穴位埋針結合黛力新對慢性疼痛導致抑郁患者抑郁狀態、生活質量的影響

付麗娟，彭書芹

（聊城市第二人民醫院康復醫學科，山東臨清 252600）

慢性疼痛被形象地稱為“不死的癌癥”，一般是指一個月以上的持續性疼痛癥狀。慢性疼痛的持續性存在可引發睡眠質量下降、食欲減退及精神異常等不良后果[1]。 長期的疼痛折磨及生活質量下降會引發患者的情緒變化，出現抑郁癥狀[2]。在慢性疼痛導致抑郁的治療中，中醫及西醫均取得了較大進展，其中，黛力新是臨床常用的治療抑郁癥的西藥，而中醫穴位埋針在機體疼痛及情緒性疾病中均有較好的應用效果[3]。 基于此， 本研究選取聊城市第二人民醫院2018 年5月—2020 年4 月收治的80 例慢性疼痛導致抑郁患者為對象，探討穴位埋針結合黛力新的治療效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聊城市第二人民醫院門診收治的80 例慢性疼痛導致抑郁患者為研究對象。 納入標準：符合慢性疼痛及抑郁診斷標準；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于8 分；視覺模擬量表（VAS）評分高于4 分。 排除標準：合并其他精神病者；近1 個月內接受過系統治療者；合并嚴重機體病變者；孕婦或產后哺乳者；不能堅持治療者。 本研究經院醫學倫理委員會批準，患者均簽訂入組同意書。以隨機單盲法將患者分為對照組及觀察組，每組40 例。 對照組：男22 例，女18 例；年齡28～80 歲，平均年齡（45.8±4.5）歲；病程2～10年，平均病程（5.2±2.4）年；疼痛類別為骨骼痛10 例，表皮痛10 例，神經痛10 例，軟組織疼痛10 例。 觀察組： 男20 例， 女20 例； 年齡30～77 歲， 平均年齡（46.2±4.0）歲；病程2.5～11 年，平均病程（5.7±2.0）年；疼痛類別為骨骼痛12 例，表皮痛6 例，神經痛12 例，軟組織疼痛10 例。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用黛力新治療。給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，丹麥靈北制藥有限公司， 國藥準字HJ20171104， 規格： 氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg/片）口服，初始劑量為1 片/次，每日早晨、中午各1 次；治療10 d 后，將劑量調整為1 片/次，每日早晨口服。 連續治療30 d。

觀察組在對照組基礎上采用穴位埋針治療。選穴以不妨礙患者正常活動為原則，取兩組穴位，一組為大椎、膻中、內關、三陰交，另一組為身柱、巨闕、神門、太沖，使用0.2 mm×1.5 mm 的皮內針進行埋針治療，埋針48 h 后，及時更換皮內針，兩組穴位交替使用。連續治療30 d。

1.3 觀察指標

（1）抑郁狀態：治療前及治療15、30 d 后，采用HAMD 量表[4]對患者進行評估，量表總分76 分，評分8 分以上為存在抑郁癥狀，且分數越高表示患者抑郁癥狀越明顯。 （2）疼痛情況：治療前及治療15、30 d后，采用VAS 量表[5]對患者進行評估，量表評分0～10分，0 分為無疼痛，分數越高表明患者疼痛越劇烈。（3）生活質量：治療前及治療30 d 后，采用健康調查簡表（SF-36）[6]對患者進行評估，量表評分0～100 分，分數越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。HAMD 評分等計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；性別等計數資料用n表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組抑郁狀態比較

治療前，兩組的HAMD 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療15、30 d 后，觀察組的HAMD 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性疼痛導致抑郁患者HAMD 評分比較[（±s），分]

表1 兩組慢性疼痛導致抑郁患者HAMD 評分比較[（±s），分]

組別治療前治療15 d 后治療30 d 后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值30.20±3.50 29.30±3.00 1.235 0.221 20.50±3.60 23.70±2.50 4.618 0.000 13.30±2.40 15.70±2.20 4.662 0.000

2.2 兩組疼痛程度比較

治療前，兩組的VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療15、30 d 后，觀察組的VAS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組慢性疼痛導致抑郁患者VAS 評分比較[（±s），分]

表2 兩組慢性疼痛導致抑郁患者VAS 評分比較[（±s），分]

組別治療前治療15 d 后治療30 d 后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值7.21±1.30 7.32±1.50 0.350 0.727 5.63±1.80 6.71±2.00 2.539 0.013 4.50±1.40 6.61±1.70 6.060 0.000

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組的SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療30 d 后，觀察組的SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組慢性疼痛導致抑郁患者SF-36 評分比較[（±s），分]

表3 兩組慢性疼痛導致抑郁患者SF-36 評分比較[（±s），分]

組別治療前治療30 d 后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值71.33±2.80 71.71±3.10 0.575 0.567 86.60±3.70 80.20±3.40 8.055 0.000

3 討 論

慢性疼痛患者長期受到疾病的影響，可引發睡眠障礙，造成生活質量下降，易產生抑郁情緒[7]。 對于慢性疼痛導致的抑郁，臨床需從減輕疼痛及緩解抑郁情緒兩方面進行干預[8]。 本次研究采用中西醫相結合的方式對慢性疼痛導致的抑郁患者進行治療。以穴位埋針緩解患者的疼痛癥狀， 以黛力新調節其抑郁情緒，取得了顯著效果[9]。

穴位埋針是中醫常用的治療方法，其從針灸發展而來，通過將皮內針埋在患者皮下，以對穴位的持續弱刺激發揮調節臟腑功能的作用，常被用于各種慢性頑固性疾病及經常發作的慢性疼痛性疾病的治療中，取得了顯著效果[10-12]。 本研究將其應用在慢性疼痛導致抑郁患者的治療中，研究結果顯示，治療15、30 d后，觀察組的VAS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），與鄒佐強等[13]的研究結果一致，證實持續的穴位刺激可顯著改善患者機體疼痛癥狀。本次選穴中，刺激三陰交可發揮凝血安神、疏肝健脾的作用； 刺激大椎穴可發揮調節全身氣血的作用；刺激太沖穴可發揮疏肝理氣作用；刺激身柱穴可發揮提神醒腦鎮靜的作用；配合其他俞穴，可調節機體平衡，顯著改善疼痛癥狀。黛力新是一種常用的治療抑郁癥的藥物，其可促進多巴胺分泌，改善神經興奮性，繼而改善抑郁癥患者的精神癥狀[14-16]。 本研究結果顯示，治療15、30 d 后， 觀察組的HAMD 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明黛力新聯合穴位埋針治療可更好地紓解患者抑郁情緒。本研究結果還顯示，治療30 d 后，觀察組的SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明疼痛及抑郁癥狀的改善，能有效提升患者的生理功能、心理職能及社會職能，極大地改善其生活質量。

綜上所述，采用穴位埋針聯合黛力新治療慢性疼痛導致抑郁患者的效果良好，可減輕疼痛，紓解抑郁情緒，提升其生活質量，值得臨床推廣使用。