特需問診

本期問題來自“健康大家談”直播活動的網友提問。

01為什么孩子晚上睡覺時總愛磨牙？

網友提問：我的兒子今年7 歲，他晚上睡覺的時候總是磨牙，這是怎么回事？

出診專家：北京大學口腔醫院正畸科主任醫師高雪梅

導致孩子出現夜磨牙的原因有很多，主要包括：1. 睡前吃得太飽或吃了不易消化的食物。2. 嚴重缺鈣和缺鋅。3. 白天玩得太累、精神過度緊張或入睡前過度興奮，導致入睡后神經系統仍處于興奮狀態，咀嚼肌群的緊張性增加而引起磨牙。4. 腸內有寄生蟲。5. 患有口腔炎、口腔潰瘍、牙周炎等。對于夜磨牙較嚴重的患者，醫生會根據其牙齒形狀做一個夜磨牙矯治器。患者晚上睡覺時戴在牙齒上，可防止磨牙。

02高血壓會影響腎臟健康嗎？

網友提問：我今年58 歲，是一名高血壓患者，聽說糖尿病會導致腎損傷，高血壓也會影響腎臟健康嗎？

出診專家：北京大學第一醫院腎內科主任醫師周福德

高血壓患者可能出現高血壓腎損害。腎臟既是調節血壓的重要器官，又是高血壓損害的主要靶器官之一。高血壓腎損害分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥是由長期未控制好的良性高血壓引起，惡性高血壓腎硬化癥指原發性高血壓發展為惡性高血壓后引起的腎損害。高血壓患者應積極控制血壓，定期檢查尿微量白蛋白和尿常規，預防高血壓腎損害的發生。

03頸椎病手術后患者多久能恢復？

網友提問：前段時間，我被診斷出患有脊髓型頸椎病，做了手術，請問多久能恢復？

出診專家：中國醫學科學院北京協和醫院骨科主任醫師 趙宇

患者手術后的恢復情況，與其選擇的手術方式有關。頸椎前路手術恢復得相對較快，而后路手術會恢復得慢一些。患者在術后要注意觀察自己的肢體情況，適當增加活動，避免因長時間臥床而出現下肢血栓。

04哪些肝癌患者可以做手術？

網友提問：我的一個朋友得了肝癌，醫生說他不能進行手術切除治療。哪些肝癌患者可以做手術？

出診專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院肝膽外科主任醫師 郎韌

原則上，對于未侵犯重要血管的肝癌，我們可以直接進行手術切除。肝癌侵犯主要血管、晚期肝癌的患者無法進行根治性手術切除。此外，能否進行手術治療，還要考慮患者的身體條件，剩余殘肝是否能維持正常的肝臟功能，有無遠處轉移等因素。

05二甲雙胍可以掰成半片吃嗎？

網友提問：我是一名糖尿病患者，醫生讓我每天早晚各吃0.25 克二甲雙胍。我可以把0.5 克/ 片的二甲雙胍藥片掰成兩半，分兩次吃嗎？

出診專家：首都醫科大學宣武醫院藥劑科主任閆素英

二甲雙胍普通片分為0.25 克/ 片、0.5 克/ 片和0.85克/ 片等規格。雖然二甲雙胍普通片可以被掰成半片吃，但由于患者不能精確地將藥物平分為兩半，所以建議患者在小劑量用藥時選擇0.25 克/ 片的小規格藥片。

06抑郁癥藥物治療要持續多長時間？

網友提問：我的兒子前段時間被診斷出患有抑郁癥，目前正在吃藥治療。治這個病要吃多久的藥？

出診專家：北京回龍觀醫院黨委書記 楊甫德

目前，抑郁癥用藥的普遍規律是從低劑量開始，逐漸加量，最后達到目標劑量維持。治療階段分為急性期治療、鞏固期治療、維持期治療、康復期治療。因此，連續用藥治療時間一般要兩年甚至更長。

（本刊記者梁婧整理）