快速血清學檢驗與微生物培養在兒童肺炎支原體感染診斷中的作用

蔡津霖 莊一鳴 莊秋萍

（豐澤區疾病預防控制中心檢驗科，福建 泉州 362000）

肺炎支原體屬于臨床中較為常見的人類肺炎的病原體，支原體肺炎的發生主要以間質性肺炎為主要病理改變。臨床中兒童肺炎支原體感染具有較高發生率，通常具有典型癥狀，如胸骨下疼痛、咽痛、頭痛、畏寒、咳嗽、厭食、發熱等[1]。發病患兒體溫通常在39℃左右，疾病發生初期，其癥狀不具有特異性，很容易與其他呼吸系統疾病混淆，進而影響疾病的治療。隨著患兒病情進展會表現出痰液增多、咳嗽等癥狀。如果疾病發生后不能及時為患兒進行診斷并且給予科學治療極易導致患兒病情加重，增加多種并發癥發生風險[2]。臨床中關于兒童肺炎支原體感染診斷方式多以實驗室檢驗為主，其中包括微生物培養檢驗以及血清學檢驗，兩種方式均能夠實現疾病診斷，但是不同的檢驗方式檢驗原理不同，檢驗結果同樣存在差異，為進一步實現兒童肺炎支原體感染疾病的早發現以及早治療，需要加強關于快速血清學檢驗與微生物培養技術檢驗價值的探究?；诖?，研究選擇醫院2022年1—12月收治的80例兒童肺炎支原體感染患兒為研究對象，分別使用快速血清學檢驗與微生物培養技術，對于其臨床疾病診斷的可行性價值進行分析，具體內容如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇醫院2022年1—12月收治的80例兒童肺炎支原體感染患兒為研究對象。其中男性45例，女性35例，年齡最小4 d，年齡最大12歲，均值（6.54±0.45）歲。其中0～3歲兒童31例，4～7歲兒童17例，8～12歲兒童32例。病程時間最短1 d，病程最長15 d，均值（8.23±2.45）d。其中病程不超過1周兒童42例，病程超過1周兒童38例。此次研究在不違背醫學倫理要求的基礎上實施。參與此次研究的患兒及其法定監護人均對此次研究內容有基礎性掌握，表示自愿參與研究。納入標準：①符合小兒肺炎支原體感染的臨床表現；②患兒數據資料完整；③心理/精神狀態正常；④同意醫學研究。排除標準：①存在先天性疾病的患兒；②存在嚴重臟器器質性損傷者；③依從性不高者；④研究期間參與其他項目研究者。

1.2 方法 對參與此次研究的所有患兒均采用快速血清學檢驗與微生物培養技術，在研究期間保持檢驗條件具有一致性，排除其他影響因素干擾。

快速血清學檢驗：在患兒睡前叮囑家屬不能給予患兒食用食物，應保持空腹的狀態。于第二日清晨采集患兒清晨空腹靜脈血液，控制血液采集量為3 ml，完成血液標本采集后，迅速將樣本送往實驗室進行檢驗，對其進行離心（3500 r/min，10 min，10 cm）處理。完成離心處理后將血清分離，利用酶聯免疫吸附試驗對患兒血清指標進行檢驗，檢驗過程中需要嚴格按照檢驗儀器以及檢驗試劑盒相關指導實施。

微生物培養技術：利用無菌棉拭子采集患兒口腔以及咽喉部位的標本，或在清晨進行患兒痰液采集，如果患兒無痰液可以用人工加濕的方式進行收集，完成標本采集后將其放置在37℃恒溫箱內部，向其中放置培養皿?？刂婆囵B皿溫度在37℃，放置時間24 h，完成標本培養后對標本顏色進行觀察。

1.3 觀察指標 對比兩種不同檢查方式的檢驗結果，以及不同年齡，不同病程的陽性檢出情況。微生物培養檢測陽性評估：觀察標本的顏色，培養基顏色為清亮淡黃色即為快速培養陽性?？焖傺鍖W檢驗陽性判斷：檢測人肺炎支原體抗體免疫球蛋白M（MPIgM）抗體，結果超過1/160為陽性，反之為陰性。

1.4 統計學分析 應用SPSS 24.0軟件統計分析，計量資料表示、計數資料n（%）表示，組間對比分別使用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式診斷結果 微生物培養檢驗肺炎支原體感染陽性77例，陽性檢出率96.25%，快速血清檢測肺炎支原體感染陽性64例，陽性檢出率80.00%（t＝10.093，P＜0.001）。

2.2 兩種方式不同病程患兒陽性檢出情況 病程不超過1周的患兒，肺炎支原體感染微生物培養檢驗陽性檢出率高于快速血清檢測陽性檢出率（P＜0.05）；病程超過1周的患兒，肺炎支原體感染微生物培養檢驗陽性檢出率低于快速血清檢測陽性檢出率（P＜0.05），兩種方式肺炎支原體感染總陽性檢出率微生物培養檢驗高于快速血清檢測（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方式不同病程患兒陽性檢出情況[例（%）]

2.3 兩種方式不同年齡患兒陽性檢出情況 對不同年齡患兒肺炎支原體感染陽性檢出率進行比較，年齡在4～7歲的患兒微生物培養檢驗陽性檢出率高于快速血清檢驗（P＜0.05），年齡0～3歲患兒和8～12歲患兒兩種方式檢出率對比無差異（均P＞0.05）。見表2。

表2 兩種方式不同年齡患兒陽性檢出情況[例（%）]

3 討論

支原體作為微生物不具有細胞壁，可以通過人工培養基進行培養并繁殖。其大小通常在0.3～0.5 μm之間，具有高度多形性，在自然界中具有較為廣泛的分布，有較大的危害。從人體分離的16種支原體中，4種對人有致病性，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體，生殖支原體。其中肺炎支原體引起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖支原體主要導致泌尿生殖道感染[3]。肺炎支原體感染在日常生活中發生率較高，尤其是兒童機體抵抗力較低，身體各項發育不完全，極易導致小兒肺炎支原體感染情況出現。肺炎支原體的感染途徑主要是通過飛沫和直接接觸傳播。主要是因為空氣中存在大量的肺炎支原體，當人體抵抗力降低，肺炎支原體容易對人體內部的呼吸道黏膜進行侵犯，增加患者肺炎支原體肺炎的情況發生風險。

兒童肺炎支原體感染通常會導致患兒出現較為嚴重肺部炎癥癥狀，典型癥狀包括：①發熱，體溫出現增高趨勢，存在高熱或者低熱情況，患兒存在機體不適情況伴隨頭痛情況的發生。②咳嗽，咳嗽是肺炎支原體感染常見癥狀，感染后2～3 d癥狀會逐漸出現。疾病的發生和普通感冒癥狀具有高度相似性，如果不能及時為患兒進行診斷，疾病治療方式選擇錯誤，導致錯過患兒治療的最佳時間，可能會出現嚴重的并發癥，威脅患兒生命安全[4]。快速血清學檢驗是現階段臨床中較為常見的疾病診斷方式，主要是通過免疫手段，對血清中各種抗體或物質濃度進行檢查的方法。該技術被使用在動物傳染性疾病檢測、肺結核診斷中，隨著血清學檢驗的深入實施，發現兒童肺炎支原體感染診斷中快速血清檢驗同樣具有較高的使用價值。除此之外，微生物培養技術也在臨床中使用較為廣泛，尤其是針對病原菌檢驗中，兒童肺炎支原體感染的檢驗其原理主要是通過肺炎支原體對葡萄糖酸產生的分解作用，進而促進其pH出現變化，進而導致實際顏色出現變化的原理進行判定肺炎支原體感染情況。

分析此次研究結果發現微生物培養檢驗肺炎支原體陽性77例，陽性檢出率96.25%，快速血清檢測肺炎支原體陽性64例，陽性檢出率80.00%，微生物培養檢驗方式陽性檢出率高于快速血清檢測（P＜0.05）。周汝科等[5]在研究中針對肺炎支原體感染檢驗中血清學檢測和微生物快速培養的使用價值進行分析，發現使用后者檢驗的陽性檢出率為93.75%高于前者的81.25%，這一研究結果與本次研究結果具有高度一致性。盡管針對兒童肺炎支原體感染診斷中病原微生物檢驗技術陽性檢出率更高，但是對于不同年齡和不同病程的兒童肺炎支原體感染其診斷結果存在影響[6]。此次研究結果顯示病程不超過1周的42例患兒，陽性檢出情況微生物培養檢驗陽性檢出率97.62%高于快速血清檢測陽性檢出率64.28%；病程超過1周的38例患兒微生物培養檢驗陽性檢出率94.74%低于快速血清檢測陽性檢出率97.36%（均P＜0.05）。這一研究結果說明不超過1周的患者快速微生物培養檢驗相較于快速血清學檢驗病程效果更好，但是如果患兒病程超過1周的患兒快速血清學檢驗陽性檢出率數據更高，這一情況通常說明如果患兒病程時間較長，可利用快速血清學檢查?？焖傺鍣z查通常具有較高的IgM檢驗準確性，發病1～2周指標處于峰值狀態[7]。同時對于不同年齡患兒兩種不同診斷技術使用情況進行研究，研究發現年齡在4～7歲的患兒微生物培養檢驗以及快速血清檢驗結果差異有統計學意義（P＜0.05）；年齡0～3歲患兒微生物培養檢驗以及快速血清檢驗陽性檢出率分別為96.77%、80.65%；8～12歲患兒陽性檢出率均為96.88%（均P＞0.05）。微生物培養檢驗技術在使用過程中需要利用培養基，通過對培養基實施干預，能夠促進氫離子產生，該種方式具有較高的敏感性，如檢驗結果為陽性，培養基會出現較為明顯的顏色變化。快速血清學檢驗與微生物培養技術在疾病檢驗過程中均具有較高的使用價值，在為不同病程兒童檢查過程中需要選擇科學的檢驗方式，提升疾病檢驗準確性，避免假陽性情況出現[8]。

綜上所述，兒童肺炎支原體感染的早期診斷以及治療能夠為兒童疾病治療方案提供科學指導。相較于快速血清檢驗，微生物培養檢驗臨床使用價值更高，但是該種檢驗方式在檢驗過程中對檢驗操作要求較高，不同的醫療環境需要結合臨床檢驗條件科學選擇檢驗方式，保證檢驗結果準確性。