針對性護理對甲狀腺手術患者情緒及睡眠的影響

龔春華

（邵武市立醫院普外科，福建 南平 354000）

近年來甲狀腺疾病發病率不斷攀升，對人們身體造成損害，影響到患者日常生活。臨床上主要以手術治療為主，但手術本身有一定風險，而且甲狀腺解剖結構復雜，周圍分布的神經和血管也很多，進一步增加了手術難度，容易引發諸多的手術并發癥。同時，患者受心理、手術恐懼等因素影響，普遍伴有負性情緒，應激反應強烈，而導致睡眠質量較差。研究認為，加強對甲狀腺手術患者的護理干預，可以解決上述問題，然而，常規的護理措施難以從根本上滿足患者的護理需求[1]。有研究指出，針對性護理臨床應用價值高，能夠起到輔助治療的作用[2]。本研究納入我院2021年10月至2022年10月收治的甲狀腺手術患者中，隨機選取78例作為研究對象，研究了針對性護理的臨床干預效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取于邵武市立醫院普外科2021年10月至2022年10月收治的甲狀腺手術患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組兩組。納入標準：①均行甲狀腺手術治療的成年患者；②均了解本研究目的和內容；③意識清楚，可以進行正常的溝通和交流。排除標準：①中途退出本試驗者；②有精神疾病者；③有手術禁忌證者。本課題取得了患者家屬的理解和支持，得到了醫院倫理委員會的認可。

1.2 方法 對照組實施常規護理，進行術前訪視、宣教，術后并發癥護理等，為患者提供基礎化的護理服務。

觀察組患者接受針對性護理服務，具體內容：

（1）術前：①對手術患者進行系統化的健康教育，講解疾病的相關知識，手術治療重要性和注意事項，提高患者對手術的信心。②針對患者對手術的恐懼不安等不良情緒，護理人員結合患者實際情況安撫患者情緒給消除患者的顧慮擔憂。

（2）術中：護理人員、麻醉師、手術醫師密切配合；巡回護士增加巡視頻次，時刻關注患者的相關體征，出現異常，及時處理。做好保暖工作，非術區用薄毛毯遮蓋，避免機體低體溫手術操作。

（3）術后：①待患者麻醉清醒轉運回病房后，加強心電監護，繼續監測患者的病情。加強對病房探視秩序的管理，避免交叉感染，確保患者充足的休息。②評估疼痛級別，按照疼痛等級針進行對性干預。③術后6 h，可飲少量溫水，無嗆咳、惡心、嘔吐等表現，可進食流質食物，并逐步過度到半流質食物，最終可正常進食，促使胃腸道有一個適應的過程，維持機體良好營養狀況，促使患者術后康復。④繼續為患者提供心理支持護理，協同患者家屬共同參與其中，給予患者支持和鼓勵，增加患者康復信心。⑤檢查手術切口有無滲出、紅腫、感染等情況，加強并發癥護理，保持手術切口敷料清潔、干燥。

1.3 觀察指標 ①調查患者對護理工作的滿意度；②觀察手術并發癥的發生情況；③評定患者的心理狀態；使用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）測評，總分80分，分數越高抑郁情緒越嚴重；采用焦慮自評量表測評（self-rating anxiety scale，SAS），總分100分，分數越高，說明焦慮情緒越嚴重；④用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評定患者的睡眠質量，總分50分，分數＞35分，則表示患者睡眠質量不佳。分數越低，患者睡眠質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以n（%）表示。計量資料采用t檢驗，以表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入進行甲狀腺手術患者78例，觀察組39例患者，男性有8例（20.51%），年齡范圍為25～63歲，平均年齡（48.76±4.78）歲。對照組39例患者，男性有9例（23.08%），年齡范圍為21～58歲，平均年齡（45.11±3.82）歲。上述患者的有關資料相比較無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 兩組對護理的滿意度對比 護理后，觀察組非常滿意23例（58.97%），一般滿意14例（35.90%）不滿意2例（6.66%），總滿意度37例（94.87%）；對照組非常滿意19例（48.72%），一般滿意13例（33.33%），不滿意7例（11.67%），總滿意度32例（82.05%）。觀察組的總護理滿意度高于對照組（χ2＝4.532，P＝0.001）。

2.3 兩組并發癥發生率對比 觀察組僅發生1例頭暈，占比2.56%；對照組吞咽障礙、喉返神經損傷各1例，頭暈2例，總計為4例（10.26%）。經護理后觀察組患者較對照組患者并發癥更少（χ2＝4.532，P＜0.001）。

2.4 兩組干預前后心理狀態評分對比 護理前，兩組心理狀況SAS、SDS兩項評分對比無差異（P＞0.05）；干預后，與對照組比較，觀察組SAS、SDS兩項心理狀態評分更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀態評分對比（分）

2.5 兩組睡眠質量評分對比 護理后，觀察組患者睡眠質量評分與對照組比較均更低（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后睡眠質量評分對比（分）

3 討論

甲狀腺疾病早期癥狀不典型，多是在體檢中發現，當出現明顯病變時，可觸及有腫塊，為快速去除病灶，臨床以手術治療方法為主[3]。研究發現，甲狀腺手術患者心理狀態常不理想，一方面因自身患病，擔憂病情進展，加之患病期間痛苦程度大，引發諸多的不良情緒；另一方面，對于手術有恐懼感，擔心手術療效，對預后情況未知等情況引發不良情緒[4-6]。因此，臨床高度重視對甲狀腺手術患者的護理干預，旨在提升護理效果，降低手術并發癥[7-8]。在本研究中，實施常規護理的護理效果欠佳。為此，本院積極引入了針對性護理，在應用和實施過程中，取得了理想的收效。

針對性護理貫穿在甲狀腺手術患者術前、術中及術后整個圍手術期護理中，充分發揮了針對性護理的作用[9-10]。在術前，通過健康教育，實現對患者行為、認知等層面的干預，提高了患者對疾病知識的了解，也提高了其治療的依從性。通過心理輔導，給予患者心理層面的支持，增強患者的康復信心。在術中，在多方協同配合下，助力手術高效開展，重點做好并發癥防范工作，改善預后，保證手術療效[11]。術后，通過并發癥預防，鎮痛護理、飲食護理等護理措施的實施，加速患者康復，促使患者盡快恢復各項功能。本研究結果可見，干預后觀察組總滿意度達到了94.87%，高于對照組的82.05%（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為2.56%，低于對照組的10.26%（P＜0.05）；上述數據結果表明針對性護理得到了患者的認可，可以降低并發癥發生可能性，對術后康復有重要的意義。

甲狀腺部位特殊，手術操作過程中容易對其造成損傷，在誘發并發癥的同時，也會影響術后康復效果。研究發現，當甲狀腺手術患者出現負面情緒時，更容易引發應激反應，從而對手術造成干擾和影響[12]。為此，在實施針對性護理方案前，本院就患者心理狀態進行評估，并結合患者的個性化特征制訂心理護理方案，進而針對性落實心理護理措施，促使患者以更加積極、樂觀的心態正視疾病的發生，并積極配合護理和治療[13]。心理護理期間，醫護人員和患者家屬共同參與其中，為患者提供心理支持，幫助患者建立康復信心；并在互動期間，傳遞正向情緒，切實改善了患者的心理狀況。進一步研究發現，干預后觀察組患者SAS、SDS兩項心理狀況評分有明顯下調的趨勢，且均比對照組更低，兩組數據相比較（P＜0.05）；說明針對性護理在改善患者不良心態方面發揮了重要的作用，有利于順利推進手術護理工作的開展。

良好的睡眠質量，可以提升甲狀腺手術患者術后康復效果，為保證患者有充足的休息，對病房環境、秩序進行管理，避免病房聲音嘈雜；將采光和通風狀態調節好，提升患者機體舒適程度；夜晚，將不使用的醫療器械關閉，避免影響患者休息，將走廊的燈光調暗；對于有睡眠障礙的患者進行音樂療法，播放舒緩、安靜的鋼琴曲進行助眠，或是遵醫囑給予催眠藥物，從而促使患者快速入睡，保證睡眠質量，促使身體康復[14-15]。本文研究發現，針對性護理組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物各項得分，與對照組相比均更低（均P＜0.05）；數據結果提示針對性護理能夠改善患者的睡眠質量，可以提高睡眠效率，對患者術后康復有利。

綜上所述，針對性護理可以改善和調節患者的不良心態，能夠改善睡眠質量，對患者術后康復有利。