產后康復治療儀在剖宮產產婦術后康復中的應用效果及安全性觀察

史慧

（平邑縣中醫醫院產科，山東臨沂 273300）

剖宮產是臨床產科常用分娩方式之一，在臨床中開展極為廣泛。但剖宮產術后容易出現泌乳時間延遲現象，加上麻醉、術后活動受限等影響，易導致產婦生理功能障礙、影響子宮復舊，不利于機體恢復[1]。 以往臨床采用按摩、盆底肌康復鍛煉等措施輔助產婦產后康復，這些措施能夠取得一定效果，但是部分產婦因康復周期長、恐懼疼痛等影響，依從性較低，致使術后恢復效果未能達到預期目標。產后康復治療儀是一種新的術后康復治療儀器，逐漸被應用于臨床[2-3]。 為觀察產后康復治療儀對剖宮產術后康復的效果，本研究選擇2022 年6 月—2023 年5 月于該院行剖宮產的86 例產婦為對象，開展隨機對照分組試驗研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院行剖宮產的86 例產婦為研究對象。納入標準：（1）符合剖宮產手術指征；（2）認知正常，依從性良好；（3）符合產后康復治療儀治療指征；（4）知曉研究，并簽署知情同意書。 排除標準：（1）合并心理疾患；（2）自然分娩；（3）新生兒娩出后存在窒息、先天性疾病等；（4）合并凝血功能障礙疾病。采用隨機抽簽法將入組對象分為對照組和觀察組，各43 例。對照組年齡25～45 歲，平均年齡（33.49±3.27）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.51±0.79）周。 觀察組年齡23～45 歲，平均年齡（34.25±4.11）歲；孕周38～42 周，平均孕周（40.31±0.73）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。 該研究經院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組住院期間均由同一組醫護人員為其提供剖宮產手術及護理。

對照組術后接受常規康復護理。 （1）主動與產婦交談，詳細介紹產后護理要點，引導產婦闡述內心想法、可能面臨的困境，適時進行疏導，如介紹其他術后恢復良好的案例，囑產婦配偶關心呵護產婦，予以產婦更多包容、理解；（2）鼓勵母嬰早接觸，評估產婦疼痛程度、持續時間，結合評估結果，采取相應干預措施，如播放輕音樂、使用鎮痛劑；（3）協助產婦取舒適體位，定時更換體位，以每隔2 h 進行1 次為宜；（4）鼓勵產婦盡早下床活動， 逐漸進行簡單地康復鍛煉，15～20 min/次，2 次/d。 干預持續至產后72 h。

觀察組在對照組基礎上接受產后康復治療儀[企晟（上海）醫療器械有限公司，國械注進20153541809，型號：PHENIX USB 4]輔助康復。 （1）于產后2 h 內進行催乳，即協助產婦取仰臥位，充分顯露雙乳，粘貼電極片貼，輔以低頻脈沖治療，頻率150～240 Hz，治療時間20 min/次，頻次2 次/d；（2）于產后6 h 后進行子宮復舊康復，即協助產婦取膀胱截石位，保持軀體放松、雙腿屈曲，顯露會陰部，取盆底肌肉探頭置入陰道內，同時在下腹部處分別貼2 片電極片，開始低頻脈沖治療，頻率100～200 Hz，治療時間20 min/次，頻次2 次/d。 干預持續至產后72 h。

1.3 觀察指標

（1）干預72 h 后，評價產婦術后康復情況，包括子宮復舊（子宮底下降高度、惡露持續時間等）、疼痛癥狀。 以疼痛視覺模擬量表（VAS）[4]評價產婦術后疼痛癥狀，總分10 分，分值越高表示產婦疼痛越顯著。（2）記錄產婦泌乳始動時間，同時評價產婦產后不同時間點泌乳量。（3）統計術后并發癥發生情況，包括乳房脹痛、產后出血、腹脹等。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組子宮復舊情況及術后VAS 評分比較

干預72 h 后， 觀察組子宮底下降高度高于對照組，惡露持續時間短于對照組，術后VAS 評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組剖宮產術后產婦子宮復舊情況及術后VAS 評分比較[（±s）]

表1 兩組剖宮產術后產婦子宮復舊情況及術后VAS 評分比較[（±s）]

組別子宮復舊情況子宮底下降高度（cm）惡露持續時間（d）術后VAS 評分（分）對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值1.15±0.21 1.31±0.19 3.705 0.000 30.39±4.25 25.23±3.11 6.425 0.000 3.41±0.35 2.65±0.31 10.659 0.000

2.2 兩組泌乳始動時間及干預后不同時間點泌乳量比較

觀察組泌乳始動時間短于對照組，干預48、72 h 后泌乳量均多于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組剖宮產術后產婦泌乳始動時間及干預后不同時間點泌乳量比較（±s）

表2 兩組剖宮產術后產婦泌乳始動時間及干預后不同時間點泌乳量比較（±s）

組別泌乳始動時間（h）泌乳量（mL）干預48 h干預72 h對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值11.39±2.11 8.43±1.47 7.548 0.000 44.56±6.58 47.33±3.29 2.469 0.016 105.77±12.39 133.41±15.29 9.210 0.000

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組剖宮產術后產婦并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討 論

泌乳延遲、 泌乳量少是產科臨床上的常見問題，與乳房微循環不暢、乳導管堵塞等相關，多見于剖宮產術后產婦[5-6]。 多數剖宮產產婦存在術后子宮下降困難，嚴重者甚至發生宮底持續不降，從而引起出血明顯增多、術后感染風險明顯增大。所以，加強重視剖宮產術后產婦康復情況具有重要意義。 按摩、母嬰早接觸、 康復鍛煉等措施雖然能夠取得一定康復效果，但是服務被動， 且干預重點多偏向于產婦軀體康復，對乳汁分泌、子宮復舊的改善作用并不顯著[7-8]。 因此，進一步提升剖宮產術后產婦機體康復水平已成為當前需要解決的重要問題。

產后康復治療儀是一項新興的產后康復技術，其運用現代化科技為產婦提供全方位產后服務，促進剖宮產產婦產后康復。 本研究結果顯示，觀察組子宮底下降高度較對照組高， 惡露持續時間短于對照組（P＜0.05），說明產后康復治療儀對產婦術后子宮復舊恢復具有明顯的促進作用。 分析其原因可能為：常規康復護理缺乏針對性，子宮復舊恢復不明顯，而產后康復治療儀可借助電極片產生的磁波模擬按壓、滾動等動作刺激子宮、腹壁肌肉完成系統運動，進而增強毛細血管收縮能力，改善血循環，修復受損的子宮細胞組織，改善盆底肌力；此外，產后康復治療儀能使產婦盆底肌肉系統運動，增強其筋膜張力，帶動子宮韌帶運動，從而消除盆腔淤血，促進惡露排出，加速子宮復舊[9-10]。本研究結果顯示，觀察組泌乳始動時間較對照組縮短，VAS 評分、 并發癥發生率低于對照組，產后48、72 h 泌乳量多于對照組（P＜0.05），與黃嘉等[11]的研究成果相一致，提示產后康復治療儀可有效改善產婦泌乳情況，且安全性好。分析其原因可能為：常規康復護理方式單一、內容片面，所以產婦康復效果欠佳，而產后康復治療儀可借助專用電極作用，刺激產婦雙乳，使乳房內部結締組織振動，促進泌乳素分泌，增加泌乳量；此外，低頻刺激能夠增快乳房的淋巴、血液循環，加速乳腺管排空，減輕乳房脹痛，從而降低并發癥發生率[12]。

綜上所述，產后康復治療儀作用于剖宮產術后產婦效果理想，利于改善子宮復舊情況，緩解疼痛癥狀，縮短泌乳始動時間，增加泌乳量，減少并發癥，值得推廣。