觸目驚心的職業(yè)性眼外傷

職業(yè)人群的飛來橫禍

在急診值班的眼科醫(yī)生總會遇到各種各樣棘手的眼科疾病，其中最令人觸目驚心的是各種職業(yè)性眼外傷。

被切割機切開雙側(cè)眼瞼及眼球的年輕人，滿臉是血，被抬進診室，后來接受了數(shù)不清的手術(shù)，依然只能看到一點模糊的影子。園藝工人在割草時，草根濺入眼內(nèi)，導致角膜感染甚至潰瘍，最終因感染無法控制只得摘除眼球。一群工友半夜疼痛難忍、無法入眠，組團來掛號就診，最終查出是因白天一起待在有紫外線燈的房間里導致的。一位高校研究者做實驗時將腐蝕性的試劑濺入眼內(nèi)，導致雙眼視力嚴重下降……

這些患者痛苦的表情，雙手緊緊捂住眼睛的樣子，讓人歷歷在目。他們家人無助的眼神，讓我無法忘卻。但面對職業(yè)性眼外傷，醫(yī)學能提供的治療救助是有限的。

職業(yè)性眼外傷不可忽視

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每年眼部損傷導致失明的人數(shù)占全球的1/4。其中，職業(yè)性眼外傷和職業(yè)性眼病的發(fā)生率相當高。根據(jù)中國疾病預防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018年我國職業(yè)性眼病的發(fā)病率為3.18‰，其中工業(yè)職業(yè)性眼病的發(fā)病率高于農(nóng)業(yè)職業(yè)性眼病。一項對我國陜西地區(qū)近2000名眼外傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)性眼外傷是主要的致傷因素，涉及錘鍛、金屬切割、農(nóng)耕、建筑、裝潢等相關(guān)作業(yè)過程。

常見致病原因

機械因素

在工業(yè)領(lǐng)域的鑄造、機器制造、建筑和采石行業(yè)，當工人操作或處理物件時，可能會發(fā)生物體破碎或爆炸，導致碎片飛濺；某些工作環(huán)境中存在旋轉(zhuǎn)部件、飛濺物或高速工具，如金屬顆粒、旋轉(zhuǎn)機械的部件等。這些碎片或部件可能直接擊中眼睛，引發(fā)角膜穿通傷、鞏膜穿通傷、外傷性白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等開放性眼外傷。某些職業(yè)過程中可能發(fā)生爆炸、氣體噴射或壓縮空氣釋放等情況。這些壓力釋放可能會導致眼睛受到?jīng)_擊，引發(fā)外傷性晶狀體脫位、虹膜離斷、青光眼、眼底出血等閉合性眼外傷。

在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，割草機飛速旋轉(zhuǎn)可能導致鐵屑、石塊等飛濺入眼內(nèi)，或者硬質(zhì)鋸木片、谷殼等植物進入眼睛，引發(fā)眼球異物傷，甚至引起嚴重感染。

此外，一些特殊工種如運動員、職業(yè)拳擊手等，也可能出現(xiàn)眼球被羽毛球、籃球、拳頭等擊傷或撞傷的職業(yè)性眼外傷，導致視力下降甚至失明。

化學物質(zhì)

許多行業(yè)的工作者，如實驗室工作人員、化工廠工人、清潔人員等，會接觸到強酸、強堿或腐蝕性化學溶劑。在一些行業(yè)中，使用溶劑或揮發(fā)性化合物也很常見。某些工作環(huán)境還可能存在刺激性氣體，如氯氣、氨氣等。這些氣體刺激眼睛，引起角膜炎、結(jié)膜炎，進而導致眼部疼痛、視力下降等癥狀。

如果沒有適當?shù)姆雷o裝備，這些溶劑或者刺激性氣體，可能會噴濺進眼睛，導致眼睛出現(xiàn)刺痛、紅腫、視力模糊等癥狀。有些物質(zhì)還會引起眼睛各種程度的灼傷和損害，輕者導致眼部輕度刺激，重者導致角膜炎、角膜潰瘍、角膜白斑，甚至失明等嚴重損傷。

非電離輻射和電離輻射

非電離輻射主要包括可見光、紫外線（UV）、紅外線（IR）和激光等。長期暴露在高強度的可見光下，例如從事焊接、金屬切割等工作，可能導致眼睛疲勞、干澀、眼瞼痙攣和結(jié)膜炎等癥狀。

然而，這些癥狀是暫時的，一般不會引起病理性變化。紫外輻射可以導致結(jié)膜炎，癥狀有畏光、疼痛、流淚和眼瞼炎等。由于這種癥狀在電焊工等職業(yè)中較為常見，因此被稱為“電光性眼炎”。在高溫工作環(huán)境中，如玻璃燒制、高溫爐作業(yè)等，暴露在紅外輻射下也可能引起眼部熱損傷，發(fā)生角膜灼傷和白內(nèi)障等。

現(xiàn)如今許多職業(yè)環(huán)境中存在激光暴露傷害，如醫(yī)療和科研領(lǐng)域。直接暴露在激光束下可導致眼睛的燒傷和損傷，嚴重者可發(fā)生永久性視網(wǎng)膜損害，導致不可逆的視力損害。

電離輻射相關(guān)的眼部傷害主要涉及醫(yī)療、科研和工業(yè)領(lǐng)域。長期接觸X射線可能導致眼睛的輻射損傷，而與放射性物質(zhì)和核能行業(yè)有關(guān)的γ射線，也可能造成眼部損傷。

生物因素

醫(yī)生和護士可能會遭遇患者體液飛濺入眼的情況。這些體液攜帶病毒、細菌等病原體，可引發(fā)職業(yè)性眼部損害，甚至導致全身感染。此外，養(yǎng)蜂人、動物飼養(yǎng)員、林業(yè)工作者、野外勘測人員等職業(yè)人群也可能遭遇生物性眼部傷害，例如蛇蟲咬傷、蜂蜇和動物撞擊等。這種傷害可能導致眼部感染、眼球挫傷等嚴重影響視力的情況發(fā)生。

最重要的預防措施——職業(yè)防護鏡

在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，對不同職業(yè)的勞動者的顏面部進行面部防護的一類產(chǎn)品統(tǒng)稱為職業(yè)防護鏡。美國勞工部統(tǒng)計局曾經(jīng)做過一項職業(yè)性眼外傷事故的調(diào)查，其數(shù)據(jù)顯示：約60%的作業(yè)者受傷是因為事故發(fā)生時沒有佩戴職業(yè)防護鏡，約40%的受傷者選用了不能充分防護眼部的護目鏡。

佩戴適當?shù)穆殬I(yè)防護鏡（或防護面具）可以有效降低上述各種職業(yè)性眼外傷發(fā)生的風險，阻擋飛濺物、化學物質(zhì)和紫外線等有害因素，保護眼睛的安全。

目前，職業(yè)防護鏡可根據(jù)其設計和用途分為防護眼鏡，防沖擊眼鏡（阻止機械性眼外傷），面罩（用于整個頭面部機械性外傷的防護），遮光防護眼鏡（保護眼睛免受非電離輻射傷害），電離輻射防護鏡（保護眼睛免受特殊工作環(huán)境中電離輻射傷害，如X射線和γ射線等）。

隨著科技的進步，一些屈光不正的勞動者也能找到適合的防護鏡。眼科醫(yī)生或相關(guān)行業(yè)的安全人員可以根據(jù)勞動者的具體需求和工作環(huán)境，提供準確的建議和推薦防護鏡的類型和規(guī)格。涉及危險作業(yè)的工作部門應為勞動者提供合適的防護建議、設備和安全培訓。