為什么體檢要抽好幾管血

血液在血管內川流不息，承載了人體大量信息，通過抽血化驗可以了解身體各個組織器官是否健康或有無危險因素。

隨著科學研究的不斷深入，通過血液檢查的項目非常多。根據《健康體檢基本項目專家共識》，遵循科學性及適宜性的整體原則，可采用“1+X”的體檢項目模式。

“1”是指基本檢查項目，在體檢項目中必不可少，其中血液化驗項目包括血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、血尿酸、甲狀腺功能。“X”是指根據自身情況制定的個體化專項檢查項目，可選擇的項目就多了。比如，高血壓篩查要通過血液檢測同型半胱氨酸、電解質、心肌酶譜、糖化血紅蛋白等，冠心病篩查要檢測高敏肌鈣蛋白、超敏C 反應蛋白，肺癌篩查要檢測腫瘤標記物（如胃泌素釋放肽前體、神經元特異性烯醇化酶、癌胚抗原、細胞角蛋白19 片段、鱗狀細胞癌抗原）、肺癌相關自身抗體，肝癌篩查要檢測甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質體L3、異常凝血酶原、癌胚抗原、糖類抗原199 等。不同疾病，選擇的檢查項目不同。

對于血檢，有人會有不少疑問，以下問題是患者經常問到的。

體檢為什么抽那么多管血

首先，不同的化驗項目需要的血液成分不同，會被收集到不同顏色的采集管中。血液由血漿和血細胞組成，血漿成分復雜，包括水、電解質、維生素、微量元素、脂肪酸、激素等；血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板等。有的化驗項目需要用血清，有的需要用血細胞，不同顏色的采血管里添加不同的物質，以便分離出不同的血液成分并保護要被檢測的物質。

其次，不同的化驗項目需要用的血液量不同，對血液量的要求是為了保證檢查的準確性，如有的檢查需要2毫升，有的需要5 毫升。

再次，不同的化驗項目需要用的檢測方法不同，檢查儀器也不同。

最后，不同的化驗項目需要送往不同的科室進行化驗，如大部分化驗項目被送往檢驗科，也有一部分血樣被送往血庫、生物診療中心等。

抽血化驗項目越多，往往需要采集的血液就越多。臨床中，能用一管血化驗的項目盡量合并在一起，減少不必要的抽血。

抽血過多對人體會不會有害

我國的獻血標準規定，成年人一次可獻血量為200 ～ 400 毫升。一般的血液檢查，抽血量在2 ～ 20 毫升。相對于獻血來說，這些失血屬于少量，對人體是沒有影響的。

在采血時個別人會突然發生頭暈、胸悶、渾身發抖、惡心、出冷汗，甚至暈倒的情況，這可能是“暈針”或“暈血”，不是失血過多造成的。這種反應類似于恐高癥，是植物神經過度反應導致的。出現上述情況不必擔心，每個體檢中心都有應急預案和處理流程。若有“暈針”或“暈血”史，可在采血前告知醫務人員，采取適當的體位、姿勢，調整心態、充分放松，避免意外的發生。

抽血為什么要空腹

首先，臨床中通常是將空腹作為一個參考標準，這樣把檢查結果和參考值對比，就能直觀地判斷是否出現了異常。

其次，血液中的指標可能會受食物影響，進食后抽血，可能會引起化驗結果不可靠。如肝功能、血脂、空腹血糖等檢測，均需要保持空腹。

《靜脈血液標本采集指南》指出，空腹抽血化驗的最佳時間應安排在上午的7 時至9 時，采血前最少8 小時不能吃東西，12 ～ 14 小時最好，但不宜超過16 個小時，期間可以飲少量白開水，且不超過100 毫升。因此，去體檢的時間不能太晚哦！

讀懂血檢化驗單

血常規

血常規是臨床上最為基礎的化驗檢查之一，發燒感冒查一下、健康體檢查一下。小檢查、大作用，血常規可以反映機體有無感染、貧血、出血風險甚至令人談之色變的白血病等。當血常規出現以下異常，需重視并及時到血液內科診治。

1. 白細胞明顯升高，甚至達到正常值的數十倍，并伴有發燒、出血、貧血等癥狀，這時應警惕白血病。

2. 首次發現白細胞計數≤ 2.0×109/升；持續3 次以上檢查白細胞計數＜ 4.0×109/ 升，稱為白細胞減少癥；中性粒細胞計數＜ 1.5×109/ 升， 稱為粒細胞減少；中性粒細胞絕對值＜ 0.5×109/ 升，稱為粒細胞缺乏。

3. 血紅蛋白濃度（Hb）≤ 90.0 克/ 升，提示中度貧血；Hb ≥ 200.0 克/ 升，提示血紅蛋白濃度異常增高。

4. 血小板計數＜ 100×109/ 升為血小板減少，提示出血風險增加；血小板計數≥ 450×109/ 升，為血小板增多，提示血栓風險增加。

肝功能

當您的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶≥正常值2 倍以上時，總膽紅素≥正常值的3 ～ 5 倍以上時，總蛋白＜ 60克/ 升或白蛋白＜ 25 克/ 升時，都需要到消化科進一步診治。

球蛋白異常升高，應警惕多發性骨髓瘤、冒煙型骨髓瘤、意義未明的單克隆球蛋白血癥等血液病，需要到血液科或風濕免疫科進一步診治。

腎功能

血肌酐升高，甚至超過445 微摩爾/ 升，或血尿素氮升高時，應及時到腎內科診治，明確是否有腎功能不全。

血尿酸

1. 未曾接受降尿酸治療的人群：血尿酸＞ 420 微摩爾/ 升（成年人，不分男女），需到內分泌科或風濕免疫科進一步診治。

2. 高尿酸血癥與痛風患者如果接受降尿酸治療，需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍240 ～ 420 微摩爾/升，不建議將血尿酸長期控制在＜ 180微摩爾/ 升，因此需要定期監測。

血脂

1. 血甘油三酯≥ 5.6 毫摩爾/ 升，應警惕乳糜血。血清變得混濁，呈乳白色改變，極易誘發急性胰腺炎。應清淡飲食，到內分泌科接受降脂治療。

2. 如果總膽固醇≥ 7.2 毫摩爾/ 升，需要到內分泌科或心血管內科接受降脂治療。

3. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高會誘發動脈粥樣硬化性心血管疾病，對于沒有合并冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病以及高血壓的患者，LDL-C 應控制在正常范圍內（＜ 3.1 毫摩爾/ 升）。對于高血壓患者（特別是同時合并吸煙、肥胖等因素時）LDL-C應小于2.6 毫摩爾/ 升。若已經發生冠心病或糖尿病，甚至二者同時存在時，LDL-C 應小于1.8 毫摩爾/ 升甚至小于1.4 毫摩爾/ 升，需定期監測。

4. 高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，偏高不需處理。

空腹血糖

以下情況均需到內分泌科診治：

1. 無糖尿病病史者， 空腹血糖≤ 2.8 毫摩爾/ 升，或有糖尿病病史者，空腹血糖≤ 3.9 毫摩爾/ 升，提示低血糖，需立即糾正。

2. 無糖尿病病史者，空腹血糖＞ 6.1毫摩爾/ 升，或有糖尿病病史者，空腹血糖≥ 16.7 毫摩爾/ 升、空腹血糖≥ 13.9 毫摩爾/ 升合并尿酮體、隨機血糖≥ 20.0 毫摩爾/ 升，提示血糖過高，需及時降糖治療。

腫瘤標志物

腫瘤標志物是指示腫瘤存在的標志性物質，這些物質的化學性質通常是蛋白質、激素、糖和核酸等。這類物質與特定腫瘤的存在有一定的關系。

1. 甲胎蛋白（AFP）＞ 400 微克/ 升，或＞ 200 微克/ 升時結合影像學檢查，需到消化科或腫瘤科診治。

2. 總前列腺特異性抗原t-PSA ＞10 微克/ 升， 或t-PSA/f-PSA 比值＜ 0.15，需到泌尿外科診治。

3. 糖化抗原125（CA125） ＞ 95單位/ 毫升，需到婦科診治。

4. 其余腫瘤標志物≥參考值2 倍及以上，復查后仍高，需要結合其他檢查結果到專科診治。

腫瘤標志物正常，不能排除腫瘤；腫瘤標志物升高，不能確診腫瘤。所以，腫瘤標志物需要結合家族史、臨床癥狀、影像學、既往疾病史等綜合判斷。

（文中提到的檢查結果參考值會因不同醫院實驗室或試劑不同而有所差異，具體請以醫院結果為準。）