穴位埋線結合溫針灸治療膝骨關節炎的臨床分析

吳永鋒 陳志材

（泉州市德化縣中醫院，福建 泉州 362500）

膝骨關節炎是一種常見的關節疾病，多發于中老年人。由于關節退行性病變，關節軟骨磨損，導致周圍組織增生，引起疼痛、僵硬和活動障礙等癥狀[1]。膝骨關節炎的病因包括年齡、肥胖、遺傳、職業和生活習慣等。治療包括藥物治療、物理治療、手術治療等方法，但效果不佳。最近幾年，中醫在治療膝骨關節炎中獲得了顯著的效果，尤其是穴位埋線結合溫針灸治療。穴位埋線結合溫針灸是一種綜合治療方法，其優勢在于能夠同時達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽等多種目的。通過將可吸收的線材植入穴位，刺激穴位本身，同時利用溫針灸的溫熱作用，達到治療效果[2]。為此，本次研究抽取84例膝骨關節炎患者為研究對象，抽取時間為2021年2月至2022年2月期間。分析膝骨關節炎患者采取穴位埋線結合溫針灸治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入德化縣中醫院在2021年2月至2022年2月期間收治的84例膝骨關節炎患者。納入標準：患者經診斷后符合《國內膝骨關節炎指南和共識的質量評價》及《膝骨關節炎中醫診療指南》中膝骨關節炎的診斷標準[3-4]；資料無缺失；患者及家屬簽署研究知情同意書。排除標準：患有心、腦及腎等器官嚴重疾病者；精神有障礙者；因其他因素不能配合此次研究者。研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法 以隨機數字表法將全部膝骨關節炎患者分為對照組、試驗組，各42例。

對照組：對患者行雙氯芬酸鈉緩釋片（湖南華納大藥廠股份有限公司；國藥準字H20067776）口服治療，每次75 mg，每天1次，患者治療4周。

試驗組：在對照組基礎上采取穴位埋線結合溫針灸治療。方法如下：

穴位埋線治療：常見的穴位包括犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、血海、梁丘等。根據患者的具體病情和個體差異，醫師會進行穴位的加減和配伍。埋線操作具體步驟如下：①確定穴位位置，并對穴位進行消毒；②使用一次性無菌注射針將羊腸線穿過穴位皮下組織；③退出注射針，將羊腸線留在穴位內；④對埋線部位進行加壓包扎，防止出血和感染。每周進行一次埋線治療，連續治療四周為一個療程。根據需要，可以進行治療方案的調整。

溫針灸治療：選取犢鼻、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、血海等穴位進行針刺。患者取仰臥位、屈膝，穴位進行常規消毒后，用毫針刺入穴位，深度以得氣為度。犢鼻、內膝眼采用提插法，使針感向膝部放射；陽陵泉、陰陵泉采用提插捻轉法，使針感向膝及下肢放射；鶴頂采用提插法，使針感向膝及大腿方向放射；血海采用提插捻轉法，使針感向膝及大腿方向放射。將選取的艾條點燃后，放置在所選穴位上方約2～3 cm處，進行施灸。每個穴位持續施灸15～20 min，以皮膚局部產生溫熱感為宜，注意避免燙傷皮膚。每天1次，每周治療5次，患者治療4周。

1.3 療效標準

1.3.1 治療總有效率 評價兩組患者的治療效果，其中顯效為患者的視覺模擬評分（visual analogu scale，VAS）降低程度≥90%，顯效為降低程度在60%～90%之間，無效為降低程度＜60%。計算方法：總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 VAS評分情況 對兩組患者治療前后的疼痛情況采取VAS量表進行評價。該量表分值范圍為0～10分，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.3.3 Lysholm膝關節評分（lysholm knee score scale，LKSS）情況 對兩組治療前后的膝關節功能采取LKSS量表進行評價，該量表分數越高，提示患者的膝關節功能越高。

1.3.4 WOMAC評分 對兩組患者的癥狀情況采取骨性關節炎指數評分（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）量表進行評價，其中包含關節疼痛、關節僵硬及活動受限，分數越高，則患者的癥狀越嚴重。

1.3.5 生活質量 采取SF-36量表對兩組生活質量進行評價，分數越高，則患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。用于表示計量資料，用t檢驗；n（%）用于表示計數資料，用χ2檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 對照組男、女分別為18例、24例，年齡47～83歲，均值范圍（65.32±2.35）歲，病程1～7年，均值范圍（4.33±1.25）歲。試驗組男、女分別為19例、23例，年齡48～82歲，均值范圍（65.32±2.54）歲，病程2～6年，均值范圍（4.43±1.57）歲。兩組資料比較差異小（P＞0.05）。

2.2 兩組治療有效率對比 試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[例（%）]

2.3 兩組VAS評分對比 VAS評分對比顯示，試驗組治療前（3.23±1.23）分，治療后（1.26±0.21）分；對照組治療前（3.45±1.54）分，治療后（2.67±0.54）分。兩組治療前對比無差異（t＝0.723，P＝0.471）；治療后試驗組低于對照組（t＝15.771，P＜0.001）。組內治療后相比治療低（P＜0.05）。

2.4 兩組LKSS評分對比 LKSS評分對比顯示，治療前試驗組（42.32±2.14）分，對照組（42.46±2.45）分，兩組對比無差異（t＝2.278，P＝0.781）。治療后試驗組（75.43±0.32）分，高于對照組（64.32±0.46）分（t＝128.491，P＜0.001）。組內治療后LKSS評分相比較治療前明顯提高（P＜0.05）。

2.5 兩組WOMAC評分對比 WOMAC評分對比顯示，治療前兩組差異小（P＞0.05），治療后試驗組低于對照組（均P＜0.05）。組內治療后WOMAC評分相比較治療前明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組WOMAC評分對比（分）

2.6 兩組生活質量評分對比 生活質量對比發現，試驗組各項評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

3 討論

膝骨關節炎，又稱增生性關節炎，是一種常見的慢性關節疾病。中醫認為，膝骨關節炎屬于“骨痹”范疇，病因包括肝腎虧虛、寒濕侵襲、外傷勞損等。治療上，中醫強調整體觀念和辨證論治，多以補益肝腎、祛風除濕及活血止痛為原則，綜合運用針灸、穴位埋線等方法。同時，中醫也注重通過調理飲食、加強鍛煉等措施來預防膝骨關節炎的發生[3]。

本次研究中對膝骨關節炎患者采取穴位埋線結合溫針灸治療，其中穴位埋線是一種將可吸收線植入特定穴位，治療疾病的方法[4]。植入的可吸收線對穴位產生持續刺激，從而調和氣血、平衡陰陽，達到治療疾病的目的。在膝骨關節炎的治療中，通常選擇膝關節周圍的穴位進行埋線，如犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、血海、梁丘等。溫針灸是一種將艾絨插入針柄，點燃后利用熱力刺激穴位的治療方法[5-6]。溫針灸可以促進氣血循環，舒緩肌肉和關節疼痛，對于膝骨關節炎引起的疼痛和活動受限有顯著緩解作用。在臨床上，常選取犢鼻、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、血海等穴位進行溫針灸治療[7-8]。穴位埋線結合溫針灸可以有效緩解膝骨關節炎引起的疼痛，通過刺激膝關節周圍的穴位，調和氣血、舒緩肌肉和關節疼痛。其中溫針灸的溫熱作用可以促進血液循環，進一步緩解疼痛，同時可以改善膝骨關節炎引起的活動受限，還可以軟化瘢痕組織，改善關節活動范圍。此外，穴位埋線結合溫針灸可以緩解膝骨關節炎引起的腫脹和炎癥。通過刺激膝關節周圍的穴位，促進淋巴和血液循環，減輕腫脹[9-10]。本次研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05），提示穴位埋線結合溫針灸治療可提升患者的治療效果。VAS評分對比顯示，治療前兩組對比無差異（P＞0.05），治療后試驗組低于對照組（P＜0.05），表明該治療方法可有效緩解患者的疼痛。LKSS評分對比顯示，治療前兩組對比無差異（P＞0.05），治療后試驗組高于對照組（P＜0.05），說明該治療方法可改善患者的膝關節功能。WOMAC評分對比顯示，治療前兩組對比無差異（P＞0.05），治療后試驗組低于對照組（P＜0.05），提示此種治療方法能夠有效減輕患者的癥狀。生活質量對比發現，治療后試驗組高于對照組（P＜0.05），表明該治療方法能夠提升患者的生活質量。由此可見，穴位埋線結合溫針灸治療效果相比較單純的西藥治療更好。

綜上所述，膝骨關節炎患者采取穴位埋線結合溫針灸治療效果顯著，可提升患者的治療效果，且可緩解患者疼痛，提升其膝關節功能，減輕其相關癥狀。