高血壓并發冠心病，要注意7大護理重點

高血壓與冠心病是人們日常生活當中常見的兩種疾病，無論哪種都會嚴重威脅患者的身體健康，其中不少患者同時受到這兩種疾病的影響，只有同時關注這兩種疾病對患者的影響，在日常生活中采取適當的護理措施，才能更好地保障患者的身體健康。

一什么是高血壓并發冠心病

高血壓并發冠心病指患者同時患上高血壓與冠心病兩種疾病。臨床醫學統計數據顯示，高血壓患者發生冠心病的概率要比普通人高3～6倍，而高血壓則是導致冠心病這種疾病發生的第二大危險因素，第一大危險因素則是糖尿病。正因如此，醫護人員在對患者進行治療的過程當中需要時刻考慮另一種疾病的影響，只有同時針對這兩種疾病采取有效的防治措施，才能更好地幫助患者擺脫疾病的影響。

二高血壓并發冠心病怎樣用藥

眾所周知，高血壓是一種目前無法徹底治愈的慢性疾病，患者需要在日常生活中持續用藥來控制血壓。那么，高血壓患者并發冠心病之后又該怎樣用藥呢？這就需要結合不同類型的降壓藥物對冠心病及患者身體的影響進行分析。

目前，臨床上常用的降壓藥物主要有六種，分別是血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等。其中，血管緊張素轉化酶抑制劑可以通過抑制血管緊張素轉化酶減少人體內血管緊張素Ⅱ的生成，進而起到良好的降壓作用，這種藥物在降壓的同時還可以有效地控制冠心病患者的病情發展，對高血壓伴心絞痛或心肌梗死后心功能不全的患者有良好的效果，但缺點是長期使用容易導致血鉀升高；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是通過直接阻斷血管緊張素Ⅱ的受體來起到降壓效果，相關研究認為這種藥物與血管緊張素轉化酶抑制劑的效果相似，但這兩種藥物在實際應用中卻比單獨使用一種藥物更容易引發不良反應；β受體阻滯劑是通過抑制交感神經活性來降低心臟的負性肌力與負性頻率來控制血壓的，同時還具備降低患者心臟耗氧量與改善心肌缺血的作用，因此這種藥物在降血壓的同時還具備明顯的抗冠心病的作用，是高血壓并發冠心病患者在用藥時的首選，但這種藥物卻容易導致患者出現胃腸道癥狀、心動過緩等，而且當患者長期使用這種藥物中間停藥很容易導致反跳性血壓升高；鈣離子通道阻滯劑能夠阻斷人們血管平滑肌細胞的鈣離子通道來促進血管的擴張，這樣不僅可以起到降壓的效果，更能夠有效擴張患者的冠狀動脈，緩解患者的心肌缺血狀況，但由于這種藥物會在一定程度上影響心臟的傳導功能和負性肌力作用，因此患者在長期用藥的過程當中要定期前往醫院復查心電圖，而那些合并有心力衰竭的患者則不建議使用這類藥物；利尿劑是通過排出人體中的鈉離子與水分，降低患者的血容量來起到降壓的效果，這種藥物雖然對冠心病的控制效果并不明顯，但降低血容量的效果卻可以有效地降低患者的心臟泵血負擔，對于合并冠心病與心力衰竭的高血壓患者有著良好的效果。需要注意的是這種藥物會導致人體的腎臟負擔加重，因此有腎功能不全的患者應當避免使用；而醛固酮受體拮抗劑可以通過阻斷人體內的醛固酮受體來調節人體內的水鈉潴留現象，降壓作用機制與利尿劑相似，而在適用范圍上也與利尿劑類降壓藥物大致相同。

通過對這幾種常見降壓藥的分析，我們可以看到由于高血壓與冠心病這兩種疾病在臨床上有著相互依存與相互引發的聯系，因此只要是可以用來控制血壓的藥物幾乎都對冠心病有一定的控制效果，人們只需要根據自身的禁忌證來挑選適當的藥物，并且按照醫囑定時、定量地用藥，就能夠在控制血壓的同時遠離冠心病的影響。當然，這并不意味著高血壓并發冠心病患者不需要使用控制冠心病的藥物了，只有根據自身情況科學的服用藥物，才能更好地避免高血壓與冠心病兩種疾病的發作與加重。

三高血壓并發冠心病的7大護理重點

（一）加強心理調節

在對高血壓并發冠心病患者進行護理的過程當中，護理人員加強對患者心理方面的調節是一項非常重要的措施，這是因為人的情緒會直接影響到血壓的變化，而并發冠心病的高血壓患者很有可能因為情緒變化與血壓上升而導致心臟缺血缺氧的狀況加重，進而導致患者因冠心病的突然發作而面臨危險。因此，護理人員需要在日常生活當中關注患者的情緒變化，當患者出現心理層面問題的時候及時對患者進行疏導，幫助患者在日常生活中保持平和的情緒，才能更好地避免患者受到疾病的威脅。

（二）保持充分休息

在日常生活中，不論是高血壓患者還是冠心病患者都不能進行過重的體力勞動，這是因為重體力勞動會導致患者的氧氣消耗量上升與心臟負荷增加，這不論是對高血壓還是冠心病患者都是很危險的，更不用說是對高血壓并發冠心病的患者了。因此，護理人員需要在日常生活中盡量避免高血壓并發冠心病患者參與體力勞動，而是應當讓患者在日常生活中保持充足的睡眠與適當的休息。另外，患者清晨起床的時候護理人員需要引導患者先靜臥幾分鐘之后再慢慢起床，避免突然起床導致血流變化引發意外情況。

（三）注意飲食控制

在日常生活中飲食控制也是高血壓并發冠心病的患者需要注意的一項內容，護理人員只有同時從冠心病與高血壓這兩種疾病的基礎上進行飲食調整才能更好地促進患者身體的恢復。一方面，護理人員需要注意讓患者在日常生活中保持低鹽低脂肪飲食，這樣可以有效地避免水鈉潴留現象的發生以及避免血脂的升高；另一方面，護理人員需要讓患者多吃一些柔軟容易消化且富含纖維素的食物，這樣可以有效避免患者在日常生活當中發生便秘的情況，進而避免患者在排便時因腹壓上升而加重心臟的負擔。

（四）堅持戒煙戒酒

根據醫學研究發現，煙酒對高血壓以及冠心病這兩種疾病都有著非常不好的影響。其中，煙草燃燒產生的尼古丁會導致血管收縮與血壓升高，而一氧化碳則會影響血液的供氧效果，加重患者心肌缺氧的狀況；而飲酒不僅容易導致血壓血脂上升，還會使患者的動脈硬化加重。因此，護理人員需要在日常生活中嚴格監督患者戒煙戒酒，這樣才能更有效地避免患者高血壓與冠心病的進一步發展。

（五）關注氣候變化

在日常生活中外界氣候的變化對于高血壓并發冠心病患者的病情也有一定的影響。其中，冬季寒冷的氣候會導致人體的血管收縮與血液循環減慢，這很容易使患者的心肌缺血狀況加劇并導致心肌梗死等冠心病癥狀的發作，因此人們在冬季應當注意防寒保暖；而夏季炎熱的氣溫雖然會導致血管的擴張，但同時也會導致人身體為了降溫而排出大量的汗液，導致患者出現水電解質失衡的狀況并引發心絞痛與心肌梗死等情況，因此人們在夏季也應當注意采取適當的防暑降溫。總之，只有加強對外界氣候變化的關注，才能避免高血壓并發冠心病的進一步發展。

（六）堅持服用藥物

上文提到高血壓是一種以目前的醫學技術難以根治的疾病，但事實上冠心病這種疾病也是難以根治的，即使是患者做了支架或搭橋手術暫時改善了心肌缺血缺氧的狀況，在一段時間后患者仍然會出現冠狀動脈粥樣硬化的情況，因此在日常生活中服用藥物控制病情對高血壓并發冠心病患者是非常重要的。但經常會有一些患者在持續用藥一段時間后看到自己的血壓穩定且沒有發作冠心病癥狀后放松警惕，擅自停藥或換藥，而這只會導致高血壓與冠心病出現更加嚴重地反復發作。因此，只有嚴格遵循醫生的醫囑，在日常生活當中堅持定時定量地服用藥物，才能更有效地遠離高血壓與冠心病的威脅。

（七）定期檢查身體

上文中提到目前市場上常見的降血壓藥物對于冠心病有一定的控制效果，但長期服用降壓藥容易導致一些副作用的產生，而人們在日常生活中采取的其他降壓措施對高血壓并發冠心病患者的病情控制是一個未知數。為更好地幫助患者控制病情，患者除了需要遵循上文的控制措施之外，還應當在日常生活中定期前往醫院進行身體檢查，包括血壓、心電圖、血糖、血脂、血液流變學等方面。只有定期前往醫院進行相關的檢查，醫護人員才能更好地掌握患者的病情變化，為患者的治療措施進行適當調整，幫助患者更好地遠離高血壓與冠心病的影響。

四結語

高血壓與冠心病這兩種疾病有著相互引發、相互促進的效果，因此很多患者都會出現高血壓并發冠心病的狀況。只有正確認識這兩種疾病對人們生命健康的威脅，并且針對患者采取適當的用藥措施與護理方法，才能使人們更好地擺脫這兩種疾病的影響。

（作者單位系北京王府中西醫結合醫院）