宮頸癌的癥狀及術(shù)后護理

近年來人們的健康意識不斷提高，再加上宮頸癌的年輕化趨勢，使得人們對宮頸癌的關(guān)注度越來越高。很多宮頸癌患者都能夠及時發(fā)現(xiàn)和被有效治療，手術(shù)是治療宮頸癌的有效方法。手術(shù)以后患者還需要經(jīng)過漫長的恢復期，在此期間需要進行精心護理，才能夠?qū)σ恍┎l(fā)癥進行預防。

一造成宮頸癌的危險因素

第一，過早地進行性生活，而且性伴侶不固定以及不潔的性生活。

第二，早婚、早育、多產(chǎn)。

第三，有宮頸癌以及相關(guān)疾病的家族歷史。

第四，接受免疫抑制治療的過程中，容易造成感染。

第五，感染HIV的患者，更容易得宮頸癌。

第六，患有其他性疾病。

第七，有慢性生殖道感染或者衣原體感染。

第八，有吸煙或者吸毒的歷史。

二宮頸癌的癥狀

（一）陰道出血

患者大部分情況下會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，尤其是在性生活或者婦科檢查后出血，已經(jīng)絕經(jīng)后的陰道出血是宮頸癌的主要癥狀。

（二）陰道分泌物增多

主要表現(xiàn)為白帶增多，呈現(xiàn)白色稀薄樣、水樣或者血性分泌物，并且伴隨腥臭味。當癌組織被破壞時，會出現(xiàn)膿樣分泌物，并且有惡臭味。

（三）晚期表現(xiàn)

由于癌癥組織的轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)更多并發(fā)癥狀。比如尿頻、尿急，肛門有垂墜感，下肢腫脹等問題，嚴重時可能會出現(xiàn)腎功能障礙問題。

三宮頸癌手術(shù)以后的護理方法

（一）住院期間的常規(guī)護理

第一，體位擺放。根據(jù)患者在手術(shù)中采用全麻手術(shù)的常規(guī)護理進行體位護理。患者術(shù)后可以枕枕頭，在麻醉清醒期間護理人員觀察患者的意識狀態(tài)，保持患者處于清醒狀態(tài)，確保呼吸保持暢通，防止嘔吐物誤吸入氣管。

第二，監(jiān)測生命體征。使用心電監(jiān)護裝置對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察患者手術(shù)后的心跳、脈搏、呼吸頻率是否正常。

第三，患者需要觀察自身的陰道出血量和顏色，發(fā)現(xiàn)異常要及時尋求醫(yī)護人員的幫助。

第四，術(shù)后需要觀察傷口的滲血情況，如果出現(xiàn)血流不止的情況，需要對傷口重新處理。

第五，術(shù)后需要給患者放置尿管和引流管。護理人員和家屬需要時刻關(guān)注管路的情況，保證管路暢通無阻。而且需要指導病人在進行活動時，避免管路的脫落。而且醫(yī)護人員需要對管路內(nèi)的液體顏色、性狀、量進行觀察。術(shù)后2周左右可試拔尿管，測量殘余尿，小于50毫升可拔除。

第六，術(shù)后初期需要保留導尿管，醫(yī)護人員或者家屬需要對患者的尿液情況進行觀察，并且對患者尿道口的情況進行觀察。在導尿管的保留期間，需要每天擦拭2次尿道口和導尿管，并及時更換尿袋。

第七，術(shù)后初期活動護理。在手術(shù)回病房后就可以在床上進行翻身活動。術(shù)后6小時可下床活動。

第八，手術(shù)回病房后，醫(yī)務(wù)人員給予患者穿抗血栓壓力襪和氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動，促進下肢的血液流通，防止靜脈血栓產(chǎn)生。

（二）手術(shù)以后飲食護理

第一，在手術(shù)6個小時以后，醫(yī)護人員可以先讓患者喝一些水，如果沒有不適的情況，可以適當?shù)財z入一些流質(zhì)飲食。第2天可以改為半流質(zhì)飲食或者清淡好消化的食物。

第二，在手術(shù)后期護理人員需要讓患者保持飲食均衡，確保攝入充足的營養(yǎng)。通過合理的飲食，護理人員幫助患者維持標準的體重。

第三，患者需要養(yǎng)成少食多餐的習慣，并且吃一些蛋白質(zhì)、維生素以及膳食纖維含量豐富的食物。比如新鮮的水果、蔬菜、魚類、豆制品、蛋類、奶制品等。

第四，避免攝入過高的熱量，對一些脂肪類食物需要減少食用。比如動物肝臟、油炸食品、肥肉、糖分含量過高的食物等。

第五，護理人員需要嚴格禁止患者食用辛辣刺激的食物，因為辣椒會引起患者傷口紅腫發(fā)炎，不利于患者恢復。

第六，接受手術(shù)或者藥物治療引發(fā)腸胃不適等不良反應(yīng)的患者應(yīng)該堅持清淡飲食，并且保證食物營養(yǎng)豐富，容易消化吸收。

第七，需要忌煙忌酒，香煙和酒精會刺激血管，容易引起大出血的情況，患者在手術(shù)以后需要遠離煙酒。

第八，患者需要大量喝水，避免在恢復期間便秘，導致腹壓增大使手術(shù)傷口撕裂。

（三）手術(shù)后期活動護理

首先，手術(shù)后患者可以循序漸進地進行正常活動，根據(jù)自己的情況，增加活動的時間、頻率等。為防止下肢淋巴水腫，患者在手術(shù)以后需要避免長時間站立或者久坐。

其次，在宮頸癌手術(shù)之后，患者的盆底肌肉會出現(xiàn)萎縮變形的情況，自主神經(jīng)韌帶會發(fā)生不同程度的損傷，從而導致盆底功能障礙。比如漏尿、會陰部感知障礙、性功能障礙等。所以患者還需要做一些康復訓練，主要是提肛運動訓練盆底肌肌肉力量。

最后，在手術(shù)恢復期間，患者需要避免劇烈運動和過度勞累，尤其是需要避免下肢幅度過大的運動，比如大步行走、瑜伽、下蹲等運動。可以進行散步、適當?shù)丶覄?wù)勞動等運動。

（四）心理護理

首先，醫(yī)護人員需要告知患者及其家屬在宮頸癌手術(shù)之后可能出現(xiàn)的不適癥狀以及相關(guān)的應(yīng)對方法，減輕病人緊張焦慮的心理。

其次，家屬需要幫助患者排遣負面情緒。經(jīng)常和病人進行溝通交流，對他們多一些耐心，鼓勵病人進行社交活動，讓他們感受到自己的社會價值。

然后，患者自身要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員護理工作。還可以發(fā)展自己的興趣愛好，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，保持良好的心態(tài)。

最后，生活中患者需要避免情緒波動過大，忌生氣、激動、悲傷等不良情緒。

（五）手術(shù)后的并發(fā)癥護理

1尿潴留護理

尿潴留是宮頸癌手術(shù)之后的常見并發(fā)癥，主要特征就是在撥出導尿管后患者不能自主排尿，或者在排尿以后，膀胱剩余的尿量超過100毫升。為避免尿潴留的產(chǎn)生，醫(yī)護人員就需要指導患者在手術(shù)以后進行盆底肌訓練，并且對患者的膀胱進行按摩，促進患者恢復自主排尿功能。

2淋巴囊腫護理

宮頸癌手術(shù)會對盆腔的淋巴結(jié)進行清潔，這就會造成腹膜后留有死腔，淋巴液回流會進入死腔中，形成淋巴囊腫。淋巴囊腫會導致患者下肢疼痛、水腫，而且會導致行動不便。為避免淋巴囊腫，在手術(shù)以后醫(yī)護人員需要盡早讓患者進行活動。同時醫(yī)護人員遵循醫(yī)囑，需要在患者身上放置一些引流管，叮囑患者避免擠壓這些引流管。

3靜脈血栓護理

宮頸癌患者由于年齡、腫瘤、手術(shù)等使得患者的血液黏稠度升高，這就很容易導致患者下肢靜脈血栓。出現(xiàn)這種并發(fā)癥以后，患者就會感覺到下肢疼痛、麻木，出現(xiàn)腫脹栓塞的情況。為預防靜脈血栓，醫(yī)護人員就需要鼓勵患者在手術(shù)以后盡早進行運動，并且在恢復期間需要適當?shù)卮┛寡▔毫σm。

（六）對病人進行健康教育

第一，醫(yī)護人員需要告知患者宮頸癌發(fā)病的誘發(fā)因素，并且指導他們進行防范。可以通過在微信公眾號中發(fā)布文章或者利用視頻平臺等宣傳途徑，對宮頸癌的危害以及誘發(fā)因素進行宣傳，幫助更多的人群避免受到宮頸癌的侵害。

第二，醫(yī)護人員要向已婚婦女進行宣傳，讓他們能夠定期進行防治癌癥的常規(guī)身體檢查，能夠做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，阻斷宮頸癌病情的發(fā)展。

第三，在出院時醫(yī)護人員需要教導病人養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習慣，定期用清水清洗外陰部。患者進行性生活需要做好保護，避免不潔的性生活。手術(shù)以后前1個月患者需要避免進行坐浴，還需要避免性生活。在日常生活中患者需要穿透氣的內(nèi)褲，并及時更換，內(nèi)褲要手洗，進行暴曬殺菌，保持好個人衛(wèi)生。

第四，醫(yī)護人員告知病人進行腫瘤隨訪的重要性以及具體的時間，使病人能夠積極地配合隨訪活動。一方面宮頸癌癥手術(shù)以后的第1年，醫(yī)護人員需要每隔2～3個月進行一次隨訪，病人需要在此期間進行復查。在手術(shù)以后的第2年，可以每隔3～6個月進行一次復查。在宮頸癌手術(shù)之后的第6年，可以每年復查和隨訪一次。

四結(jié)語

宮頸癌手術(shù)以后，患者不要放松警惕，手術(shù)后的恢復過程更需要精心護理。醫(yī)護人員和患者家屬需要根據(jù)患者的實際情況進行飲食、運動和心理護理，患者自身也要注重并發(fā)癥的預防，爭取早日恢復。

（作者單位系北京大學國際醫(yī)院）