清肺通絡湯聯合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒中醫證候及肺功能的影響

姚騰飛

（隴南市武都區中心醫院兒科，甘肅隴南 746000）

肺炎支原體肺炎屬于呼吸系統較為常見的疾病[1-2]。發病后患兒多伴有干咳、發燒、肺部啰音、痰多等臨床癥狀，若不及時輔以合理治療，極易累及其他器官，嚴重影響患兒的生活質量[3]。現階段，臨床多輔以糖皮質激素、抗生素等藥物治療肺炎支原體肺炎患兒，其中阿奇霉素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，其能夠一定程度上改善患兒臨床癥狀[4]。近年來，隨著中醫技術的不斷發展，中西醫結合的治療優勢不斷得到臨床認可。 清肺通絡湯能夠發揮通行氣血功效，促進患兒臨床癥狀改善，恢復肺絡氣血供給，提升肺功能[5]。 基于此，本文選取2020 年2 月—2023 年2 月甘肅省隴南市武都區中心醫院收治的96 例肺炎支原體肺炎患兒為對象，通過分組對照，旨在分析清肺通絡湯聯合阿奇霉素對其影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲得甘肅省隴南市武都區中心醫院醫學倫理委員會批準。選取于甘肅省隴南市武都區中心醫院接受診治的96 例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象。 納入標準：（1）符合《兒童肺炎支原體肺炎中西醫結合診治專家共識（2017 年制定）》[6]中相關診斷標準；（2）生命體征平穩；（3）視聽、溝通能力正常；（4）患兒及家屬均知情同意本研究；（5）神志清晰，可正常溝通。排除標準：（1）對本研究所用藥物阿奇霉素及清肺通絡湯過敏者；（2）存在免疫功能障礙者；（3）存在嚴重血液疾病者；（4）存在惡性腫瘤者；（5）存在神經系統疾病者；（6）存在內分泌疾病者；（7）存在心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥者；（8）存在肝臟、腎臟等功能嚴重不全者。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各48 例，對照組：男28 例，女20 例；年齡2～9 歲，平均年齡（6.11±1.02）歲；病程1～6 d，平均病程（4.02±0.75）d；體質指數16.5～24.1 kg/m2，平均體質指數（21.11±1.29）kg/m2。 觀察組：男29 例，女19例；年齡3～10 歲，平均年齡（6.14±1.01）歲；病程2～7 d，平均病程（4.03±0.73）d；體質指數16.7～24.5 kg/m2，平均體質指數（21.15±1.24）kg/m2。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿奇霉素分散片（蘇州俞氏藥業有限公司，國藥準字H20064774，規格：0.25 g/片）治療，根據患兒體重用藥，10 mg/kg，1 次/d，連續服用14 d。觀察組在此基礎上采用清肺通絡湯治療，其方藥組成為平地木15 g、桃仁10 g、桑白皮10 g、葶藶子10 g、地龍10 g、地骨皮10 g、杏仁10 g、甘草3 g，加入500 mL水煎煮，1 劑/d，分早晚兩次服用，持續用藥14 d。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候積分：采用中醫癥候積分量表評估，內容包含流涕、發燒、盜汗、食欲不振等10 項，各項評分范圍為0～5 分，共50 分，得分越高表示患者臨床癥狀越重。（2）癥狀改善時間：對比兩組患兒肺部陰影消失時間、肺啰音消失時間、退燒時間及住院時間。 （3）肺功能：治療前后，應用肺功能檢測儀（武漢清易康醫療設備有限公司，鄂械注準20222073963，型號：LFD-168T）測定兩組患兒的最大通氣量（MVV）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。 計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組中醫癥候積分比較

治療前，兩組患兒的中醫癥候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的中醫癥候積分較治療前下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組肺炎支原體肺炎患兒中醫癥候積分比較[（±s），分]

表1 兩組肺炎支原體肺炎患兒中醫癥候積分比較[（±s），分]

組別治療前治療后t 值P 值對照組（n=48）觀察組（n=48）t 值P 值22.13±4.41 23.02±4.38 0.992 0.324 17.02±2.15 13.11±2.07 9.077 0.000 7.216 14.172 0.000 0.000

2.2 兩組癥狀改善時間比較

觀察組的肺部陰影消失時間、 肺啰音消失時間、退燒時間及住院時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組肺炎支原體肺炎患兒癥狀改善時間比較[（±s），d]

表2 兩組肺炎支原體肺炎患兒癥狀改善時間比較[（±s），d]

組別肺部陰影消失時間肺啰音消失時間退燒時間 住院時間對照組（n=48）觀察組（n=48）t 值P 值9.35±1.82 7.74±1.68 4.504 0.000 6.48±1.48 5.08±0.97 5.481 0.000 3.14±0.83 2.61±0.58 3.626 0.001 12.14±2.59 10.02±2.24 4.289 0.000

2.3 兩組肺功能比較

治療前，兩組患兒的MVV、FEV1水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的MVV、FEV1水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組肺炎支原體肺炎患兒肺功能比較（±s）

表3 兩組肺炎支原體肺炎患兒肺功能比較（±s）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

組別MVV（L）治療前治療后FEV1（%）治療前治療后對照組（n=48）觀察組（n=48）t 值P 值56.14±12.06 56.22±12.11 0.032 0.974 63.74±13.52a 70.68±15.33a 2.532 0.021 50.15±10.83 50.21±10.79 0.027 0.978 59.02±11.13a 64.28±12.34a 2.193 0.031

3 討 論

肺炎支原體肺炎是由于機體免疫力低下感染肺炎支原體，從而導致肺部、呼吸道急性炎癥[7-8]。 患兒發病后多以發熱、全身乏力、咳嗽、呼吸困難等為主要臨床表現，且極易造成肺炎及其他呼吸道疾病。 同時肺炎支原體為無壁細胞，屬于獨立存活微生物，故可經呼吸道進行傳播，對患兒機體傷害較大。 若不輔以合理對癥治療，極易損害患兒的神經系統、肺及支氣管等，嚴重者甚至危及患兒生命。因此，給予肺炎支原體肺炎患兒合理、有效的治療至關重要。

目前，臨床多應用糖皮質激素、抗生素等藥物治療肺炎支原體肺炎患兒，其中阿奇霉素屬于較為常見藥物，該藥屬于大環內酯類藥物，給藥后能夠發揮較好的抗菌作用，從而改善患兒臨床癥狀。 但長時間服用阿奇霉素，易對患兒的肝功能、消化道產生不良影響，影響患兒康復進程。本研究結果顯示，與對照組相比，治療后觀察組中醫癥候評分較低，癥狀改善時間較短，MVV、FEV1水平均較高（P＜0.05），提示肺炎支原體肺炎患兒采用清肺通絡湯及西醫治療療效顯著，可有效改善患兒中醫癥候評分， 縮短癥狀改善時間，有助于提升患兒肺部功能。 分析其原因可能為，清肺通絡湯主要是由平地木、桃仁、葶藶子、桑白皮、地龍、杏仁、地骨皮、甘草等諸多中藥組成，能夠發揮清肺化痰、通行氣血、止咳通絡功效[9]。 藥方中平地木可化痰止咳、活血利濕；桃仁可止咳平喘、抗炎鎮痛、潤腸通便；葶藶子性寒，味辛、苦，歸心、膀胱、肺、胃、肝經，可瀉肺平喘、祛痰止咳、利水消腫；桑白皮可平肝清火、化痰止咳、利水利尿；地龍可疏通經絡、清熱解毒；杏仁可止咳平喘、祛痰、潤腸通便；地骨皮具有清肺降火、涼血除蒸的功效；甘草可補脾潤肺、清熱解毒、祛痰止咳。 諸藥共用，共奏清肺定喘、平喘止咳之功，有助于改善患兒臨床癥狀，進一步促進其肺部功能提升[10]。

綜上所述，采用清肺通絡湯聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒療效顯著， 可下調中醫癥候評分，縮短退燒及住院時間，改善患者肺功能，值得推廣。