針對性護理在心律失常患者中的價值

李東杰 房媛媛

（遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110016）

心律失常是指在各種因素作用下導致心臟沖動形成或心臟傳導異常，多見于器質性心臟病患者及老年人群[1]。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇及生活方式、生活結構的改變，導致心律失常的患病人數不斷增加，如何防治心律失常引起臨床的廣泛關注和重視[2]。對于心律失常患者，臨床主張藥物治療，由于其存在病情危重、猝死率高、預后效果差等特點，治療期間常需配合護理干預以提高療效、改善預后[3]。針對性護理是臨床常用的護理模式，其堅持以患者為中心的護理理念，提高護理效果，但關于其用于心律失常的研究報道較少[4]。鑒于此，該研究就針對性護理在心律失常患者中的價值進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 該研究開展時間在2022年1—12月，實驗對象為遼寧省金秋醫院診斷并醫治的心律失常患者。

納入標準：經心電圖檢查診斷為心律失常；意識清醒，能配合完成治療和護理者；年齡處于41～78歲之間者；肝、腎功能正常者；清楚該研究的操作流程，主動加入研究者。排除標準：并發惡性腫瘤者；治療中途轉院或退出研究者；生命體征不穩定、陷入昏迷狀態者；診斷為急性心力衰竭者；存在精神疾病史或認知異常者。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法 將所納入患者隨機分為對照組和試驗組兩組。對照組開展常規護理：護士主動與患者接觸，口頭簡單介紹心律失常的相關知識點，叮囑其完善相關檢查；加強體征監測，觀察各項體征指標的變化情況，一旦出現異常需立即告知醫師進行搶救；告知患者藥物使用方法，叮囑其嚴格根據醫囑使用各種藥物。

試驗組展開針對性護理，詳細措施為：環境護理：護士以熱情、溫和的態度接待患者及家屬，介紹科室及病房環境，告知病房入住原則；每天定期打掃和消毒病房，并打開病房窗戶通風0.5 h，保證室內空氣新鮮；對于入住擔任病房患者，可根據喜好合理布置病房，比如擺放綠植等。

認知護理：使用簡單直白的語言向患者介紹心律失常的臨床表現、發病原因、影響因素、治療及護理方法、注意事項等知識，著重強調臨床治療對病情控制的積極作用，提高治療依從性。完成健康宣教后發放健康知識調查問卷表，要求患者認真填寫問卷表內容，根據調查結果了解健康知識誤區及薄弱部分，并再次進行宣教。

病情觀察：治療期間注意觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度，在提供吸氧治療時應注意及時清理呼吸道和鼻腔內的分泌物，保證呼吸道與鼻腔暢通，提高氧療效果。觀察患者的面部、四肢皮膚狀態，判斷是否出現水腫，按照輸液劑量及身體狀況調整輸液速度，避免輸液過快出現水腫現象。詳細觀察和記錄患者的24 h出入量、體重，若出現異常需立即通知醫師進行處理，防止出現不良事件。

心理護理：治療期間邀請心理咨詢師判斷其心理狀態，與患者聊天并提供針對性的情緒疏導服務。受疾病影響，患者易出現焦慮、害怕、抑郁等負性情緒，護士應邀請主治醫師進行宣教，詳細介紹治療方案及對病情控制的作用，列舉本院治療效果良好的案例，幫助其樹立治療信心。對于出現孤獨感受患者，護士應增加巡房次數，主動與患者聊天，引導患者訴說內心的真實感受，尋找負性情緒發生的原因，通過播放輕柔音樂、陪伴散步、組織病友交流會等方式減輕孤獨感受。護士與家屬溝通，叮囑其多陪伴和關愛患者，不要給予壓力，確保其以樂觀狀態面對治療。

藥物指導：藥物是治療心律失常的常用手段，在藥物治療期間，護士應結合患者的具體情況提供針對性的藥物指導。對于藥物治療配合度較高的患者，護士應重點科普藥物不良反應，指導其掌握不良反應的監測及預防方法。如果患者的藥物治療配合度較低，護士應重點介紹藥物作用機制、治療效果、治療目的等，并告知遵醫囑用藥的重要性，提高其治療配合度。

飲食護理：了解患者的飲食習慣、飲食喜好及病情，為其制訂針對性的飲食計劃表，盡可能堅持低鹽、清淡易消化、少食多餐的飲食原則，以流食或半流食為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜，適當補充鉀離子等微量元素，防止出現便秘。叮囑患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣、生冷、刺激性食物，不可飲用濃茶、咖啡、飲料等。對于肥胖患者，應嚴格控制鈉元素和水分的攝入量，并控制進食量。

康復訓練：結合患者的身體狀況制訂針對性的功能鍛煉方案，鼓勵其開展肢體訓練、散步、騎自行車等有氧運動，運動強度以身體耐受為宜。

1.3 觀察指標

心理狀態：使用焦慮自評量表與抑郁自評量表評估兩組干預前后心理狀態變化情況，每個量表總分為100分，焦慮自評量表評分≥50分、抑郁自評量表評分≥53代表存在焦慮、抑郁等癥狀，分數越高表示心理狀態越差。

心臟功能：使用彩色多普勒超聲儀測量患者的左室射血分數（LVEF）和心輸出量（CO），告知6分鐘步行距離（6MWT）測試方法，記錄患者6分鐘步行距離。

生活質量：采用生活質量量表（SF-36）判斷干預前后的生活質量，選取量表內容的認知功能、社會功能、角色功能及軀體功能等4個維度，每個維度的總分為100分，分數越低代表生活質量越差。

護理滿意度：選擇醫院自制滿意度問卷調查表進行評估，調查表內容包括病房環境、基礎護理及護士服務態度，總共100分，根據分數劃分為非常滿意（≥85）分、滿意（60～85分）、不滿意（＜60分），計算滿意（非常滿意+滿意）度。

1.4 統計學分析 使用SPSS 25.0軟件對數據進行統計學分析，使用表示計量資料，t檢驗；使用n（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 入選對象共200例，試驗組100例中男女占比分別為60例（60.00%）、40例（40.00%），年齡范圍在42歲～76歲，平均（55.34±12.78）歲，病程時間6個月～12年，平均（7.25±1.47）年。對照組中男女占比分別為58例（58.00%）、42例（42.00%），年齡范圍在41歲～78歲，平均（55.89±12.63）歲，病程時間7個月～12年，平均（7.28±1.53）年。對比兩組各項資料無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 在護理滿意度上，試驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[例（%）]

2.3 兩組的心理狀態評分對比 干預前，兩組的焦慮評分和抑郁評分對比無差異（均P＞0.05）；干預后，試驗組均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 評價兩組的心理狀態評分（分）

2.4 兩組的心臟功能指標對比 干預前，兩組的LVEF、6MWT及CO等心臟功能指標對比無差異（均P＞0.05）；干預后，試驗組均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的心臟功能指標對比

2.5 兩組的生活質量評分對比 干預前，兩組認知功能、社會功能、角色功能及軀體功能評分等四項生活質量評分對比無差異（均P＞0.05）；干預后，試驗組均高于對照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組的生活質量評分對比（分）

3 討論

心律失常屬于心血管內科的常見疾病，主要是由于器質性心臟病、全身性或系統疾病、藥物因素、嚴重水電解質紊亂和酸堿平衡失調所致，情緒波動、暴飲暴食、吸煙酗酒等也可誘發心律失常[5]。心律失常患者易出現心慌、心悸、頭暈等癥狀，若未得到及時治療可能會加重心臟負荷，引起心力衰竭，甚至誘發猝死[6]。心律失常是一種危重癥，其病情復雜，臨床治療難度大，且死亡率高，故患者在接受臨床治療的同時，還需配合護理干預以改善預后、提高生存質量[7]。

常規護理是常用的護理模式，但其僅提供常規宣教、病情監測等基礎護理，注重病情護理，卻未重視心理狀態的呵護，使得護理效果不理想[8]。針對性護理是臨床新興的護理模式，其將患者作為護理工作的核心，結合實際病情、心理狀態、精神狀況等制訂針對性的護理計劃，提供針對性的護理服務，盡可能滿足患者的護理需求，不斷提高護理效果及護理質量[9]。該研究發現，試驗組經針對性護理干預后，其焦慮評分及抑郁評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組（均P＜0.05），表明針對性護理的干預效果更佳，有利于調節心理狀態，促使患者對護理服務更加滿意。分析其原因是：相較于常規護理，針對性護理根據患者的實際情況出發，重點關注心理狀態的變化情況，并采取針對性的護理措施[10]。加強環境護理，有利于為患者營造溫馨舒適的治療環境，在提升住院治療舒適度的同時，改善心理狀態，改善其焦慮、抑郁等負性情緒，提高護理滿意度[11]。該研究發現，與對照組相比，試驗組的LVEF、6MWT及CO更高（均P＜0.05），提示針對性護理能夠促進心臟功能的恢復。分析其原因是：相較于常規護理，針對性護理強調患者的主體地位，通過提供針對性、舒適且優質的護理服務，與患者形成良好的護患關系，提高患者對醫護人員的信任度，從而提高治療配合度，促使在治療期間維持身心愉悅狀態，加快病情康復速度[12]。針對性護理通過認知護理與藥物指導，有利于提高患者對疾病的認知水平，了解遵醫囑堅持用藥對病情控制的積極作用，并主動配合完成藥物治療，充分發揮藥物功效；加強康復訓練，有利于推動心臟功能的恢復[13]。由于心律失常的病情危重且復雜，對機體造成的傷害較大，導致患者的生活質量大幅度下降，故提升生活質量是心律失常患者的護理目標之一[14]。該研究發現，在認知功能、社會功能、角色功能及軀體功能評分上，試驗組均高于對照組（均P＜0.05），表明針對性護理能改善患者的生活質量，促進疾病轉歸。分析其原因是：針對性護理通過飲食指導，不僅能攝入足夠的營養物質，改善營養狀況，增強免疫功能，還能避免飲食不合理致病情加重[15]。加強病情觀察，能及時發現和處理異常現象，避免不良事件的發生，促進病情早日康復，從而提高生活質量[16]。

綜上所述，針對性護理用于心律失常患者的效果顯著，有利于改善心理狀態，推動心臟功能的恢復，提升生活質量，促使患者對護理服務更加滿意。