淺析健康宣教與護理干預在兩癌篩查中的應用效果

黃賽琴

（福清市石竹街道社區衛生服務中心婦女保健科，福建 福州 350300）

宮頸癌和乳腺癌是當前常見的婦科惡性腫瘤，這兩種癌癥發病率高，對女性的健康造成嚴重威脅[1-2]。宮頸癌主要由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，長期持續感染高危型HPV類型會導致宮頸細胞發生異常并最終形成宮頸癌。乳腺癌是源于乳腺上皮細胞的惡性腫瘤，是由于乳腺上皮細胞的增殖失控，導致腫瘤的形成。乳腺癌和宮頸癌是導致女性死亡的重要原因之一，其死亡風險與診斷的時期和治療效果密切相關，當前，兩癌篩查已經列入國家公共衛生項目，增加了癌癥早期發現和治療的機會。然而，還有很多女性對乳腺癌和宮頸癌防治的認知度不足，導致早期篩查情況不理想，很多的女性往往到確診時已經是晚期，預后效果較差。因此，提升女性對兩癌的認知水平、促進提高兩癌患者的生存率至關重要[3-4]。鑒于此，本研究選擇150名兩癌篩查女性為研究對象，探討健康宣教與護理干預在兩癌篩查中的應用效果，以此為臨床提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇福清市石竹街道社區衛生服務中心婦保室2022年5月至2023年5月進行兩癌篩查的女性為研究對象，研究已獲醫院倫理委員會批準。

納入標準：①150名兩癌篩查的女性臨床一般資料齊全；②150名兩癌篩查女性認知正常，配合度高；③自愿參與研究，并簽署同意書。排除標準：①具有精神障礙、認知障礙或者具有語言障礙，依從性差，無法有效配合研究；②由于其他原因退出研究或者臨床資料不完整。

1.2 方法 采用電腦數字隨機表法將所納入進行兩癌篩查的女性分組，分為觀察組（75名）和對照組（75名）。

對照組給予常規干預，常規講解兩癌相關知識及日常預防注意要點。

觀察組在對照組基礎上給予全面健康宣教和針對性護理干預，具體步驟如下：①針對性指導：護理人員和兩癌篩查人員進行交流，了解兩癌篩查人員的綜合情況，包含健康歷史、家族史、文化水平等信息，根據其實際情況，進行一對一健康指導，提升其對兩癌相關知識的認知水平。②多樣化宣教：a.采用視頻向兩癌篩查人員介紹宮頸癌和乳腺癌的相關內容，強調進行早期篩查的重要性，根據兩癌篩查人員的特點和需求，提供相關知識，解釋年齡、遺傳因素、生活方式等兩癌的風險因素，鼓勵兩癌篩查人員定期進行篩查；回答并解釋兩癌篩查人員可能存在的相關疑問，糾正不正確的認知；強調定期復查和隨訪的重要性，以確保早期發現和及時處理任何異常情況。b.開通線上咨詢通道：分享兩癌預防相關知識的內容，內容通過文字、圖片、視頻等形式展示，上傳至醫院官方網站、微信公眾號等，使更多人可更直觀地學習；邀請對兩癌知識有需要的人群加入QQ群或微信群組，定期在群組中線上分享兩癌最新知識，并引導參與人員進行討論和提問；定期更新線上閱讀內容，確保信息的新鮮度和準確性；此外，通過統計訪問量、收集用戶反饋等方式，評估兩癌篩查人員對線上閱讀內容的接受程度和效果，并根據評估結果進行進一步優化。c.專題講座：邀請兩癌篩查的女性參加有關乳腺癌與宮頸癌的專家講座，可以通過視頻、PPT等多種形式展示相關知識，包括兩癌的病因、主要危害以及預防方法等內容，專家進行講解的同時也分享實際案例，可幫助參與者進一步理解。講座結束后，鼓勵參與人員提出問題，并且專家詳細和專業地解答兩癌篩查人員的問題，消除兩癌篩查人員的疑慮。③自查技能指導：自查是乳腺癌和宮頸癌早期發現的重要手段，通過指導和示范可以幫助掌握正確的自查技巧，現場示范乳腺癌與宮頸癌的自查要點，利用乳房模型向參與者演示乳腺癌的自查要點：觀察乳房外觀，注意是否有皮膚凹陷、凸起、紅腫或異常乳頭分泌物；用手掌平面摸乳房和腋窩是否有腫塊等；參與者一開始可使用乳房模型進行練習，掌握正確的手法和觸感。同時，護理人員提供現場指導，并解答問題，確保參與者能夠準確地進行自查。宮頸癌自查要點：護理人員指導兩癌篩查人員使用鏡子觀察陰道口和宮頸區域，注意有無異常分泌物、潰瘍、腫塊等情況；注意觀察分泌物的性狀（如量多少、顏色等）；通過準確指導，幫助參與者掌握正確的技巧和方法，提高自查的準確性。④隨訪干預：離院前，將受檢者加入微信群與QQ群，在其中定期分享最新的疾病防治指南、科普文章、專家講座錄像等健康資料，涵蓋兩癌疾病的預防、早期識別、篩查方法以及治療等方面的內容，幫助受檢者更深入了解兩癌的相關知識。還要通過電話隨訪了解受檢者對兩癌疾病認知和篩查意識的情況，并提供必要的指導和建議。如果發現有受檢者出現疑似確診兩癌的情況，應該及時引導其進行專科檢查，以便進行早期診斷和治療，提高兩癌篩查人員的預后和生存率。

1.3 觀察指標 兩癌防治知識認知：采用本院自制兩癌防治知識認知評價量表評價，包括3個項目，癌癥預防知識、乳腺癌認知及宮頸癌認知，各每個項目評分0～100分，分數與兩癌知識認知水平成正比。

癌癥篩查信念：采用乳腺癌篩查信念問卷評價，包括5個方面,包含感知益處、感知障礙、感知易感性、感知嚴重性及自我效能，問卷通常采用Likert量表（例如從1～5分）評分分數與其篩查信念呈正相關。

自檢行為依從性：采用本院自制兩癌自檢行為依從性量表，包含20個問題，滿分100分，其中完全依從＞86分，部分依從61～85分，不依從≤60分。

1.4 統計學方法 以SPSS 22.0軟件分析，本研究中的數據計量資料以表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共選取納入進行兩癌篩查的女性150名，觀察組：年齡35～64歲，平均（41.16±8.65）歲；文化水平：初中及以下28名，高中32名，大專及以上15名；對照組：年齡35～64歲，平均（41.24±7.39）歲，文化水平：初中及以下27名，高中34名，大專及以上14 名；兩組年齡、文化水平等一般資料相比無差異（均P＞0.05），有可比性。

2.2 兩組兩癌防治知識認知評分比較 護理干預前，兩組兩癌防治知識認知水平對比無差異（P＞0.05）；護理干預后，觀察組兩癌防治知識認知水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前、干預后的兩癌防治知識認知水平比較

2.3 兩組癌癥篩查信念比較 護理干預前，兩組各項癌癥篩查信念指標對比無差異（均P＞0.05）；護理干預后，觀察組感知益處、感知障礙、感知易感性、感知嚴重性、自我效能等癌癥篩查信念指標均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的干預前、干預后的癌癥篩查信念指標比較

2.4 兩組干預后自檢行為依從性比較 干預后，觀察組自檢行為總依從率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預后自檢行為依從性比較[名（%）]

3 討論

乳腺癌和宮頸癌已經成為嚴重威脅婦女健康和生命安全的臨床常見惡性腫瘤。早期乳腺癌通常沒有明顯癥狀，但可以通過自我檢查、定期體檢和乳房X線等篩查方法早期發現[5]，提高治愈率。宮頸癌主要由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，定期進行宮頸細胞學檢查（涂片）或HPV DNA測試等篩查可幫助早期發現異常細胞[6]。由于乳腺癌和宮頸癌的高發病率和嚴重后果，預防、早期篩查和及時治療對降低發病率和提高患者生存率至關重要。

隨著國家對乳腺癌和宮頸癌早期篩查的重視，越來越多的人能夠受益于相關篩查項目。我國在乳腺癌和宮頸癌早期篩查方面起步較晚，缺乏準確、統一的篩查指南，導致篩查方法的不統一和篩查效果的不確定。隨著科技進步，乳腺癌和宮頸癌早期篩查技術手段也不斷發展與成熟，例如，乳腺X線、超聲波檢測、涂片等技術在乳腺癌和宮頸癌的早期篩查中得到廣泛應用，通過積極開展乳腺癌和宮頸癌早期預防和篩查項目，提高發現率、降低死亡率，為患者提供及時有效的治療，對保障婦女的健康和生命安全具有重要意義。但是，很多的女性還存在對乳腺癌和宮頸癌了解不足，無法認識到癌癥的嚴重后果，導致其對兩癌篩查參與度不高[7-8]。本次研究數據顯示：干預后，觀察組兩癌防治知識認知水平、癌癥篩查信念各項指標均高于對照組（均P＜0.05）；干預后，觀察組自檢行為總依從率高于對照組（P＜0.05）；提示健康宣教與護理干預在兩癌篩查中的應用效果十分顯著。因此，對兩癌篩查女性進行全面健康教育和針對性護理指導至關重要，全面健康教育主張以受檢查個人為中心，根據實際需求，提供個性化的健康知識和指導，促使女性重視兩癌篩查，轉變不正確態度，如積極參與兩癌篩查項目、改善生活方式等，以期早期發現乳腺癌和宮頸癌等問題，提高治療效果與預后[9-10]。采用多樣化的宣教方式，如面對面咨詢、多媒體展示、社交媒體平臺等，便于更好地獲取健康知識。兩癌篩查門診一次健康教育是不夠的，需要后期持續隨訪護理指導，通過定期地回訪、追蹤和評估，幫助女性解決問題、回答疑問，并鼓勵堅持積極的健康行為，使得女性在后期生活和治療中獲得良好結果[11]。

綜上所述，健康宣教與護理干預在兩癌篩查中可以提高女性兩癌防治的知識認知水平，堅定其癌癥篩查信念，也提高了自檢行為的依從率。