關于疝氣的科普常識你了解多少

[內容提要]腹股溝疝是一種常見的疾病，發生在腹壁的腹股溝區域，給患者帶來不適影響健康。現代社會中人們長時間久坐、缺乏運動、重體力勞動和肥胖等因素成了腹股溝疝發生的風險因素。因年齡的增長引起的腹股溝區域肌肉和腹壁組織的退化也會增加腹股溝疝的發生率。腹股溝疝的癥狀可能會影響個人的日常生活和工作能力，甚至導致并發癥的發生。因此，了解腹股溝疝的科普常識，包括癥狀、診斷和治療方法，對患者和醫療工作者都至關重要。通過閱讀本文，讀者將能夠了解腹股溝疝的相關知識，從而更好地應對這一常見疾病，保護自身的健康。

引言

根據2022年中國衛生健康委員會發布的數據，腹股溝疝是常見的外科疾病之一，約占所有外科手術的10%左右。腹股溝疝的患病率在成年人中占3%～5%，在男性中發病率較高，女性則相對較低，但隨著年齡的增加，女性患病率也逐漸增加。科普腹股溝疝可以提高公眾對該疾病的認識和了解，促使患者及早尋求醫療幫助。通過科普宣傳，人們可以學習到腹股溝疝的常見癥狀和診斷方法，從而更早地識別出自身是否存在潛在的疝氣問題。早期發現和治療腹股溝疝可以避免病情進一步惡化，減少并發癥的發生風險。

一疝氣定義和腹股溝疝的病因

（一）什么是疝氣

疝氣是一種常見的外科疾病，它的特點是腹腔或其他腔隙內的組織或器官通過異常孔隙或弱點向體表突出。正常情況下，我們腹腔內的器官都被腹壁的肌肉和組織所保護和支撐，保持腹腔的結構完整性。但是，當腹壁的肌肉或組織出現問題時，比如受傷、手術或天生缺陷，就會發生疝氣。疝氣可以發生在腹腔內的不同部位，其中最常見的是腹股溝疝。腹股溝區域是腹壁的一個薄弱點，這是因為在胚胎發育過程中睪丸或卵巢會通過腹股溝通道從腹腔移動到陰囊或陰唇，留下了一個腹壁的薄弱區域。當這個區域的肌肉或組織發生異常變化時，就容易形成腹股溝疝。

（二）腹股溝疝的病因

腹股溝疝是一種發生在腹股溝區域的腹壁疝氣，它的病因可以歸結為以下幾個方面。先天因素是腹股溝疝的一個重要病因。某些人在出生時就存在腹股溝區域的腹壁缺陷，這使得他們更容易患上腹股溝疝。這種先天性的腹股溝疝可能是由于胚胎發育過程中的異常造成的，使得腹壁在形成過程中出現了缺陷。持續的腹壓增加也是導致腹股溝疝的常見病因之一。長期慢性咳嗽、頻繁的重物提起、經常便秘或過度用力排便等都會增加腹壓，進而導致腹股溝區域的肌肉或組織承受過大的壓力。這些持續的腹壓增加使得腹壁的弱點逐漸變得更加明顯，為腹股溝疝的發生提供了條件。腹壁肌肉或組織的損傷也是腹股溝疝的重要病因之一。外傷、手術或其他腹部手術后，腹壁的肌肉和組織可能會受到損傷，形成腹股溝疝易發區域。這些損傷可能是由于手術操作或外傷對腹壁的切割或撕裂造成的，導致了腹股溝區域的結構變得薄弱。

二腹股溝疝的癥狀和診斷方法

（一）典型癥狀

腹股溝疝的典型癥狀是在腹股溝區域感覺到一塊突出的腫塊或腫脹。這個腫塊通常會在咳嗽、用力或站立時變得更明顯，而在臥位休息時可能會減輕或消失。這是因為腹股溝疝的腫塊是通過腹腔內的組織或器官通過腹壁的弱點突出到腹股溝區域。腹股溝疝的腫塊可以有不同的大小和形狀，有時可能只是一個小的隆起，有時可能是一個明顯的突出物。患者通常可以在腫塊上觸摸到腹腔內的組織或器官，如腸管或脂肪組織。這個腫塊一般是柔軟的，并且可以通過輕壓或改變體位來使其消失或減輕。除了腫塊外，腹股溝疝還可能伴隨其他癥狀。患者可能會感到腹痛或不適，這是腹腔內的組織或器官被壓迫或牽拉所致。有些人還會感到灼熱感或刺痛，這可能是由于神經受壓造成的。

（二）非典型癥狀

除了典型癥狀之外，腹股溝疝還可能出現一些非典型癥狀，這些癥狀可能會增加腹股溝疝的診斷難度。常見的非典型癥狀如下：第一，在男性患者中腹股溝疝可能導致陰囊的腫脹，使陰囊區域看起來更大或鼓脹。同樣，在女性患者中腹股溝疝可能導致陰唇腫脹。這是因為疝氣的突出部分可能會影響到腹股溝附近的組織結構，引起相應的腫脹。第二，腹股溝疝對消化系統的壓迫可能導致消化不良癥狀。這可能包括胃灼熱、胃酸逆流、胃脹氣等癥狀。疝氣的突出部分對胃部或消化器官的壓迫可能影響正常的消化過程，導致消化不良癥狀的出現。這些非典型癥狀對腹股溝疝的診斷和區分可能具有一定的挑戰性。有時患者可能僅出現非典型癥狀而沒有明顯的腫塊，這進一步增加了診斷的難度。因此，出現陰囊或陰唇腫脹、腹股溝疼痛或消化不良等癥狀的患者應考慮到腹股溝疝的可能性，并及時就醫進行進一步評估和診斷。

（三）診斷方法

腹股溝疝的診斷通常依靠醫生的病史詢問、體格檢查和相關的醫學史。體格檢查是最常用的診斷方法之一，醫生會仔細檢查腹股溝區域是否存在突出的腫塊，并觀察這個腫塊在咳嗽或用力時的變化。通過觸摸和觀察，醫生可以初步判斷疝氣的類型、位置和大小。除了體格檢查，醫生有時可能需要進行其他影像學檢查來進一步確認腹股溝疝的診斷，并排除其他可能的病因。常用的影像學檢查方法包括超聲波檢查和CT掃描。超聲波檢查是一種無創的診斷方法，通過使用高頻聲波來產生腹股溝區域的圖像。醫生可以通過超聲波檢查來確定疝氣的位置、大小、內容物和周圍結構的狀態。這種檢查方法具有安全、簡便、無輻射的特點，常用于初步篩查和評估疝氣。CT掃描（計算機斷層掃描）是一種更精確的影像學檢查方法，可以提供更詳細的圖像信息。它通過多個X射線圖像的拍攝和計算機處理，生成高分辨率的三維圖像。CT掃描可以幫助醫生確定疝氣的具體位置、形態、大小以及周圍組織結構的狀態，對復雜的疝氣病例特別有幫助。

三腹股溝疝的治療選擇和手術修復方法

（一）觀察與監測

對于一些無癥狀或癥狀輕微的腹股溝疝患者，醫生常常會建議觀察和監測，而不立即進行手術治療。這種觀察期適用于一些老年患者或者那些疝氣癥狀不明顯的患者。觀察期間，患者需要定期復診，醫生會仔細評估疝氣的大小、癥狀的變化以及并發癥的風險。觀察期的目的是監測疝氣的發展情況。在這段時間內，醫生會密切關注疝氣是否持續增大，是否出現癥狀的加重，以及是否引發了其他并發癥。通過定期的復診，醫生可以及時發現疝氣的變化，并根據情況做出進一步的治療決策。對于無癥狀或癥狀輕微的腹股溝疝患者，觀察期的好處在于避免了不必要的手術風險和恢復時間。對于老年患者或身體狀況較差的患者來說，手術可能會帶來額外的風險。因此，如果疝氣沒有引起明顯的不適或并發癥，醫生可能會選擇觀察和監測的策略。然而，需要強調的是觀察期并不意味著放任疝氣的存在。在這段時間內患者仍然需要密切注意自身的狀況，并遵循醫生的建議。如果疝氣持續增大、癥狀加重或出現其他并發癥，患者應及時就醫，與醫生討論進一步的治療方案，可能需要考慮手術治療。

（二）開放手術與腹腔鏡手術

對于腹股溝疝的治療，可以選擇傳統的開放手術或腹腔鏡手術兩種方法。傳統的開放手術需要在腹股溝區域進行較大的切口，以便醫生能夠直接進入腹腔，修復疝氣并加強腹壁。這種手術方法已經有很長的歷史，被廣泛應用于治療腹股溝疝。它可以有效地修復疝氣，但術后可能會有較長的康復時間和較高的并發癥風險。相比之下，腹腔鏡手術是一種更為先進的技術。它通過使用腹腔鏡和特殊的手術器械，通過幾個小切口進行手術。腹腔鏡手術具有許多優勢，例如創傷較小、出血少、疼痛輕、恢復快等。這是因為腹腔鏡手術可以避免大切口，只需在腹壁上進行幾個小的穿刺口，將腹腔鏡器械插入腹腔進行操作。腹腔鏡下，醫生可以清楚地觀察疝氣并進行修復，同時最大限度地保護周圍組織。然而，并不是所有患者都適合腹腔鏡手術。選擇合適的手術方法需要醫生根據患者的具體情況進行評估。疝氣的大小、位置、患者的年齡、身體狀況以及其他潛在的并發癥風險都是考慮因素。有時候，疝氣較大或情況復雜時，開放手術可能更適合。醫生會根據個體化的情況為患者制定最合適的手術方案。

四預防腹股溝疝的建議

（一）避免過度用力

過度用力是導致腹股溝疝發生的一個主要因素。特別是在舉重、搬運重物或進行劇烈運動時，這些活動可能對腹股溝區域施加過大的壓力，使腹股溝區域的肌肉和組織受到損傷。因此，在從事這些活動時，必須注意適度和謹慎，以避免用力過猛。首先在進行舉重或搬運重物時，應該根據個人的體力和能力來確定合適的重量。舉重時，過重的負荷會對腹股溝區域施加巨大的壓力，增加疝發生的風險。因此，應該根據自身的能力選擇適當的重量，以確保負荷能夠被控制，并減少對腹股溝區域的不良影響。其次為避免過度用力，可以考慮使用適當的輔助工具。例如當需要搬運重物時，可以使用手推車或叉車等設備來減輕對腹股溝區域的負擔。這些工具可以分擔重物的重量，減少對腹股溝區域的壓力，并降低腹股溝疝的風險。此外在進行劇烈運動時，也需要注意適度用力。過度劇烈的運動會增加腹股溝區域的壓力，對腹股溝區域的肌肉和組織造成不必要的負擔。因此，在進行高強度運動之前，建議先進行適當的熱身運動和伸展，以提高肌肉的靈活性和柔韌性，減少對腹股溝區域的壓力。

（二）保持適當體重

保持適當的體重對預防腹股溝疝至關重要。肥胖是腹股溝疝的危險因素之一，因為過多的體重會增加腹壁的負擔，使腹股溝區域承受更大的壓力，從而增加發生腹股溝疝的風險。首先，要實現適當的體重，關鍵是保持均衡的飲食。選擇健康的飲食習慣對控制體重至關重要。建議攝入豐富的蔬菜、水果、全谷類食物和高質量蛋白質，同時限制高脂肪和高糖食物的攝入。這樣可以保證營養的均衡攝入，控制卡路里的攝取量，避免過度積累脂肪。其次，適量的運動也是保持適當體重的關鍵。定期進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，可以幫助燃燒多余的脂肪，并加強身體的代謝功能。此外，力量訓練也很重要，它可以增強肌肉的力量和穩定性，提供對腹股溝區域的支持。通過運動，可以控制體重、塑造身材，并減少腹股溝疝的風險。除了飲食和運動，還應注意生活習慣的調整。規律的作息時間和充足的睡眠有助于維持正常的新陳代謝和體重控制。此外，避免長時間久坐和缺乏運動，保持身體的活動性，有助于消耗能量、維持體重平衡。

（三）養成健康的生活習慣

養成健康的生活習慣對預防腹股溝疝非常重要。以下是一些具體建議，幫助降低腹股溝疝的風險。首先，均衡飲食是關鍵。攝入豐富的蔬菜、水果、全谷類食物和高質量蛋白質有助于提供身體所需的營養，并保持身體健康。同時，限制高脂肪和高糖食物的攝入，可以控制體重，減少腹部脂肪的堆積，減輕腹股溝區域的負擔。其次，要避免慢性咳嗽。持續咳嗽會增加腹部的壓力，導致腹股溝區域的壓力增加，從而增加患疝的風險。如果有慢性咳嗽問題，建議咨詢醫生并尋求適當的治療方法，以減少對腹股溝區域的不良影響。此外，戒煙和限制酒精攝入對預防腹股溝疝也非常重要。煙草和酒精的攝入可能對組織健康產生不利影響，增加患疝的風險。因此，戒煙和限制酒精攝入是保護腹股溝區域健康的關鍵步驟之一。另外，要注意便秘問題。長期便秘可能導致長時間用力排便，增加腹股溝區域的壓力。為預防便秘，應保持充足的水分攝入，增加飲食中的纖維含量，例如水果、蔬菜和全谷類食物。這有助于促進腸道蠕動，維持正常的排便，減輕對腹股溝區域的壓力。

最后，定期進行體檢，特別是腹部檢查，可以幫助及早發現潛在的腹股溝疝，以便及時采取治療措施。定期體檢有助于監測身體的健康狀況，及早發現潛在問題，并采取適當的預防措施。

五結語

在本文中，筆者對腹股溝疝的科普常識進行了詳細介紹。通過了解腹股溝疝的癥狀、診斷方法、治療選擇和預防建議，讀者可以更好地了解和處理這一常見的外科疾病。科普腹股溝疝的重要性不容忽視，它可以提高公眾對腹股溝疝的認知，促使患者及早就醫，避免病情惡化。同時，科普還有助于提升醫療工作者的專業水平，確保患者獲得準確、安全的治療。腹股溝疝的研究和治療一直在不斷進步，未來，我們可以期待更精確、非侵入性的診斷技術的發展，以提高腹股溝疝的早期診斷率。此外，手術修復方法也在不斷演變，可能會出現更創新和有效的手術技術，以減少手術風險和恢復時間。

（作者單位系上海市松江區泗涇醫院普外科）

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