糖尿病老人對胰島素產生心理負擔怎么辦

[內容提要]隨著現代生活方式的改變和人們飲食結構的變化，糖尿病在世界范圍內出現了快速發展的趨勢。據統計，中國糖尿病人數已經超過了1億。老年人群體是糖尿病的高發群體，老年人的身體機能衰退，胰島素分泌減少，導致血糖調節不良，從而發生糖尿病。本文針對需要胰島素治療的老年性糖尿病患者的現狀，闡述他們在應用胰島素時產生的不良心理問題，提出幾點針對性的護理措施。

引言

根據世界衛生組織的數據，全球糖尿病人口數量從1980年的1.08億增加到2021年的5.37億，增長了4倍。2021年中國糖尿病人數約為1.4億，2045年預估為1.74億。老年糖尿病人群增長迅速，成為糖尿病主流人群，患者因糖尿病并發癥所致病死率、病殘率高。針對糖尿病，胰島素是治療此病癥的有效手段，但是部分老年患者對胰島素治療缺乏全面了解，容易產生各種心理負擔和心理問題。

一糖尿病的概念和癥狀

糖尿病是一種慢性疾病，主要特征是血液中的葡萄糖水平過高。血液中的葡萄糖是身體細胞所需的主要能源，但需要胰島素的幫助才能將葡萄糖轉化為能量。如果胰島素分泌不足或者身體對其產生的胰島素抵抗，則血液中的葡萄糖就會堆積起來導致糖尿病。糖尿病的發展與人們的生活方式密切相關。現代城市化進程加快，人們的生活方式發生了根本性的變化。長時間久坐、高脂高糖的飲食習慣，加上缺乏體育鍛煉，導致越來越多的人出現了肥胖、代謝異常等問題，最終演化為糖尿病。

此外，糖尿病的發病也與遺傳基因有關。近年來，糖尿病患病率上升，也與人均壽命增長有關，機體代謝能力減弱也成為糖尿病高發的原因之一。我國的老年性糖尿病是指發生在60歲及以上的老人中的糖尿病。它也被稱為“老年糖尿病”或“成人病”，是一種相對較晚發生的糖尿病類型。老年性糖尿病的發病原因可能涉及身體代謝的變化、持續的高血糖、心血管疾病等因素，而這些風險因素在老年人中更為普遍。對于老年人來說，監控飲食、控制血糖、加強鍛煉、服用藥物和接受胰島素注射是治療糖尿病的有效措施，同時也要定期檢查并與醫生保持聯系，還應該定期檢查血糖、血壓、腎功能等指標預防并發癥的發生。

糖尿病的癥狀因個體差異和病情程度而異，具體癥狀表現如下：第一，多飲。不斷地口渴，無論多少水喝下肚都無法止渴。第二，多食。食欲增加，想要不斷地進食，但往往表現為不容易吃飽。第三，多尿。尿量增加，尤其是夜間需要起床上廁所。第四，體重減輕。雖然食欲旺盛，但體重卻在減輕。第五，視力模糊。血糖異常可能影響眼睛的正常功能，導致視力模糊。第六，感染易發。因為血糖高時免疫力會下降，所以皮膚、口腔和泌尿系統等部位容易感染。

二胰島素在糖尿病治療中的具體運用

糖尿病是一種由胰島素分泌不足或胰島素不能正常發揮作用導致的病癥，因此胰島素在糖尿病中扮演著重要的角色。通常情況下，糖尿病患者進行胰島素的治療方式包括以下幾個方面。

（一）外源性胰島素注射

外源性胰島素注射是目前糖尿病患者最主要的治療方法之一。胰島素可以通過注射進入身體，補充身體缺乏的胰島素，從而控制血糖水平。注射胰島素通常需要根據個體情況和治療需要確定注射方式和劑量。

（二）口服降糖藥物

口服降糖藥物主要針對2型糖尿病患者，用來增加胰島素敏感性和改善胰島素的分泌。這些藥物通常包括雙胍類藥物、a-糖苷酶抑制劑、胰島素分泌增加劑和胰島素敏感劑等。

（三）胰島素泵治療

胰島素泵是一種控制血糖的設備，可以每天輸注多個胰島素劑量，并可以按照個體的需要進行調整。胰島素泵能夠提供更加精準和靈活的胰島素治療方案。

三老年性糖尿病患者應用胰島素的不良反應

老年性糖尿病患者使用胰島素可能會出現以下幾種不良反應。

（一）低血糖

老年人中有較高的低血糖風險，胰島素能降低血糖，如果用藥不當，可能會增加低血糖的發生率。低血糖癥狀包括頭昏、出汗、顫抖、心悸等，嚴重時可能會失去意識。老年人低血糖的癥狀可能較輕，但危害性較大，需要引起重視。

（二）體重增加

胰島素會促進身體的蛋白質和脂肪合成，胰島素的使用可能會增加體重，部分老年性糖尿病患者會存在肥胖問題，容易引發循環系統疾病。

（三）水腫

部分老年糖尿病患者使用胰島素后，由于胰島素的作用，水分被固定在體內，導致水腫、腹瀉等問題。

（四）過敏反應

一些老年糖尿病患者可能對胰島素過敏，出現皮膚瘙癢、紅腫、呼吸急促等過敏癥狀，應及時停藥并就醫。

（五）心臟問題

使用胰島素可能會引起心臟問題，特別是對于老年患者，老年人心臟的耐受性較弱，因此在使用胰島素時需要格外注意。

四老年性糖尿病患者應用胰島素的不良心理問題

老年性糖尿病患者對胰島素不了解和對病癥的恐懼，在胰島素治療應用過程中會產生一些不良心理問題，如焦慮、恐懼、自責等，這些心理問題可能會影響病人的生活質量和治療效果。以下是一些常見的不良心理問題。

（一）憂思過度

病人在應用胰島素之前會產生一定的緊張感和焦慮，一是擔心治療效果，老年病人往往受到體力狀況、免疫力等因素的影響，他們擔心因為自身情況而導致治療效果不好，擔心自己的健康恢復得沒有年輕人那么快；二是擔心會產生副作用。隨著年齡增長，老年人機體的自我修復能力逐漸減弱，他們擔心藥物產生的副作用給身體帶來不良影響。

（二）恐懼不安

首先，許多治療程序對老年人而言都是痛苦的。胰島素的注射部位會產生疼痛或者感染，有些病人害怕注射胰島素時的疼痛和不適感，更害怕胰島素的副作用可能會引起生命危險。老年人在治療期間往往會感到孤獨和社交隔離。他們可能不得不離開家庭和朋友，住進醫院或養老院，這會使他們感到孤獨和沮喪。這種社交隔離可能會加劇他們的恐懼情緒。

（三）自責難過

在患病期間，老年人有更多的時間去回顧自己的生活，反思自己的行為和決定，特別是在面臨健康問題時。他們可能會感到自己在過去的生活中沒有好好照顧自己的健康，也可能會懷疑自己是否應該繼續接受治療。而且當治療過程中，一部分病人發現自己的血糖控制不良時，可能會自責自己的生活習慣不良或者沒有按醫生要求進行規范治療，這樣會給病人的心理產生很大壓力。

（四）急躁易怒

許多老年病人面臨著日常生活的種種挑戰，如行動不便、社交障礙、身體不適等。當這些問題與治療問題疊加時，老年病人可能會感到非常不安和不舒服，在此情況下老年病人可能會變得怒氣沖沖。一部分病人在進行治療的時候仍然無法接受自身的身體狀況，不肯接受現實病情，不主動配合醫生治療和積極改善生活方式，對自身病情的未知更容易讓他們產生急躁心情，對醫院陌生環境感到煩躁、厭煩，認為身邊人對自己照顧不周。

（五）悲觀厭世

在治療過程中可能會面臨病情反復、治療效果不佳等問題，這會讓老年人感到沮喪和失望，他們可能會擔心自己的身體狀況會逐漸惡化，這會讓他們感到無望和悲觀。老年人可能由于身體原因不能像年輕人那樣積極參與社交活動，而不參與社交活動可能會讓老年人感到孤獨，這會進一步導致他們產生悲觀情緒。

（六）經濟擔憂

老年病人在治療時經常會因經濟問題產生擔憂情緒。這主要是因為老年病人的治療費用普遍較高，而他們往往已經退休或收入有限，他們面臨著日益嚴重的經濟負擔和時間精力成本。同時，老年人的生活開支也普遍較高，如醫療保健、住房、食物、醫藥等方面的支出。這會導致老年病人的財務狀況受到影響，使他們感到不安和擔憂。他們可能會擔心自己的儲蓄不足以支付治療費用，或者擔心花費太多將導致他們的家庭成員的財務壓力。

（七）滿不在乎

一些老年病人可能對他們所經歷的現實表現出了毫不在乎的情緒。這通常在2型糖尿病中更為常見，由于2型糖尿病癥狀較輕，甚至有的患者并無明顯癥狀，或者在一定時間的短暫治療下癥狀得到改善，各項指標趨于正常，此時患者容易產生滿不在乎的情緒，認為自己身體健康，不愿意繼續留在醫院進行檢查或者治療，也拒絕繼續進行藥物治療。

五針對老年性糖尿病患者不良心理問題的護理對策

（一）增加與患者的溝通

醫護人員和患者之間的溝通是非常重要的，這有助于提高治療結果和患者的滿意度。鼓勵醫護人員和患者互動，讓患者有機會在治療過程中提問，方便患者了解自己的病情，不至于因為對病情的未知而產生恐懼和焦慮感。醫護人員及時了解患者的癥狀變化，及時治療。醫護人員關注患者的心情變化和心理狀態，然后采取相應的措施，鼓勵患者積極治療，為他們樹立治療信心。

（二）進行科學知識宣傳

患者了解自身的病情和治療是非常重要的。糖尿病是一種常見的代謝性疾病，醫生以簡單易懂的語言講解糖尿病的病因、癥狀、診斷和治療，避免使用過于專業的術語，例如可以使用圖表、圖片等形式加以說明。醫生著重強調糖尿病的治療措施，包括飲食控制、適量運動、藥物治療等，強調此類措施對病情的正面影響。醫生號召患者通過學習一些有關健康知識的內容，如飲食正確、運動適量和及正確使用藥物等，進而幫助患者管理自己的身體。

（三）進行心理暗示，鼓勵病人積極治療

大多數老年患者對糖尿病感到緊張和恐懼，將糖尿病視為不治之癥，情緒嚴重消極。醫生應該仔細向患者說明糖尿病的治療過程和治療效果，可以利用從前的治療經驗和治療案例向患者提供正向情緒，鼓勵患者積極參與自己的治療，主動作出一些改變，例如飲食習慣和運動方式等。醫生鼓勵老年病人保持積極的心態，戰勝病痛并不是一件可怕的事情，只要認真治療，聽從醫囑，就一定能取得勝利。

（四）提供專業心理咨詢服務

可以設立專門的心理咨詢服務中心，為老年糖尿病患者提供專業的心理咨詢服務，幫助老年患者處理他們的情緒問題，并提供情感支持。選擇親和力高，溝通能力強，聲音溫柔沉穩的心理醫生進行溝通，通過這種方式也能對老年人的病情治理有更好的治療效果，老年患者們也更好地應對生活中的困難。

（五）和病患家屬溝通，配合治療

和病患家屬進行溝通也是必不可少的一項關鍵措施，要做好家屬和親人的思想工作，首先確保他們對病人病情的準確了解，正確對待病人病情。家屬要多關心病患的情緒變化，發現時要耐心溝通。另外就是要讓家屬在病患飲食、運動等方面進行配合，督促老年患者在飲食上遵從醫生囑咐，進行適當的運動，同時也要配合醫生做好病情的及時檢測流程。

（六）適當的社交活動

為避免老年患者產生孤獨難過等情緒，可以鼓勵老年人們進行適當的社交活動，家屬可以帶老人去散步、參與娛樂活動，鼓勵他們關注自己的健康狀況并和病友之間互相交流，建立正常的人際關系。為老年患者創造一個舒適、輕松愉快的生活環境。

（七）減輕病患經濟負擔

考慮病患的實際經濟情況，針對老年患者們的經濟承受能力，選擇合理的治療方案，也可以通過國家政策等方面提供的支持緩解病患的經濟負擔，從而減輕他們的心理壓力，提升治療效果。

六結語

總而言之，老年性糖尿病患者在進行糖尿病治療時可能會產生一系列的不良反應和心理問題。因此需要治療人員的積極關注和護理人員的細心護理。正確的護理方法和心理支持可以幫助患者更好地控制疾病，減輕他們的心理壓力，從而獲得更好的治療效果。

（作者單位系西安交通大學第二附屬醫院）

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