妊娠合并肝炎病人自我護理能力及其相關影響因素

呂小豐

莆田學院附屬醫院,福建351100

妊娠合并肝炎為高危妊娠范疇,雖然妊娠合并肝炎病人原則上并不適合妊娠,但部分病人錯過終止妊娠時機或決定繼續妊娠,可導致多種不良妊娠結局,對母嬰生命安全造成威脅[1]。有研究指出,病人的自我護理能力與妊娠結局及妊娠期的健康狀況密切相關[2]。孕次、受教育程度等與高危妊娠病人自我護理能力有關[3]。但更多相關因素仍待探索,基于此,本研究將重點觀察妊娠合并肝炎病人自我護理能力的影響因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年6月醫院收治的80例妊娠合并肝炎病人。納入標準:符合肝炎診斷標準[4];簽署知情同意書;單胎妊娠。排除標準:既往有精神病史;存在中樞系統疾病;合并惡性腫瘤;存在血液系統疾病;存在自身免疫系統疾病;存在其他妊娠合并癥。

1.2 研究方法

采用問卷調查評估法。

1.2.1 自我護理能力

采用自我護理能力量表(ESCA)進行評價[5],該量表的Cronbach′s α系數為0.870,重測信度為0.650,包括4個維度(自我護理技能、健康知識水平、自護責任感及自我概念),共43個條目,每個條目0～4分,總分172分,自我護理能力與分值呈正相關。

1.2.2 基線資料

統計所有病人的孕周(≥28周、<28周)、產次(初產婦、經產婦)、年齡(≥35歲、<35歲)、不良妊娠史(有、無)、家庭月人均收入(≥5 000元、<5 000元)、肝炎病程(≥2年、<2年)、受教育程度(專科及以上、中專或高中、初中及以下)、焦慮抑郁[有、無,采用焦慮自評量表(SAS)評分[6]、抑郁自評量表(SDS)評分[7]評估,Cronbach′s α系數分別為0.777,0.782,各包括20個項目,均采用1～4分4級評分法,將得到的分數×1.25得到標準分,總分100分,其中SAS評分≥50分或SDS評分≥53分為有焦慮、抑郁]、自我效能[低下、良好,采用一般自我效能感量表(GSES)評分[8]評估,Cronbach′s α系數為0.870,量表為單一維度,包括10個條目,總分40分,其中≥25分為自我效能良好,<25分為自我效能低下]。

1.3 質量控制

研究中所有調查表均采用一對一的方式完成對病人的評估,以匿名編號方式,研究者現場發放調查表,由病人自行填寫,若病人難以理解選項,則由研究者解釋后填寫,填寫完成后及時查漏補缺,保證調查質量。研究中所有調查表均有效回收,回收率為100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 自我管理能力

80例妊娠合并肝炎病人的ESCA評分為(125.37±12.65)分。

2.2 妊娠合并肝炎病人自我護理能力的影響因素

不同焦慮抑郁、受教育程度、產次及自我效能妊娠合并肝炎病人的ESCA評分比較,差異有統計學意義(P<0.05);比較不同年齡、不良妊娠史、孕周家庭月人均收入及肝炎病程妊娠合并肝炎病人的ESCA評分,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征的妊娠合并肝炎病人的ESCA評分比較

2.3 妊娠合并肝炎病人自我護理能力影響因素的多元線性回歸分析

自變量為單因素分析差異有統計學意義的變量(賦值見表2),因變量為妊娠合并肝炎病人ESCA評分,經多重線性回歸分析,結果顯示,妊娠合并肝炎病人自我護理能力的影響因素為受教育程度低、初產婦、自我效能低下及焦慮抑郁(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 妊娠合并肝炎病人自我護理能力影響因素的多重線性回歸分析結果

3 討論

自我護理是個體對自身健康狀況進行護理及監控,以減少疾病對自身的影響,妊娠合并肝炎病人的自我護理能力低下,則難以采取正確孕期干預,導致自身健康狀況較差,不利于臨床妊娠結局[9]。本研究結果顯示,經評估,80例妊娠合并肝炎病人的ESCA評分為(125.37±12.65)分,說明妊娠合并肝炎病人的自我護理能力水平較低,經多元線性回歸分析,結果顯示,妊娠合并肝炎病人自我護理能力的影響因素為受教育程度低、初產婦、自我效能低下及焦慮、抑郁。

1)初產婦:初產婦孕期保健經驗較為缺乏,在面對自身疾病管理時多傾向于聽信他人,對于醫護人員指導的飲食、鍛煉及個人衛生管理并不重視,且當病情加重時會出現不同程度的負性情緒,形成惡性循環,病人的自我護理能力降低[10]。對此,建議對于妊娠合并肝炎的初產婦應加強健康教育,使其掌握孕期保健的相關知識,同時針對性進行心理疏導,提高病人的健康意識,繼而提高自我護理能力。2)受教育程度低:妊娠合并肝炎病人的受教育程度低,則難以通過各種途徑獲取孕期保健的相關知識,且對于相關知識的理解能力差,對于飲食、鍛煉及個人衛生管理等并不重視,降低病人的自我護理能力[11]。對此,建議加強妊娠合并肝炎病人的健康教育,采用通俗易懂的語言進行交流,可采取多媒體、健康教育手冊,并定期采取健康教育講座,提高病人的自我護理能力。3)自我效能低下:自我效能是個體對特定行為完成的信心,可對個體在活動中的堅持性及選擇方式造成影響,并可對個體的思維及感受造成影響,促使個體采取積極的行為方式[12]。若妊娠合并肝炎病人的自我效能低下,說明病人對于孕期相關飲食、鍛煉及個人衛生等管理完成信心較不足,多會采取消極、逃避的方式,降低妊娠合并肝炎病人的自我護理能力[13]。對此,建議對自我效能低下的妊娠合并肝炎病人,以自我效能為中心,開展健康教育,以提高妊娠合并肝炎病人的自我護理能力。4)焦慮、抑郁:焦慮、抑郁會產生諸多負面影響,如飲食不規律、軀體活動減少等,繼而日常生活活動能力降低[14]。而若妊娠合并肝炎病人存在焦慮、抑郁,可導致病人對自身現狀缺乏信心及決心,認為自身生活并無價值,難以采取各種措施來維持自身的健康狀況,病人的自我管理能力較低[15]。對此,建議關注妊娠合并肝炎病人的心理狀況,促使病人傾訴內心所想,并針對性進行心理疏導,以緩解病人的負性情緒,提高自我護理能力。

4 小結

妊娠合并肝炎病人自我護理能力的影響因素為受教育程度低、初產婦、自我效能低下及焦慮、抑郁,應加強病人的心理疏導與健康教育,增強病人維持自身健康狀況的信心,以提高病人的自我管理能力水平。