淺談至陽(yáng)穴的家庭保健及治療作用

[內(nèi)容提要]至，極也。陽(yáng)，陽(yáng)氣也。至陽(yáng)穴作為督脈上重要的腧穴，因其祛濕清熱、振奮心陽(yáng)、調(diào)暢氣機(jī)等作用，廣泛應(yīng)用于針灸臨床中，對(duì)治療冠心病、心絞痛、胃痙攣、頑固性呃逆、老年性便秘等常見(jiàn)病具有良好的功效。至陽(yáng)穴，取穴簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便、療效確切，對(duì)家庭自我保健及治療具有推廣和普及作用。

引言

至陽(yáng)穴為督脈穴，始載于《針灸甲乙經(jīng)》，“至陽(yáng)，在第七椎節(jié)下間，督脈氣所發(fā)，俯而取之”，其別名“肺底”，見(jiàn)于《經(jīng)穴纂要》。有關(guān)至陽(yáng)穴定位的觀點(diǎn)較為統(tǒng)一，均以“七椎”作為固定標(biāo)志定位。另外中醫(yī)認(rèn)為萬(wàn)事萬(wàn)物均有陰陽(yáng)，以人體前腹為陰，后背為陽(yáng)，而橫膈之上為陽(yáng)中之陽(yáng)，橫膈之下為陽(yáng)中之陰，至陽(yáng)正好在橫膈和脊柱相交的中點(diǎn)，即為由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的轉(zhuǎn)接點(diǎn)，是陽(yáng)氣極盛轉(zhuǎn)陰的起始點(diǎn)，故取名“至陽(yáng)”。至陽(yáng)穴治療的疾病十分廣泛，常用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心肌病、心絞痛、急性胃痛、急性胃腸炎、膈肌痙攣、便秘等。該穴取穴簡(jiǎn)單易操作，療效顯著，對(duì)家庭常見(jiàn)病的保健及治療具有非常重要的作用。

一至陽(yáng)穴的定位及解剖

至陽(yáng)穴定位：背部第七胸椎棘突下凹陷中。取穴簡(jiǎn)單易操作，取穴的方法有兩種：其一，囑患者自行低頭，頸后隆起的骨突即為第七頸椎，由此向下數(shù)到第七個(gè)骨突即為第七胸椎，其下方凹陷處即為此穴。第二，正坐或俯臥位，囑患者雙上肢自然垂直于身體兩側(cè)，兩側(cè)肩胛骨下角下緣連線，與脊背后正中線連接的交叉點(diǎn)，按壓有凹陷處即為此穴。穴位解剖位置：至陽(yáng)穴在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中，所在的位置皮膚正好是支配心臟的脊神經(jīng)與支配胃的脊神經(jīng)相交的區(qū)域。

二至陽(yáng)穴的家庭保健及治療作用

（一）治療冠心病、心絞痛等心臟疾病

胸痹首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》定義：胸痹是由于心脈攣急或滯塞引起的，以膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病。中醫(yī)認(rèn)為胸痹心痛的病理基礎(chǔ)為痰飲之邪。因此，治療胸痹，當(dāng)以振奮心陽(yáng)，活血化瘀，復(fù)通心脈。至者，極也。至陽(yáng)穴位于督脈中，為陽(yáng)氣之至極處之意，刺之、灸之或點(diǎn)按之，均有振奮胸陽(yáng)，寬胸理氣之功。胸痹常指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心絞痛、冠心病等疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的短暫缺血與缺氧引起的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為胸部發(fā)悶、疼痛或緊縮感。至陽(yáng)穴的局部解剖位置特殊，刺激至陽(yáng)穴時(shí)產(chǎn)生的“酸、脹、重、麻”等針感可通過(guò)該區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)反饋，傳達(dá)并且調(diào)節(jié)心臟功能。薛新萍等指出在治療26例心絞痛臨床觀察中，按壓至陽(yáng)穴緩解心絞痛療效明顯，此方法操作簡(jiǎn)便易行，安全有效，值得推廣于家庭日常保健及治療中。馬獻(xiàn)軍等指出點(diǎn)壓至陽(yáng)穴作為急救心臟病的救命穴，在臨床和生活中屢試不爽，可以救治危急于萌芽之中。

心臟病起病急、變化快，如果手頭沒(méi)有備急救藥，掌握一種自救方式就顯得格外重要。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，術(shù)者找準(zhǔn)穴位定位，用拇指垂直向下用力按壓，產(chǎn)生“酸、痛、重、麻”感覺(jué)為佳，可采用一手拇指尖持續(xù)按壓，按壓一分鐘后松手的方式；也可采用一按一抬，有節(jié)奏地按壓3～5分鐘的方法。若獨(dú)自一人突發(fā)心絞痛時(shí)，病人可手持5角或1元硬幣，或就地取材，撿起路邊小石子、小木棍等，用物體邊緣反手取穴自行按壓。對(duì)于心絞痛急性發(fā)作，按壓至陽(yáng)穴有類似于速效救心丸的功效，一般來(lái)說(shuō)，按壓3分鐘左右，癥狀會(huì)有不同程度的緩解。平時(shí)有規(guī)律的每天按壓3～5次至陽(yáng)穴，可有效改善心臟的供血功能，一定程度上預(yù)防心絞痛的發(fā)作，減少心肌梗死的發(fā)生率。按壓至陽(yáng)穴，取穴簡(jiǎn)單，療效明確，值得作為家庭生活中心臟病急救及保健用穴大力推廣。

（二）治療急性胃痛、膈肌痙攣、膽絞痛、胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病

中醫(yī)認(rèn)為五臟有疾，皆可致胃病的產(chǎn)生，臨證常見(jiàn)胃痛、呃逆、嘔吐、腹瀉等，但以寒邪所致較為多見(jiàn)，產(chǎn)生胃痛的病機(jī)大抵概況為“不通則痛”及“不榮則痛”。督脈為“陽(yáng)脈之海”，總督一身陽(yáng)氣，至陽(yáng)穴為督脈之要穴，為陽(yáng)中至陽(yáng)，具有鼓舞全身陽(yáng)氣，安和五臟，使臟氣通，腑氣順，進(jìn)而達(dá)到溫中止痛的作用。張欽等的早期研究表明穴位發(fā)揮作用治療疾病的形態(tài)基礎(chǔ)是神經(jīng)節(jié)段的聯(lián)系。至陽(yáng)穴的解剖位置提示這一區(qū)域的皮膚處在支配胃的脊神經(jīng)區(qū)。當(dāng)我們針刺或按壓或艾灸等方式刺激至陽(yáng)穴時(shí)，所形成的沖動(dòng)直接從第5胸脊神經(jīng)傳送至大腦皮層，大腦皮層釋放信號(hào)使橫紋肌舒緩，膈肌及胃的運(yùn)動(dòng)相對(duì)減弱，胃痙攣、膈肌痙攣等逐漸消失，胃痛、胃腸道反應(yīng)、膽絞痛等逐步緩解。如劉俊卿等通過(guò)對(duì)隔姜透灸至陽(yáng)穴治療急性胃腸炎（脾胃虛寒證）的臨床觀察表明隔姜透灸至陽(yáng)穴可以大大減少腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

在日常生活、工作時(shí)，當(dāng)我們突發(fā)急性胃痛、膽絞痛、呃逆等情況，不妨試一試按壓此穴，按壓時(shí)局部刺激力度要適當(dāng)，過(guò)重的刺激可能會(huì)誘發(fā)嘔吐。這個(gè)簡(jiǎn)便有效，易于采用的方法，常常會(huì)有立竿見(jiàn)影的效果，可大大減輕患者的痛苦。若是患者出現(xiàn)消化道穿孔等其他嚴(yán)重急腹癥，雖然按壓至陽(yáng)穴也有一定的止痛作用，但只是暫時(shí)地控制病情，仍建議轉(zhuǎn)外科進(jìn)一步治療。

（三）改善脾腎陽(yáng)虛型老年性便秘

隨著人口老年化程度的不斷加劇，老年性便秘在日常生活中非常常見(jiàn)。老年性便秘主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)、排便不暢、排便時(shí)間增加、排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)的一種腸道病變。現(xiàn)代西醫(yī)主要用通泄的方式進(jìn)行治療，如服用潤(rùn)腸通便的藥物等，效果短暫且不持久。針對(duì)老年性便秘，我們要細(xì)究其病因病機(jī)，辨證論治?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》綜各家之說(shuō)，系統(tǒng)地總結(jié)了便秘的病因病機(jī)，認(rèn)為便秘與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪犯胃、稟賦不足等有關(guān)，其病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽(yáng)虧虛引起的腸道傳導(dǎo)失司，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。

通過(guò)臨床觀察及研究，老年性便秘以脾腎陽(yáng)虛型較為多見(jiàn)。脾腎陽(yáng)虛型便秘主要表現(xiàn)為老年人缺乏便意，時(shí)感肛門(mén)墜脹不適，便質(zhì)可見(jiàn)干燥，排便艱澀困難，兼見(jiàn)腰膝酸冷，手足不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，舌淡苔白、脈沉遲等癥狀。此類型的便秘，深究其因是陽(yáng)氣虧虛，陰寒內(nèi)存所致。蛇打三寸，病從根治，治療脾腎陽(yáng)虛型老年性便秘，切不可用通泄邪熱之法，應(yīng)以補(bǔ)為通、溫陽(yáng)益氣、養(yǎng)血生津，水滿舟行，風(fēng)足行速?！爸陵?yáng)”素有陽(yáng)氣至極之意，取穴至陽(yáng)，溫灸施之，借助艾灸的溫通之力，兩兩結(jié)合，相得益彰，起到培本固腎、益氣溫陽(yáng)、條暢三焦之效，陽(yáng)氣足，助推動(dòng)，全身氣機(jī)順暢，腑氣通、便秘自除。李海龍等通過(guò)溫針灸至陽(yáng)穴治療老年性便秘的臨床觀察，結(jié)果顯示溫針灸治療脾腎陽(yáng)虛型老年性便秘可有效改善大便性狀，增加自主排便次數(shù)，療效確切。

老年人若出現(xiàn)體虛怕冷、便秘不暢、腰膝酸軟、四肢不溫等癥狀時(shí)，可采用至陽(yáng)穴手持懸灸法或灸盒溫灸法進(jìn)行自我保健。溫和灸法：患者取俯臥位，術(shù)者手持艾條，點(diǎn)燃的艾條懸于至陽(yáng)穴約3厘米高度，以患者感覺(jué)局部溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感為度，施灸5～10分鐘。灸盒溫灸法：患者取俯臥位，全身放松，將艾條點(diǎn)燃插入灸盒上的艾條孔內(nèi)，再將灸盒置于至陽(yáng)穴，以患者感到皮膚溫?zé)?、舒適，而不灼痛為宜，施灸5～10分鐘。總之，艾灸至陽(yáng)穴經(jīng)濟(jì)安全，可操作性強(qiáng)，值得臨床普及應(yīng)用。

三結(jié)語(yǔ)

督脈為“陽(yáng)脈之海”，總督一身諸陽(yáng)，自下而上，行至此穴，即到達(dá)陽(yáng)中之陽(yáng)，故名“至陽(yáng)”。至陽(yáng)之要，不言而喻。刺激此穴，具有泄熱解毒，祛濕化濁、宣發(fā)陽(yáng)氣、調(diào)暢氣機(jī)等作用，對(duì)冠心病、心絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆、老年性便秘等疾病均有很好的作用。至陽(yáng)穴，取穴簡(jiǎn)單明了，操作方式多樣易上手，見(jiàn)效迅速、療效確切，適合對(duì)于心絞痛急性發(fā)作、胃痙攣、呃逆、老年性便秘等常見(jiàn)病的自我處理，非常適宜家庭日常保健及治療。縱觀古今，至陽(yáng)穴在臨床上的運(yùn)用已有上千年，其功效、主治遠(yuǎn)非如此。祖國(guó)醫(yī)學(xué)浩瀚深遠(yuǎn)，隨著不斷探索、研究及觀察，未來(lái)定會(huì)挖掘出更多安全、有效的家庭保健治療方法惠及大眾。

（作者單位系浙江中醫(yī)藥大學(xué)）

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