觸電危險 如何應對

電擊傷，是指一定強度的電流或電能量（靜電）通過人體，導致機體組織損傷或器官功能障礙甚至死亡的病理過程，俗稱觸電。在日常生活中，受天氣、儀器設備及人為等因素的影響，觸電情況時有發生。

電擊傷癥狀多樣

電擊傷分為低壓電（不高于1000伏）損傷和高壓電（高于1000 伏）損傷兩種類型。輕型電擊傷患者常有頭暈、心悸、皮膚蒼白、四肢無力等癥狀，接觸電流的部位可有肌肉強烈收縮和疼痛，局部皮膚可被電灼傷至焦黃色或灰褐色，甚至炭化，形成電流斑。約半數被電擊傷者，有單側或雙側鼓膜破裂和聽力喪失。

嚴重電擊傷患者病情復雜，可出現多系統損害，包括呼吸系統、心血管系統、運動系統以及中樞神經系統等，甚至出現昏迷、心搏和呼吸驟停等。如不能及時搶救，死亡率很高。

雷擊是造成電擊傷的一個原因。雷暴天氣下，靜電以極快的速度（0.0001 ?0.001 秒/ 次） 釋放， 從而產生閃電，電流可高達200000 安，電壓在2000 萬至10 億伏之間。這種放電可能在沒有打雷的情況下發生。當人被閃電擊中時，心跳和呼吸會立即停止。需要提醒的是，由雷擊引起的皮膚損傷，有時從外表看來較輕，但實際上已經出現了全身廣泛深度燒焦。

當前，電擊傷患者主要包括以下三類：1. 幼兒：以誤觸家庭用電為主。2. 青少年男性：以高危行為為主，如在高壓電流源附近玩耍。3. 成年男性：以職業接觸為主。

什么是電流斑？

電擊傷患者局部損害最顯著的特點，是有電流入口和電流出口。電流入口處一般比出口處損傷嚴重。出口可能較小，表面干燥，呈圓形，類似于電流向皮膚外爆破。在電流出入口的皮膚上，可見到由于電流熱作用所形成的典型性燒傷，這被稱為電流斑，又叫電痕。典型的電流斑為圓形或橢圓形白色、灰白色斑塊，中央凹陷，周圍隆起，邊緣鈍圓，形似火山口。瘢痕質硬而干燥，與周圍組織界限清晰。有的電流斑周圍有破裂或未破裂的泡。多數電流斑直徑在0.5 厘米左右，較小的如針尖大小。有的患者體表有多個電流斑，而不典型的電流斑往往僅見皮膚表皮剝脫伴局部變硬或泡形成。電流斑通常發生在電極與人體接觸面較小的情況下。在電極接觸面較大的情況下，不易形成電流斑。

有人觸電該怎么辦

目擊者 發現有人觸電后，目擊者應立即切斷電源。若當時沒有條件切斷電源，就應該使用絕緣材料，如木材、塑料等將電線移開。在確保觸電者已經脫離電源、施救者自身安全的情況下，再對觸電者進行積極救治。觸電者若合并外傷，應給予簡單包扎。若發現觸電者意識喪失，呼吸、心搏停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。目擊者不要袖手旁觀，這會使觸電者失去最佳搶救時機。在搶救的同時，目擊者可以自己或呼叫其他人撥打急救電話求救。

急救人員 醫護人員到達現場后，應繼續給予觸電者持續胸外心臟按壓，同時給予簡易呼吸器輔助通氣及氣管插管。一旦發現觸電者出現心室顫動，應及時給予電除顫。醫護人員還要為觸電者建立靜脈通道，根據病情給予腎上腺素、胺碘酮等藥物，并將其送往就近醫院進一步搶救。

急診醫生 急診醫生必須詢問清楚電擊傷事故的確切情況。因為電擊傷對人體損傷的程度，與電壓的高低、電流的性質（直流或交流）、強度、頻率，接觸時間的長短，電流在體內的路徑以及觸電時人體的功能狀態等因素有直接關系。通常認為，心搏驟停后如果連續搶救30 分鐘，患者仍未恢復自主循環，可以停止復蘇。但對電擊傷猝死者，要有超長時間心肺復蘇的概念。在急診科繼續進行胸外心臟按壓、接呼吸機輔助通氣，同時做血常規、肝腎功能、心肌酶等血液檢測。目前已有多例電擊傷后心搏呼吸驟停患者，經連續心肺復蘇后最終存活的報道。

臨床醫生還要對廣泛組織燒傷、骨折、腦外傷者進行相應的檢查和專科處置。因為電擊傷的嚴重程度與所見到的表面燒傷及影像學檢查結果往往不相符。表皮的電痕可能掩蓋廣泛而嚴重的內臟熱損傷，所以不能單從體表皮膚損傷范圍估計電損傷的嚴重程度。

除此之外，電擊后病情相對較輕者也不要大意。因為電擊后24 ?48 小時，電擊傷患者常出現并發癥和后遺癥，如心肌損傷、嚴重心律失常、肺水腫、消化道穿孔或出血、急性腎衰竭、無菌性骨壞死等。因此，電擊傷患者原則上均需留院治療觀察48 小時以上，完善心臟及血管彩超等檢查。在此期間，醫生還要對患者的生命體征、心電圖、肌鈣蛋白、血液生化指標等進行連續監測，避免出現不良后果。

安全用電四要點

1. 提高安全意識，遠離危險環境。日常生活中，家長要教育兒童不要玩弄電源插座、電線和電器等。對農民、工人、學生等高危人群進行安全用電知識的宣傳教育。普通人要遠離危險的環境，比如高壓線、變電所等。在沒有斷開電路前，不用濕手觸摸或濕抹布擦電器。各單位嚴格執行電業安全工作流程，嚴格遵守安全生產規章制度，并采用性能可靠的漏電保護器。

2. 定期檢測并維修電器設施。電力部門應加強對電線、電纜的功能狀態的定期檢測和維護。電器的安裝和使用必須符合標準。嚴禁私拉電線和在電線旁曬衣被。當接觸疑似帶電的物品時，要戴絕緣手套。

3. 防止跨步電壓電擊傷。當電線落地時，人與落地點應保持室內4 米、室外8 米以上的安全距離。若小于上述距離，應單腳跳或雙腳并小步迅速離開不安全區域。進入不安全區域應穿絕緣鞋。

4. 防止雷電擊傷。雷雨天氣，不要在樹下避雨，避免停留在高地。電線桿倒地或電線被樹枝等弄斷時，要遠離并告知有關部門予以處理，以減少意外觸電事故的發生。