關于放射科輻射那些事兒

經常會有患者在放射科門診以及等候區咨詢相關問題。今天筆者就來跟大家聊聊放射科輻射那些事兒，希望對大家有所幫助，以免大家“談輻色變”。

一進入放射科檢查會被輻射傷害嗎

我們首先需要了解的一個問題就是究竟什么是輻射。輻射是指由發射源（電磁波等）發出的電磁能量中一部分脫離場源向遠處傳播，而后不再返回場源的現象，能量以電磁波或粒子的形式向外擴散，可分為非電離輻射和電離輻射。就非電離輻射而言，主要有紫外線、可見光、紅外線、射頻、激光等。紫外線會導致皮膚癌、電光性眼炎；紅外線會導致角膜、虹膜、視網膜損傷、白內障等；激光會導致眼和皮膚的損傷。舉例來說，一塊燒紅了的鐵塊或者一壺滾燙的開水，即使我們不直接接觸都能感覺到其所發出的熱量，這說明被燒的鐵塊以及滾燙的開水都會向外發出熱輻射，熱輻射主要是通過紅外線發出。與此同時，在我們日常生活中所用到的手機也會有一些輻射，輻射的發射途徑就是無線電波；揚聲器發出的聲音理論上也是一種輻射，不過輻射是以聲波的形式產生的。另外，在討論電離輻射之前，我們必須先了解地球上的一切生物都會受天然本底輻射的影響。天然本底輻射既包括宇宙射線，也包括天然放射性核素輻射，是一種永久存在的輻射。來自天然本底輻射的平均年有效劑量約為3mSv。而一張X線拍片檢查只產生0.01～0.02mSV劑量輻射，僅相當于在自然環境下的戶外呆5～10天，一次胸部常規CT檢查的輻射劑量約2mSv左右。特別是目前采用的設備和檢查技術更先進，比如胸部CT檢查采用低劑量模式，輻射劑量可降到0.2mSv左右，這樣就大大降低了輻射劑量。

二放射科有哪些檢查項目

它包括普通X線攝影、電子計算機斷層掃描磁共振成像、核醫學和介入放射學。在放射科的檢查項目中，X線檢查（俗稱“拍片”）、CT檢查、消化道造影檢查都是有電離輻射的，而磁共振檢查不存在電離輻射。

三放射科等候區也會有輻射嗎

其實，放射科的門和墻壁都是經過特別定制的，不知道你們有沒有仔細觀察過，放射科的墻壁是特別加厚的，并且涂抹上了特殊的摻有硫酸鋇的原料，可以精準地屏蔽和削弱輻射釋放的能量。放射科的門窗是用鉛板內嵌做成的，除了放射科工作室內可能會有少量的軟射線以外，放射科的過道走廊是無法檢測到射線的，所以大家不用過于擔心。

四放射科存在的輻射危害大嗎

這應該是大部分做影像檢查的病人都會問到的問題之一。隨著X線檢查和CT檢查的應用越來越廣泛，越來越多的人開始將目光投向了放射科產生的輻射以及輻射對人體造成的危害情況。其實，輻射是無所不在的，不單是在放射科，在日常生活中輻射也是隨處可見。例如機場安檢設備、地鐵安檢設備，以及宇宙射線中含有極少量的放射性元素。流行病學調查顯示自然輻射水平不會對人體健康產生影響。但輻射確實會對人體造成一定損傷，并且輻射程度越深，則產生的損傷情況就會越嚴重，甚至可能增加癌癥的發生概率。不過，大多數人并沒有正確地意識到輻射的危害性。有一些患者因為病情的特殊性，需要長期暴露在X光之下，從而增加了患上癌癥的風險。所以人們應知道哪些輻射對人體有害，哪些輻射對人體無害。

在臨床檢查中有一些帶有電離輻射的檢查，如X線檢查、CT檢查、消化道造影檢查等，而磁共振檢查是沒有電離輻射的。除此之外，放射科的技術人員還會保護受檢者的輻射敏感部位，有了雙重保險，使得X線和CT檢查就更安全了。但是一旦人體受到一定劑量輻射，會明顯感覺到頭暈、惡心、嘔吐、疲勞等；如果受到大劑量輻射，人體健康會受到嚴重損害，如影響骨骼生長發育，引起發育畸形；長期大劑量輻射，可對人體的循環系統、神經系統、免疫系統等造成傷害。有研究表明只有遭受100mSv以上的輻射量，人體患癌的概率才會比較明顯的增加。

五放射科輻射的注意事項

第一，輻射次數。在進入放射科進行放射檢查的時候需要注意輻射的次數。如果輻射的劑量相同，那么患者只進行一次輻射檢查可能會給其帶來很大的身體負擔，如果分幾次進行照射檢查，并且其間有間隔，那么就會降低輻射對患者身體的傷害。

第二，輻射敏感性。因為不同患者照射的身體部位不同，所以每個患者對輻射的反應也不同。有的患者對輻射敏感性較高，會產生劇烈反應，所以要進行適當的輻射防護。

第三，輻射面積。受檢者在進行照射檢查的時候需要格外注意輻射的面積，如果是在特定的輻射劑量條件下，受檢者一個部位接觸到的輻射就越小，傷害也就越小。

第四，輻射方式。有的射線是從外向內照射的，而有的輻射是從內向外照射的，還有的會混合兩種射線進行檢查。一般來說，單向的照射所造成的輻射傷害會比混合射線造成的傷害小。

六放射科輻射的防護措施

第一，縮短照射時間。受檢者在放射科做檢查時，醫生要正確診斷，提高照射效率，選擇最適合的檢查方法，以減少受檢者的照射時間，減少輻射對受檢者的損害。

第二，嚴格控制照射劑量。操作人員對于受檢者進行檢查時應當按照操作規程嚴格控制照射劑量，對鄰近照射的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護。對育齡婦女的腹部或骨盆進行X線檢查前，操作人員應詢問其是否妊娠。操作人員對于孕婦進行X線檢查應向受檢者說明可能發生的危害，在受檢者本人知情同意并在本人或直系親屬簽字后方可實施此類檢查。非特殊需要，操作人員對于受孕后8～15周的育齡婦女不得進行下腹部放射影像檢查。

第三，使用防護工具。在做放射檢查的時候，操作人員與受檢者都要做好防護，穿著標準的防護服，特別是X光檢查這樣的高輻射性項目，必須要有防護裝備。

第四，清空照科室。在進行放射檢查的時候，操作人員要及時將被照射的科室清空，不允許任何工作人員和陪同人員留在照射室內，以免發生意外。如果需要在病房里做檢查的話，操作人員必須將房間里的東西都清理出來，只留下病人進行檢查，對于那些無法搬離的同室病患而言，則需要對其采取覆蓋性的保護措施。

第五，強化人才培養。醫生是操作照射檢查的主體，醫院要加強對醫生能力的培訓，使醫生更加嚴格地進行照射檢查，確保工作人員、患者不受到輻射傷害。

七受檢者進入放射科需要做好哪些準備

為充分保障患者和醫護人員的安全以及提高診斷的準確性，受檢者在進入放射科以前應做好如下準備。

受檢者盡量除去可能影響檢查的衣服、飾物、輔料，主要是金屬物品、加強塑料、中藥涂膏、較厚的羊毛和化纖織物等。

受檢者配合醫生盡量擺好適合檢查規定的體位，以獲得最佳圖像。

胸腹部檢查時應按醫生的吩咐，受檢者通過訓練控制好呼吸，以免拍片時影像模糊。

受檢者盡量向醫生說清楚病情，以增加檢查的目的性，減少重復檢查的次數。

受檢者按照預約單說明做好各項檢查前準備，尤其是飲食控制、腸道準備。

八正在哺乳期，拍片對孩子有什么影響

一般來說，拍胸片雖然稍有輻射，但是處于哺乳期的女性乳汁的成分主要是水，與各種不同比例的脂肪、蛋白質、糖和無機鹽混合物不受X線輻射影響，所以不會因X線輻射發生質變。如果受檢的哺乳期女性實在擔心的話，可以采取擠掉一次奶水，扔掉后再喂孩子，以求心安。

九吃什么東西可以排出體內輻射

通常情況下，人們平時多吃一些新鮮的蔬菜、水果、海藻等食物，有助于排出體內的輻射，同時還可以清除體內的污垢，增強自身免疫力。新鮮的水果和蔬菜中含有豐富的維生素C和維生素E。橘子中的營養成分有很強的抗氧化活性，還能幫助人體排出輻射，減輕輻射對人體造成的傷害。芒果含有豐富的維生素A及胡蘿卜素，抗氧化能力較強，多吃芒果不僅能排出輻射，對眼睛也有好處。海藻類食品具有較強的放射性，海藻類食品主要有海帶、紫菜等，海帶中含有一種海帶膠質，能與放射性物質結合，促進放射性物質排出。長時間暴露于放射性物質會對身體造成很大的危害，人們平時要注意飲食，減少被輻射的次數和時間，必要時要穿上防輻射服。

十結語

總而言之，放射科產生的輻射確實對人體有一定損傷，因此醫務人員需要加強知識科普，讓更多人對放射科有正確的認識，從而更好地開展臨床各項檢查與治療工作。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院放射科）