血清膽紅素、尿酸、肌酐及血脂水平與皮脂分泌水平的關系研究

朱海波，周忠

皮膚是人體抵御外部環境的第一道屏障，被皮脂覆蓋。皮脂是一種富含脂質的混合物，由分泌到皮膚表面的成熟皮脂腺細胞通過全分泌破裂產生[1-2]。雖然皮脂腺產生和釋放其脂質產物的機制已經相當清楚，但對皮脂的假定功能知之甚少，一些研究認為皮脂可能是皮膚抗氧化劑、抗微生物脂類和信息素的輸送系統[3]。本研究擬探討皮脂分泌水平與常見血液指標的關系，旨在探索皮脂分泌水平的影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2022年11月寧波大學附屬第一醫院體檢中心完成相應體檢項目的患者，包括一般項目，如身高、體質量；相關血液檢測，包括肝腎功能，血脂等。排除患有額面局部皮膚疾病者；使用影響皮脂分泌的藥物者，如異維A酸軟膠囊、阿達帕林凝膠、炔雌醇環丙孕酮片、醋酸環丙孕酮片等；服用降血脂藥物者。入選患者均提供書面的知情同意書，研究獲得寧波大學附屬第一醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 使用標準化方法測量患者體質量和身高，并計算體質量指數（BMI）。血壓（收縮壓及舒張壓）取自動血壓計（OMRON Healthcare Co. Ltd.,Kyoto, Japan），取連續測量3 次的平均值。所有患者均清晨空腹（禁食＞8 h）采集靜脈血，其中血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿酸以及肌酐水平（SCr） 采用酶法測定，血清總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）采用重氮法測定。

采用Sebutape法測定相應面部皮膚的皮脂量[4]?；颊咴诳崭拱察o狀態，在室溫為20 ℃的房間，于體檢當日的上午8: 00—11: 00 采樣；從膠卷上取出一片Sebutape 皮膚貼片（CuDerm Corporation,Dallas Texas, US），操作者用食指及中指將灰色感知區域緊密的按在患者前額上5 s；皮脂在感知區域呈黑點狀。根據皮膚分泌量，兩位心內科醫師參照皮膚性質參考圖（CuDerm Corporation 提供），確定皮膚性質，分干性、中性及油性，意見不一致時由第3 位醫師決定。

1.3 統計方法 數據采用SPSS 26. 0 和GraphPad Prism 9.0 進行分析，計量資料根據正態性情沉采用均數土標準差或M（P25, P75）表示。多組比較時，正態連續性變量使用F 檢驗，非正態連續變量使用Kruskal -Wallis 檢驗。多重比較使用Bonferron（i方差齊）或Dunn’s 檢驗（方差不齊）。計數資料采用2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

納入研究者638 例，根據皮脂分泌水平分為干性組（n=130）、中性組（n=266）及油性組（n=242）。3組男性占比、收縮壓、舒張壓、SCr、尿酸、TbiL、DbiL、IBiL 及糖尿病患病率差異均有統計學意義（均P ＜0.05）。油性組DbiL、IBiL 及TbiL 均顯著高于干性組（均P ＜0.05）。中性組DBiL 水平顯著高于干性組（P ＜0.05）。油性、中性組SCr 和尿酸水平均顯著高于干性組（均P ＜0.05），見表1。

3 討論

近年研究發現，皮脂與神經退行性病變、冠心病及新型冠狀病毒感染（COVID-19）等疾病相關[5-7]。本研究發現，皮脂分泌水平與血清SCr、尿酸、膽紅素水平有關，與血脂水平關系不大。

研究證實了雄激素在刺激皮脂生成方面的重要作用[8-9]。睪酮和5 -二氫睪酮（5 -DHT）通過與雄激素受體結合促進皮脂腺發育，并產生大量皮脂[10]。本研究中發現，隨著皮脂分泌的增多，男性比例逐步升高。研究表明，在內在和外在老化因素的協同作用下，皮脂腺細胞在晚年時期萎縮，最終可導致皮脂分泌減少和皮脂成分改變[11]。本研究中皮脂分泌水平在年齡上并未發現差異，其可能原因是本研究入組大多為中青年，皮脂腺萎縮所造成的影響較小。

本研究發現，隨著皮脂分泌水平的增多，收縮壓及舒張壓均顯著上升。既往的研究中，并未發現血壓對皮脂分泌的影響。但很多研究表明，精神因素也是影響皮脂分泌的重要因素，其可能原因是當人處于壓力狀態時，經下丘腦-腦垂體-腎上腺軸（HPA軸）會使得腎上腺分泌更多的DHEA（脫氫表雄酮），從而促進皮脂的分泌。本研究發現可能是對這一現象的補充解釋。

皮脂腺細胞一方面可以從血流循環中吸收預先形成的脂質，另一方面擁有能夠合成皮脂中存在的所有脂質類別的酶機制[12]?；诖死碚?，皮脂分泌水平應當與循環血脂水平相關。本研究中在干、中、油性皮膚組并未觀察到各項血脂水平的差異。其背后的機制可能是循環中脂質的可用性并不影響皮脂的從頭化合成，且吸收循環血脂并不是皮脂形成的主要方式[13]。因此血脂水平對皮脂分泌水平的影響相對較小，但血脂水平對皮脂分泌的確切影響作用，仍需更多的研究探索。

尿酸是人體嘌呤核苷酸分解代謝的最終產物，而SCr 是人體肌肉代謝的產物，兩者均是常用的評估腎功能的主要血液指標。膽紅素主要的來源是血紅蛋白的分解，其是體內的一種內源性的強抗氧化劑，一般認為膽紅素濃度與溶血及肝膽疾病相關。這些指標與皮脂的相關研究較少涉及。本研究發現，隨著皮脂分泌水平的增多，血清SCr 及尿酸均呈上升趨勢，油性、中性組SCr和尿酸水平均顯著高于干性組（均P ＜0.05）。油性組DbiL、IBiL 及TbiL 均顯著高于干性組（均P ＜0.05），中性組DBiL 水平顯著高于干性組（P ＜0.05）。提示腎功能、組織氧化及抗氧化、肝膽功能可能與皮脂分泌水平有關。

利益沖突 所有作者聲明無利益沖突