做好定期隨訪有助于高血壓患者的健康管理

高血壓是常見的心血管疾病，也是眾多心腦血管疾病的誘發因素，高血壓治療是一個比較長的過程，所以對高血壓患者進行長期有效的隨訪護理，能夠有效控制高血壓的病情。高血壓隨訪還為宣傳高血壓的危害以及預防方法提供便利條件，從而降低人們高血壓的患病率。這也有助于對高血壓的治療效果進行及時評估，以便隨時調整治療方案。

一對高血壓患者進行隨訪的主要內容

（一）針對血壓水平在監測時有時高有時正常的人群

第一，通過測量血壓來記錄血壓的動態情況，隨訪人員評估血壓水平是否達到高血壓的診斷標準。

第二，通過監測這部分人群的身體情況，隨訪人員評估其患有心腦血管疾病的風險。

第三，通過詢問他們的生活方式，隨訪人員對其進行有關高血壓預防的宣傳教育，改善他們不良的生活方式，降低高血壓患者的患病風險。

（二）針對高血壓患者進行隨訪

第一，對患者的血壓進行測量，隨訪人員記錄患者血壓的波動情況，使患者明確了解自己的血壓水平，并且有針對性地進行治療。

第二，隨訪人員通過隨訪了解高血壓患者對藥物的依賴性，再根據測量其血壓波動的情況以及對藥物的不良反應進行觀察，調整患者的降壓藥物。隨訪人員叮囑患者需要按時服藥，不能因為藥物的效果慢就私下更換藥物，也不能在服用藥物以后血壓值降到正常水平就隨意停藥。

第三，隨訪人員對患者的生活習慣進行了解，幫助他們改善一些加劇高血壓情況的生活方式。通過利用他們良好的生活方式來提高高血壓的治療效果，降低由高血壓產生心腦血管疾病的風險。

（三）患者自己需要隨訪的內容

第一，在日常生活中進行家庭血壓監測，患者使用家庭血壓監測儀，學習正確的血壓閱讀方法，隨時了解自己的血壓情況。

第二，按時服用藥物，患者進行自我監督，明白服用藥物對治療高血壓的重要作用，不能隨意停止藥物。

第三，改善自己的生活方式，患者維持規律的生活作息和飲食習慣，通過自我護理和藥物治療相結合。

第四，定期到醫院進行復查，患者了解自己的治療效果，并且使醫生能夠隨時調整治療方案，促進身體盡快恢復。

二隨訪高血壓患者的時間

第一，對于血壓在正常值來回波動可能有高血壓風險的人群，隨訪人員可以每隔三個月進行一次隨訪。

第二，對于高血壓程度較輕，危險水平處于低級或者中級，僅僅服用單一的藥物進行治療的患者，隨訪人員可以每隔1～3個月進行一次隨訪。

第三，對于在隨訪過程中新發現的嚴重高血壓患者或者病情復雜的患者，隨訪人員需要每隔2～4個星期進行一次隨訪。

第四，對于血壓水平達標并且穩定的人群，隨訪人員可以逐漸減少隨訪次數并進行安全教育。

第五，對于服用三種及以上降壓藥物，且血壓水平居高不下的患者，隨訪人員應該督促其到醫院進行科學的評估，查找引起血壓升高的原因，幫助他們調整治療方案。

三對高血壓患者進行隨訪的原則

第一，隨訪人員需要對35周歲以上的居民每年進行一次高血壓篩查。在初次篩查中，如果檢查出居民的血壓異常。排除引起血壓升高的原因，在三天之后再次進行復查。如果血壓水平還是高于正常水平，那么就要納入高血壓患者的隨訪范圍中，引導患者就醫治療。

第二，隨訪人員在隨訪過程中建立高血壓患者的健康檔案，并且及時更新檔案中的信息，評估患者的治療效果。

第三，隨訪人員對于高血壓患者進行健康指導和教育，每次隨訪都要詢問其病情發展情況，并且對患者進行服藥、飲食、運動和心理健康等方面的護理指導。

第四，隨訪人員對于高血壓的易發人群需要加大隨訪的力度。比如具有高血壓遺傳史、肥胖人群、老年人、患有心腦血管疾病的人群等，要加大隨訪檢查力度。

四對高血壓患者進行隨訪護理的方法

（一）在隨訪過程中對患者的健康史進行了解

主要包括詢問患者及其家屬有無高血壓家族歷史，并且檢查患者有無心臟病、腎臟病以及“三高”疾病。了解患者的個性特點、職業以及人際關系，通過這些內容來評估患者承受壓力的情況，觀察他們生活的環境中是否存在引發高血壓的風險因素。通過了解患者的生活習慣和飲食習慣，以及是否具有抽煙喝酒等愛好，對引起患者高血壓的風險因素進行全面的評估。

（二）對患者的身體狀況進行了解

1了解患者高血壓癥狀表現情況

隨訪人員了解患者高血壓病情發展快慢，是否處于癥狀早期。觀察患者是否有過度勞累或者情緒波動時產生血壓升高的情況。此外，隨訪人員還需要了解患者有無頭暈目眩、耳鳴、心悸、身體乏力等明顯的狀況。

2評估患者的高血壓類型

通常情況下惡性或者急性高血壓患者的病情發展比較急，血壓顯著升高，同時伴隨頭痛、視力異常、眼底出血的癥狀。如果不進行及時治療，就會影響預后效果，甚至造成腎衰竭、腦卒中以及心力衰竭等疾病。

（三）在隨訪中對患者進行一般護理

1休息和運動護理

第一，在高血壓發病初期，隨訪人員協助患者適當休息，讓他們保持充足的睡眠。后期可以根據患者的高血壓情況以及患者自身的年齡和身體狀況，讓患者進行適當的運動?？梢宰屗麄兙毩暣蛱珮O、散步、廣播體操等運動。但要注意運動強度，不能過于勞累，不能過激。

第二，隨訪人員需要為患者提供安靜的生活環境，減少房間內明亮燈光的刺激，減少噪聲，盡量減少前來探視的人員數量，減少外界活動對患者情緒的干擾和刺激。隨訪人員需要動作輕柔，并且集中做完所有的隨訪活動，盡量減少對患者的干擾。對于睡眠焦慮或者失眠的患者，可以根據醫生的叮囑適當地使用鎮靜劑，幫助他們休息。

2病情觀察

第一，隨訪人員需要定期為患者測量血壓，并記錄。一旦發現患者血壓異常升高以及劇烈頭痛的情況，隨訪人員需要立刻告訴醫生，并且協助醫生處理。

第二，隨訪人員對患者的心腦血管情況進行隨時觀察，如果出現心腦血管疾病的早期癥狀，必須要及早進行干預。

第三，隨訪人員對重點患者加強隨訪護理。隨訪人員對于高血壓病情嚴重的重點患者做好標記，并且建立好電子檔案，設置好定期隨訪的時間提醒。并且，可以將重點人群的隨訪和現代信息技術進行結合，記錄患者的信息，有針對性地對患者進行高血壓相關知識點的宣傳、給他們發送關懷消息。

第四，隨訪人員針對不同群體的高血壓制定不同的隨訪計劃，按照計劃進行科學的隨訪工作。在隨訪工作開展的前一天需要通知患者，隨訪人員讓患者做好時間調整和安排，配合好隨訪工作。

3用藥護理

第一，隨訪人員叮囑患者謹遵醫囑服藥，不能擅自更改和停止服用藥物，防止突然停藥或者換藥引起的血壓迅速升高。

第二，降壓藥物可能會引起直立性低血壓，所以隨訪護理人員還需要告知患者在起床、下蹲時需要動作緩慢；洗澡時不能用過高的水溫，在長時間站立時需要穿彈力襪，而且站立時間不能過久。

第三，隨訪人員觀察藥物的不良反應，如果出現嚴重的不良反應需要及時報告醫生，讓醫生調整治療方案。

4健康教育

第一，對患者進行疾病知識的指導。向患者介紹有關高血壓的危害和誘發因素，使患者能夠充分了解自身的高血壓情況，并了解終身治療的必要性。教會患者及其家屬正確的血壓測量方法，使他們能夠進行居家監測，并告知患者長期堅持治療將血壓控制在正常水平，能夠減輕高血壓對靶器官的傷害。

第二，隨訪人員對患者的生活進行有效的指導，幫助患者掌握正確的生活和飲食習慣。指導患者在日常飲食的過程中，堅持清淡飲食，每日服用的鹽含量不超過6克，并且還要注意一些腌制食物中含有的隱形鹽。指導患者吃一些有助于降低血壓的食物，如芹菜、木耳、白菜、茼蒿等。叮囑患者戒煙戒酒，并遠離油膩和辛辣的食物。避免攝入咖啡、濃茶等含有咖啡因的食物，降低對心腦血管的刺激。

5心理護理

高血壓患者由于長期被疾病折磨，他們的身心處在巨大的壓力之中。所以隨訪護理人員需要對他們進行心理上的護理，指導患者保持情緒平穩，有利于高血壓的恢復。鼓勵患者發展興趣愛好，轉移注意力，讓他們參加一些社交活動，重新樹立起對生活的熱愛。

五結語

高血壓的治療是一項長期的過程，隨訪護理是其中的重要環節。護理人員和患者都需要了解隨訪護理的意義，并且對其保持嚴謹的態度。護理人員需要按照隨訪計劃，按照隨訪的內容規定進行科學隨訪護理。

（作者單位系北京市豐臺區新村社區衛生服務中心鴻業興園衛生服務站）