帶你了解血常規(guī)檢查

血常規(guī)不僅是醫(yī)學(xué)檢驗的三大常規(guī)項之一，還是體檢、門診以及住院治療時的定期檢查項目，在醫(yī)學(xué)檢驗中具有重要的地位和作用。血常規(guī)檢查能夠為健康篩查、疾病診斷、治療監(jiān)測等提供重要的數(shù)據(jù)支持，是醫(yī)生判斷病情的“好幫手”。接下來，筆者為大家介紹血常規(guī)檢查的相關(guān)知識。

一什么是血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查多指全血細胞計數(shù)（CBC），運用血液分析儀計數(shù)每升血液中紅細胞、白細胞和血小板的數(shù)量，測定血細胞的體積或某些生物學(xué)體征、血細胞內(nèi)的某種物質(zhì)含量等，然后對血細胞及其他血液成分的質(zhì)量是否存在異常進行判斷。通過血常規(guī)檢查，醫(yī)生能夠?qū)颊叩那闆r進行了解，判斷其是否存在感染和患有血液疾病。

二血常規(guī)能夠檢查出哪些疾病

（一）貧血

血常規(guī)檢查可以直觀判斷患者是否貧血，若檢查中的血紅蛋白數(shù)值比較低，證明有貧血癥狀。

（二）感染情況

通過血常規(guī)檢查，醫(yī)生可以了解患者的感染情況，是細菌感染還是病毒感染，判斷依據(jù)為檢查中的白細胞、中性粒細胞和單核細胞等指標(biāo)，通過檢查結(jié)果推測導(dǎo)致癥狀發(fā)生的病原體是細菌性還是病毒性的。另外，在血常規(guī)檢查中還可以發(fā)現(xiàn)寄生蟲感染等情況。

（三）血液系統(tǒng)疾病

在血常規(guī)檢查下，醫(yī)生能夠了解血液中的細胞成分和計數(shù)，可以作為血液系統(tǒng)疾病的初步篩查手段。其中，血小板檢查可以判斷患者有無出血、腫瘤以及貧血等方面的疾病，如果血小板的檢查結(jié)果低于正常值，則認為患者可能有貧血或白血病等疾病。

（四）心臟或血管疾病

通過血常規(guī)檢查，醫(yī)生可以判斷血紅蛋白的數(shù)量，如果血紅蛋白高于正常標(biāo)準(zhǔn)，說明患者可能出現(xiàn)心臟病、休克以及嚴重脫水的情況；如果血紅蛋白低于正常標(biāo)準(zhǔn)，表示患者可能有明顯的出血或貧血。

三血常規(guī)檢查前的注意事項和檢查流程

（一）血常規(guī)檢查前的注意事項

第一，空腹檢查前一晚要避免吃油膩、高鹽的食物，晚上八點后不要吃東西，應(yīng)禁食12小時，原因是過于油膩的食物會導(dǎo)致血液出現(xiàn)乳糜狀態(tài)，影響細胞計數(shù)和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，血常規(guī)檢查前三天不要飲酒，避免酒精影響檢查效果。

第二，采血的最佳時間為早8：00～9：00，如果超過該時間，血液成分存在不穩(wěn)定性，原因是患者空腹時間超過12小時，容易引起血糖值和激素水平的改變，所以需要采血的患者要盡早去醫(yī)院排隊等候。

第三，檢查前，不要劇烈運動、情緒緊張，更不要處于溫度過高或過低的環(huán)境當(dāng)中，原因是上述因素容易導(dǎo)致外周血中白細胞數(shù)量增高，影響檢查結(jié)果。

第四，血常規(guī)檢驗前不要喝水，特別是大量飲水，原因是水進入機體后會稀釋血液，降低血細胞的密度，影響判斷結(jié)果。

第五，如果是正在接受藥物治療的患者，檢查前應(yīng)事先告知醫(yī)生，便于醫(yī)生判斷是否能夠進行血常規(guī)檢查，是否可以在抽血前暫停藥物治療。

第六，抽血時，盡量穿寬松的衣服，清潔抽血周圍的皮膚，方便抽血。

（二）血常規(guī)檢查流程

第一，攜帶好相關(guān)證件，提前到血液科、體檢科預(yù)約，就診后告知主管醫(yī)生自己的需求和實際情況，開出檢查項目。

第二，根據(jù)護士的指示到達檢驗科抽血；到達采血室后，患者要根據(jù)醫(yī)生的要求露出上肢胳膊，放在采血臺上，將肘窩暴露給醫(yī)生；醫(yī)生用止血帶綁在肘窩上，用酒精棉球消毒，最后用提前準(zhǔn)備好的采血針和容器進行采血。

第三，抽血結(jié)束后，使用棉簽按壓針孔處3～5分鐘，原因是避免出現(xiàn)局部出血和皮下滲血的情況，同時等待結(jié)果即可。如果抽血部位出現(xiàn)淤青，不要驚慌，一般可以自然消退，抽血24小時后使用溫?zé)崦頍岱笸瑯涌梢约涌煊偾嘞恕?/p>

四如何看血常規(guī)檢驗報告單

（一）看符號指標(biāo)

血常規(guī)檢驗報告單中的符號有箭頭、“H”等符號。“↑”和“H”表示結(jié)果值大于正常范圍，“↓”和“L”表示結(jié)果值小于正常范圍，如果沒有標(biāo)記箭頭或“H”和“L”，則證明檢查指標(biāo)正常。

（二）了解紅細胞、白細胞和血小板的系統(tǒng)組成

1紅細胞系統(tǒng)

在血常規(guī)檢查報告中，紅細胞主要包括紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）和紅細胞壓積（HCT）等。其中，RBC的正常參考范圍：新生兒（6.0～7.0）×10¹²/L，嬰兒（5.2～7.0）×10¹²/L，兒童（4.2～5.2）×10¹²/L，成年男性（4.0～5.5）×10¹²/L，成年女性（3.5～5.0）×10¹²/L；Hb的正常參考范圍：男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生兒170～200g/L；HCT的正常參考范圍：男性40%～50%，女性35%～45%。紅細胞的主要作用是為全身各組織器官輸送氧氣，排出體內(nèi)的二氧化碳，為完成這項任務(wù)，需要血紅蛋白給予支持。

2白細胞系統(tǒng)

在血常規(guī)檢查報告中白細胞系統(tǒng)主要包括白細胞計數(shù)（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）。其中，WBC的正常參考范圍：成人（4.0～10.0）×109/L，新生兒（15.0～20.0）×109/L。而DC又包括中性粒細胞[N：0.5～0.7（50%-70%）]、嗜酸性粒細胞[E：0.005～0.05（0.5%～5%）]、嗜堿性粒細胞[B：0～0.01（0～1%）]、淋巴細胞[L：0.20～0.40（20%～40%）]和單核細胞[M：0.03～0.08（3%～8%）]。其中，WBC指的是測定血液中白細胞的總數(shù)，DC表示各種白細胞的百分比和數(shù)值。因為各種白細胞的生理功能不同，所以如果病理情況不同，會引起不同類型白細胞的數(shù)量發(fā)生變化。通常情況下，只需要知道WBC、N和L的分類即可。如果N的數(shù)量和百分比增多，一般為細菌性感染；L和百分比增多一般為病毒性感染。

3血小板系統(tǒng)

在血常規(guī)檢查報告中血小板系統(tǒng)包括血小板計數(shù)[PLT，正常參考范圍：（100-300）×109/L]、血小板分布寬度（PDW，正常參考范圍15%～17%）、平均血小板體積（MPV，正常參考范圍7～11fL）和血小板壓積（PCT，正常參考范圍0.11%～0.28%）。血小板具有止血的功能，檢查中如果發(fā)現(xiàn)PLT低于正常值，懷疑有出血的情況，能輔助出血性疾病的診斷。

（三）血常規(guī)檢查中的重要指標(biāo)

1紅細胞和血紅蛋白

紅細胞和血紅蛋白是血液中的重要成分，承擔(dān)著向身體各器官輸送營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的任務(wù)，并且將新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。如果患者有感染、貧血、維生素缺乏或血液病，血常規(guī)檢查報告單顯示紅細胞的正常值較低。但從實際的檢查中發(fā)現(xiàn)，感染患者的紅細胞數(shù)量不會發(fā)生較大的改變，只有感染比較嚴重，同時影響造血功能時紅細胞水平的下降程度才會明顯。

血紅蛋白是判斷貧血的重要指標(biāo)，若血紅蛋白低于正常值，首先要考慮的就是患者是否貧血，如果確定患者貧血，則要進一步分析貧血的原因，比如缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細胞性貧血等，若消化道出現(xiàn)問題，同樣會誘發(fā)貧血的情況。

2白細胞

白細胞具有殺滅細菌和病毒的能力，檢驗報告中的中性粒細胞屬于白細胞的一部分，能夠吞噬并殺死細菌，如果中性粒細胞的檢查結(jié)果高于正常值，證明機體某些部位存在炎癥損傷或細菌感染；對于過敏患者來講，其嗜堿性粒細胞的檢查結(jié)果會低于正常值，嗜酸性粒細胞的檢查結(jié)果會高于正常值。

3血小板

血小板在血液中起到維護作用，能夠修復(fù)破損的血管，具有止血和凝血的功能。只要身體出現(xiàn)傷口，血小板會立即發(fā)揮作用，開始修復(fù)身體，如果患者在血常規(guī)檢查中，其血小板數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能發(fā)生尿毒癥、再生障礙性貧血和急性白血病等疾病；若血小板數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能出現(xiàn)急性感染、缺鐵性貧血等疾病。

五血常規(guī)檢查是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)

一些患者在進行血常規(guī)檢查時會存在這樣的疑問：檢查時會不會發(fā)生不良反應(yīng)？有沒有副作用？答案是不會。原因在于血常規(guī)檢查是針對患者的血液進行分析，抽取血液后，每個人都有專門的試管，使用專業(yè)的設(shè)備分析抽取的血液，不會直接作用于人體，不會帶給人體實質(zhì)性的傷害，所以血常規(guī)檢查沒有副作用，不論是患者還是健康體檢者，在檢查時都不會發(fā)生不良反應(yīng)。值得注意的是部分患者或健康體檢者在采血后，可能存在針孔部位有淤青、疼痛的現(xiàn)象，這些屬于正常情況，無需擔(dān)心。

總之，對于受檢者來講，血常規(guī)檢查十分重要，它是判斷我們是否存在感染、患有血液疾病及其他疾病的有效措施，正確認識并了解血常規(guī)檢查，能夠幫助我們更好地認識疾病，清楚自己的身體狀況，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以起到防微杜漸的作用。

（作者單位系山西省朔州市朔城區(qū)第二人民醫(yī)院）