兵常見病、多發病為目標，靈活采用PBL法、翻轉課堂法、案例教學法等教學方法，激發學員學習興趣，樹立學員中醫文化自信，堅定學員運用中醫服務部隊的職業信念。

（三）調整實習方案，儲備基層行醫經驗

臨床實習是實現從醫學員向臨床醫生轉變的關鍵階段，是培養學員將理論書本知識轉化為臨床診療能力的核心階段［15］。目前，我校中醫專業學員的臨床實習主要依托于院校附屬醫院，實習時間約1年。當前的實習方案通過中、西醫多個科室的臨床輪轉，有助于學員建立全面的、系統的中醫臨床診療知識與技能。然而，院校附屬醫院與基層衛生機構在疾病譜、診療技術方面有著很大的區別，因此，建議適當調整當前學員實習方案，將軍人就診比例較高的科室或醫院列入實習輪轉科室或單位，如院校附屬醫院軍人診室、院校附近基層部隊的衛生所或中心醫院，進一步豐富學員的醫療經驗，加深對基層衛勤需求的了解。

二、研究生教育

軍隊研究生是實現軍事理論創新和科技突破的主要力量［16］。目前，中醫專業的研究生教育主要依托于三所軍醫大學、解放軍醫學院等所設的中醫、中西醫結合的碩士、博士研究生培養點進行招生、培養與考核。作為軍隊高層次醫學人才培養平臺，軍隊研究生教育轉型必須圍繞國防和軍隊建設主題主線，按照國防和軍隊改革總體布局，堅持向實戰聚焦、向部隊靠攏［17］。因此，筆者建議采取下列措施調整研究生教育。

（一）整合資源，優化導師隊伍力量

當前軍隊研究生教育培養模式中，研究生完成相關專業理論課程學習后，剩余的主要時間為在研究生導師的指導下進行科研課題研究。考慮目前部隊中醫專業研究生導師數量有限，部分導師的研究方向與軍事不密切，中醫專業研究生進行軍事中醫相關課題平臺條件有限，建議軍隊研究生培養單位在積極鼓勵現有導師結合自己業務發展方向、拓展軍事課題研究的同時，酌情擴大導師的遴選范圍，將軍隊科研院所（如軍事醫學科學院等）、基層醫療單位中從事中醫衛勤保障、具有科研經驗的專家教授也納入院校的聯合培養導師庫中。此外，還可整合地方優勢教學資源，聯合以中醫藥防治高原、航海、航空航天等特色領域鮮明、部隊急需的研究方向的地方院校專家，采用軍民融合的方式，進一步提升導師隊伍力量。

（二）重臨床，積極推動醫學轉化

當前，不少中醫專業研究生讀研期間主要致力于細胞學、分子生物學及動物實驗等基礎研究。這在一定程度上對揭示中醫藥作用機制，推進中醫藥現代化發展有意義。然而，考慮到部隊醫療的特殊性及當前中醫藥對衛勤保障的急需性，建議研究生在導師指導下，圍繞訓練傷、濕疹、應激性潰瘍、失眠等基層官兵常見病多發病，電磁輻射、密閉艙等特殊環境，飛行員、潛艇船員、長航官兵等特殊軍隊職業人群，開展中醫藥相關的臨床研究，并在此基礎上進行基礎研究探索，加大成果轉化，以研究促發展，推動中醫藥在部隊衛勤保障中的應用。

（三）改考評，促進軍事中醫發展

科學、合理的研究生畢業評價體系有助于凈化學術風氣、提升研究生教學水平。為破除以學術論文為要、影響因子為首的評價標準，建議在研究生學位水平評定方案中將研究方向的軍事意義、研究課題的重要性及緊迫性、研究成果在部隊推廣應用的潛在價值等指標作為首要的考核指標，并降低論文數量、影響因子高低在學位評定中所占有的權重。

三、任職教育

軍隊任職教育的根本目的是培養和提高受訓者相應的崗位任職能力，以適應崗位的職業發展，從而促進戰斗力生成和提升［18］。軍隊院校開設任職教育培訓班，面向全軍招生，并對培訓班學員指導、培訓、考核，是當前提升軍隊崗位人才任職能力的主渠道。與學歷教育培養周期長、層次高不同，任職教育軍隊任職教育要求學員在較短的培訓周期內，掌握與軍隊崗位任職需求相適應的軍事理論和軍事專業技能；突出實踐應用，重點培養解決崗位任職領域實際問題的能力。為推進軍隊中醫藥任職教育的發展，可以采取以下任職教育改革舉措。

（一）優中擇優，打造精品課程

我系目前是全軍中醫實用技能培訓基地，現已面向全軍官兵開設了“中醫實用技能培訓班”“基層軍醫中醫康復理療技術培訓班”“戰地本草”等3門特色的任職教育課程［19-21］。中醫博大精深，治療方法多種多樣，在部隊衛勤保障中的應用也廣泛，建議在現有的課程規模上，進一步整合全軍中醫專家的寶貴經驗和心得，增加中成藥合理使用、基層常見疾病的中醫診療等相關課程；還可以針對飛行員、海軍陸戰隊官兵等特殊軍隊職業人群及潛艇、長航、高原駐訓等特殊軍事作業環境，開設中醫藥相關的中醫防護課程，進而打造一大批滿足部隊中醫衛勤保障需要的精品培訓課程。

（二）因人制宜，靈活教學模式

當前部隊從事中醫醫療的人員水平參差不齊，其學歷差異較大、醫學背景層次不一、中醫理論功底相差很大，如既有經過系統學習且具有扎實中醫功底的中醫專業本科或研究生，又有僅在醫學臨床課程中學習過“中醫學”一門課程的西醫專業本科生或研究生，還有從部隊選拔、培訓合格的多為高中畢業或大專文憑的衛生士官。

因此，任職教育培訓相關教學及機關工作人員，在招生前應明確授課的對象、學歷要求，確保參訓學員教學背景、層次相近。教學過程中，教員應針對不同層次的授課對象，明確授課的目標，靈活運用教學方法。如對于具有中醫專業知識的軍醫而言，可酌情采用啟發提問法、翻轉課堂法，引導學員思考、提高；在完成課程教學的基礎上，還可以引導學員開展一定的臨床科研。對于醫學專業知識相對薄弱的衛生士官而言，理論精簡，深入淺出，可結合實戰演練法、歸納總結法，便于學員能夠快速、有效掌握相關中醫實用技能。

（三）加強溝通，促進教學相長

雖然目前院校積極促進并逐步引導教員下部隊、走基層，多考察、多調研，更加了解基層衛勤保障需要，但是任職教育培訓班的學員也是幫助教員進一步了解部隊衛勤現狀、亟待解決問題的寶貴資源。因此，建議在任職教育培訓期間，加強教員與學員在課堂上、課堂下的溝通和交流，一方面幫助學員答疑解惑，提高教學質量，另一方面通過學員分享講解自己在基層醫療中的體會和心得，啟迪教員思考，達到教學相長的目的。

結語

軍隊教育對中國軍事事業的發展至關重要。部隊中醫人才培養的成效決定著部隊中醫崗位職能的發揮，關系著中醫藥在國防衛生事業中的發展。筆者結合自己在院校教學工作中的體會，對當前部隊中醫人才的學歷教育、任職教育的培養改革提出了自己的意見。然而，部隊衛生事業人才培養是龐大的、復雜的系統工程，需要軍隊機關總部、院校、基層部隊等多方面統籌協調，需要教員、學員各司其職。希望在多方面的溝通合作、不懈努力下，軍隊中醫人才培養進一步優化，為強軍夢的實現提供強有力的人才支撐。