得黃褐斑 并非在劫難逃

小美生完寶寶，一開始完全沉浸在喜悅中，可不久前照鏡子時，她突然發(fā)現(xiàn)臉上有了斑。小美到醫(yī)院就診，被診斷為黃褐斑。聽到這個診斷，小美心想：“這下完了，終于還是在劫難逃。”為什么黃褐斑就這么讓人頭疼呢？

黃褐斑有很多“小名”

黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”“妊娠斑”，顧名思義，黃褐斑是好發(fā)于懷孕期間的面部色素沉著斑，且形狀像蝴蝶翅膀一樣，邊緣模糊不清，連成一片。在中醫(yī)學上，黃褐斑也稱為“肝斑”，常與肝氣郁結、氣血不暢有關。

三大誘因比較常見

黃褐斑的色素主要沉積在表皮基底層，形成原因較多且復雜。其發(fā)病主要與三大因素有關，分別是家族遺傳、日光照射和性激素水平變化。除此之外，睡眠障礙、使用劣質化妝品（含有重金屬等有害物質）、熱刺激、肝臟胃腸疾病、精神緊張以及熬夜、勞累等因素，也可誘發(fā)或加重黃褐斑。

遺傳易感性是黃褐斑發(fā)病的主要因素之一。所有人種均可患黃褐斑，但發(fā)病率存在人種差異，深膚色人種發(fā)病率較高。有家族史的患者容易出現(xiàn)治療抵抗，病情遷延不愈。

日光中的紫外線照射被認為是黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素，但不是黃褐斑發(fā)病的唯一因素。所以，如果要避免黃褐斑的發(fā)生，防曬工作務必要做好。

妊娠、口服避孕藥及激素替代治療等，也可誘發(fā)黃褐斑。這些原因在臨床上比較常見。

治療前搞清分期、分型

根據(jù)血管參與情況分類，黃褐斑可以分為單純色素型和色素合并血管型。還有一些分型方法，比如按照色素聚集的皮膚層次，可分為表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多+ 真皮淺層噬黑素細胞）。

黃褐斑的分期是根據(jù)黑色素的活躍程度不同，分為穩(wěn)定期和活動期。

活動期指患者近期有皮損面積擴大，顏色加深，皮損泛紅，搔抓后皮損發(fā)紅，玻片壓診大部分褪色，反射式共聚焦顯微鏡（RCM，又稱為皮膚CT）下見基底層樹突增多，黑素細胞變長。

穩(wěn)定期指患者近期皮損面積無擴大，顏色無加深，皮損無泛紅，搔抓后皮損不發(fā)紅。

黃褐斑的分期和分型，對于黃褐斑治療方案的制定有重要意義。如果是穩(wěn)定期的黃褐斑，治療方式比較多樣，但如果是活動期的黃褐斑，一定要謹慎、再謹慎，避免過度刺激。

治療療程長，使用激光請慎重

臨床上，醫(yī)生會根據(jù)患者黃褐斑的病理變化及分型、分期，進行有針對性的綜合治療。輕者一般需要治療3 ～ 6 個月，重者需要治療1 ～ 3 年。患者痊愈后還要謹防復發(fā)，特別需要耐心和堅持。

首先應盡可能地尋找致病因素，并給予處理。目前，日曬和雌激素水平紊亂是主要因素。所以治療黃褐斑，首先要防曬，打傘、戴帽子和使用廣譜防曬劑，可以改善癥狀。

其次是采用局部外用藥物。包括氫醌、熊果苷、維甲酸、壬二酸、維生素C 的衍生物等。氫醌制劑是脫色治療的金標準，但有副作用，包括刺激性或變應性接觸性皮炎等。熊果苷和脫氧熊果苷是氫醌衍生物，刺激性相對較小。維甲酸可增強氫醌的脫色效果。注意，使用這些藥物時，請根據(jù)具體情況綜合考慮。

再次是系統(tǒng)用藥，適用于嚴重的黃褐斑患者。常見的藥物有維生素C、谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸（妥塞敏）等。近年來，氨甲環(huán)酸在聯(lián)合其他藥物治療、激光治療方面，逐漸顯示出令人滿意的療效，但也存在一定的副作用。

第四是果酸煥膚。果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，通過促進角質形成和細胞更替，減輕色素沉著。該治療方法需要醫(yī)務人員操作，操作不當很容易導致炎癥后色素沉著，色斑暫時性加重，尤其深膚色患者應慎重。

第五是光子或激光治療。包括光子嫩膚、調Q 激光、皮秒激光、非剝脫點陣等。但是，單一、反復的光電治療，容易導致色素沉著和色素脫失，不建議將光電治療作為臨床長期維持手段，患者要謹慎選擇。

此外，我國傳統(tǒng)中藥治療方式，可以實現(xiàn)內外兼治，根據(jù)黃褐斑患者的病情辨證施治，也可以取得滿意的療效。

小貼士

很多人一確診黃褐斑，就想使用激光來祛斑。這是一個誤區(qū)。如果黃褐斑處在活動期，進行激光治療，反而會使病情加重。穩(wěn)定期的黃褐斑患者在修復皮膚屏障和配合藥物治療后，才能在醫(yī)生的指導下酌情采取光電、化學剝脫等治療方式。

安排好生活，有助祛斑

除了采取正確的治療方式，黃褐斑患者還要在治療期間和恢復后調理好自己的生活，才能保證祛斑效果，且不容易復發(fā)。

1. 保持充足睡眠

良好的睡眠質量可以讓臉部肌膚不暗黃，恢復肌膚的活力，并使人們遠離各種各樣的疾病。因此，臉上長黃褐斑的朋友，晚上要避免熬夜，按時作息，提高睡眠質量。

2. 注意均衡飲食

飲食對調理臉上的黃褐斑也很重要。臉上長黃褐斑的朋友要注意均衡飲食，平時多吃新鮮的蔬菜和水果，每天喝足量水，補充肌膚所需水分。肌膚水潤，自然就會少長斑。

3. 警惕其他疾病

黃褐斑和某些疾病有一定的關系。如果女性患有乳腺增生、月經(jīng)失調、內分泌失調、痛經(jīng)等疾病，臉上就有可能長黃褐斑。這是體內疾病在皮膚上的表現(xiàn)。因此，臉上長黃褐斑的女性朋友要注意檢查身體，及時發(fā)現(xiàn)疾病，合理治療。

想不長斑，重視預防

A. 出現(xiàn)了黃褐斑，再去治療

B. 做好預防工作，爭取不長斑

A 和B 選哪個呢？肯定大部分女性朋友都會選擇B。那么，如果做好預防工作？

1．在室外，盡量避免風吹日曬，以防對皮膚造成傷害。外出時，應根據(jù)季節(jié)選擇適宜的防曬化妝品，或者戴太陽帽、打太陽傘。

2．不頻繁更換化妝品的種類。選擇安全、不添加激素或重金屬的化妝品，拒絕選擇速效美白祛斑產(chǎn)品。

3．用溫水洗臉，每次洗臉后適當進行面部按摩。

4．面部皮膚發(fā)生皮炎時，要及時進行治療，防止炎癥性色素沉著，避免長期使用激素類藥物。在面部使用激素類藥物要慎重，最好詢問醫(yī)生。

5．做到起居規(guī)律，切忌熬夜晚睡，每周保持適當?shù)倪\動。

6．避免大喜大悲，注意調節(jié)情緒，保持心情平靜、愉快。

7．多吃富含維生素C 及維生素E的新鮮蔬菜和水果，少攝入辣椒、咖啡等刺激性食物。