血壓高或因測量時“姿勢不對”

于荷

專家支持/孫宏濤

前不久，美國心臟學會的一項新研究表明，數以百萬計的血壓正常人群可能因測量時的姿勢不當，而被錯誤地歸類為血壓高。研究指出，許多醫療保健人員在為患者測量血壓時，會讓患者直接坐在診床上，雙腿懸垂，背部和手臂都沒有支撐，這不利于準確測量血壓。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。

臥位、坐位有差異

●本刊記者：不同的姿勢會測出不同血壓嗎？

●孫宏濤：確實，不同姿勢測量出的血壓值有時大相徑庭，同一個人在臥位和坐位時測的血壓會有差異。一般處于坐姿，需注意這里說的是正確坐姿時，肱動脈會更接近于心臟水平，此時測量出來的血壓值也會更準確一些。而像研究指出的，沒有支撐的坐姿，是不利于測血壓的。所以建議，如因身體等原因不能處于正確坐姿時，也可以選擇直接平躺。

量右側比左側血壓高

●本刊記者：經常測量血壓的人會有一個問題糾結，量左側準還是右側準呢？

●孫宏濤：其實量左上肢或者右上肢都可以，但是一般醫學上是量右上肢，而且左右兩邊血壓也確實可能會有差異。因為主動脈分支出來后，離右胳膊比較近，去左上肢的血管離心臟比較遠，所以相對來說，左胳膊血壓會低一些。一般來說，正常人左右手臂間的血壓有10到20mmHg的差異，這是一種正常的生理現象。如果沒有什么臨床癥狀，只是單純測到血壓不同，即右手血壓比左手高，如果兩側血壓差＜20mmHg，則無須擔心。當然，如果兩邊血壓相差過大，則需引起重視，可能合并了血管病、粥樣動脈硬化等疾病，需做進一步檢查。

幾個因素會影響結果

●本刊記者：正確量血壓，還需要注意什么？

●孫宏濤：首先，情緒。人在情緒變動時血壓會有所變化，因此在情緒緊張和激動、劇烈運動和勞動之后不能馬上測血壓，應先放松休息5～10分鐘，等呼吸平穩后再測量；其次，不能隔得厚或緊挽袖子。使用上臂式血壓計測量時最好將一側袖子脫掉，裸露上臂。如不方便也可保留一層薄衣物，不會對結果產生明顯影響。不建議將袖子挽起測血壓，因如果挽起的衣袖包裹上臂太緊，可能影響血壓測量結果；再次，袖帶松緊。充氣袖帶的位置應與心臟的高度在同一水平上，袖帶膠管的末端（內置傳感器）應放在肱動脈的搏動點上，袖帶的下緣距離肘窩2～3厘米；袖帶卷扎的松緊以剛好插入一只手指為宜，袖帶過緊，會使血液流動不暢，袖帶過松，會使搏動不能徹底傳遞到袖帶。最后，測量血壓的時間建議為每天早晚，每回測2～3次，取平均值。

●本刊記者：謝謝孫博士的講解，我們下期見！