過敏性皮膚病：你的皮膚現在還好嗎

在皮膚科中過敏性皮膚病較為常見，該疾病是指患者機體受外源性過敏原影響出現免疫反應異常。過敏原侵入途徑主要包括注射、食入、吸入以及皮膚接觸等，會導致患者機體發生過敏反應，產生抗體，當過敏原再次侵入患者機體時抗體會發生抑制作用，產生炎癥反應，從而引發皮膚癥狀。但多數患者對疾病相關知識了解較少，在日常生活、飲食等方面容易出現不規范行為，導致過敏性皮膚病反復發作。對此，本文對過敏性皮膚病相關知識、日常預防措施等進行講解。

一過敏性皮膚病的病因

過敏是一種機體變態反應，過敏體質患者經多種途徑接觸過敏原就會產生過敏反應。引發過敏性皮膚病的主要原因：一是接觸過敏。皮膚受到各種過敏原的刺激就會引發皮膚炎癥反應，如化學性過敏原，生活中常見化學性過敏原為化妝品、食物、被污染的空氣、化學制劑（染料、汽油、油漆等）等，化妝品（口紅、粉底液、染發膏等）、生活用品（乳膠手套、洗衣粉等）等中含有化學成分，尤其化妝品會與人的皮膚直接接觸，容易引發過敏性皮膚病，導致患者皮膚出現發癢、紅腫等癥狀。植物性過敏原是指花粉、植物的莖、葉等，常見引發過敏性皮膚病的植物性過敏原為蕁麻、橡樹、銀杏等。動物性過敏原則是指動物毛發、肢體、毒素以及昆蟲的毒毛等。二是吸入過敏。灰塵、花粉或者毛絨玩具、被罩等中的螨蟲等均為可吸入物質過敏原。三是食入過敏。蛋類、海鮮、魚蝦等食物是常見食物過敏原，常見植物性食物過敏原為芒果、草莓、菠蘿等。四是注射過敏。如注射血清疫苗等藥物。

除過敏原外，遺傳因素也會引發過敏性皮膚病。存在家族遺傳史的人群，可能存在相同過敏原，該類人群更容易患有過敏性皮膚病。此外，年齡因素也會增加過敏性皮膚病發生風險，隨著年齡持續性增長人體皮膚的分泌功能、保護層功能會隨之減弱，導致在受到花粉等過敏原刺激時容易產生過敏反應。此外心理壓力、生理因素及特異體質也會誘發過敏性皮膚病。

二過敏性皮膚病類型

（一）濕疹

第一，濕疹的病因及臨床表現。濕疹是指受多種因素作用于皮膚所致一種過敏性炎癥反應，該疾病病因較為復雜，包括外在因素、內在因素。外在因素如紫外線、炎熱、日光等。內在因素是指胃腸道功能紊亂、新陳代謝障礙、內分泌功能失調等因素均會引發濕疹。該疾病典型臨床癥狀表現為全身或局部丘疹、小水皰、劇烈瘙癢等。在急性期會出現明顯的滲出傾向，在慢性期臨床表現為局限性皮膚浸潤、肥厚、苔蘚樣變。若病情治療不及時，隨之持續性進展會引發皮膚增厚、鱗屑、皮膚粗糙等。

第二，濕疹的類型。濕疹又可分為慢性濕疹、亞急性濕疹、急性濕疹。其中慢性濕疹的常見臨床表現為患處瘙癢、鱗屑、暗紅色斑、患處皮膚肥厚等。亞急性濕疹臨床表現為皮損呈暗紅色、瘙癢、紅腫減輕等。急性濕疹臨床表現為局部或全身皮膚出現密集的針頭或粟粒大小的丘疹，邊界不清、分布對稱，面部、前臂、足部、小腿、手部等外漏部位為常見發病部位，嚴重時可彌漫全身。近年來，受化學制品濫用、精神壓力增加、環境污染等多因素影響，濕疹的發生率呈現逐漸升高的趨勢。該疾病涉及年齡段較廣，且可發生于任何季節。

第三，濕疹的鑒別診斷與治療。濕疹的臨床表現與手足癬、神經性皮炎等疾病的臨床表現相近，容易出現誤診的情況，在疾病發生后應立即就醫，避免隨意用藥，導致病情加重。臨床治療以口服藥物、外用藥物或中藥制劑為主，常采取聯合用藥治療，如氯雷他定、外用1%～4%硼酸液、維生素B族、維生素C等藥物。

（二）蕁麻疹

第一，蕁麻疹的病因及臨床表現。蕁麻疹屬于一種血管皮膚反應，該反應是局部組胺或高敏反應引起的其他血管活性物質過度活性導致的。該疾病的病因較為復雜，大約有3/4的患者病因無法明確。藥物因素、萊姆病、過敏反應等均為引發蕁麻疹的主要原因。該疾病會引發局限性水腫反應，導致局部皮膚出現風團、紅斑等癥狀，并伴有瘙癢。

第二，蕁麻疹的類型。蕁麻疹可分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹，其中急性蕁麻疹發病較為突然，患者自我感受一般為皮膚瘙癢等，局部皮膚會出現風團，其大小、形態均有差異，一般瘙癢等癥狀發作時會持續數分鐘至數小時，方可消退。該疾病會反復發作，病情嚴重時會引發過敏性休克樣癥狀，如血壓降低、心慌等，也會累及胃腸道黏膜、呼吸系統等。慢性蕁麻疹導致的皮損會反復發作，且時間較長，每周至少有2次，且連續超過6周。該類型蕁麻疹風團時多時少，但癥狀相對較輕。

第三，蕁麻疹的鑒別診斷與治療。在診斷蕁麻疹時應注意與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎鑒別，在明確疾病類型后選擇針對性的治療方案。目前，臨床上常采取藥物治療，常用藥物為抗組胺藥物，嚴重者可使用糖皮質激素類藥物，針對由感染引起的蕁麻疹可使用抗生素控制感染，去除病因，改善病癥。

（三）藥疹

第一，藥疹的病因與臨床表現。藥疹在臨床上又被稱為“藥物性皮炎”，是指使用肌注藥物、口服藥物后所引起皮膚過敏性反應，常見致病藥物為抗癲癇藥物、抗生素、中藥、解熱鎮痛等。除藥物因素外，患者個體因素也是引發藥疹的主要原因之一，不同患者的體質存在差異，其對藥物反應的敏感性差異較大，不同季節、不同時期個體對藥物反應的敏感性也存在差異。過敏體質、病理狀態等均會引起藥疹。如患有心臟病、心力衰竭等嚴重疾病患者的機體抵抗力、機體素質受疾病因素影響會下降，導致其對藥物反應的敏感性較高，就容易引發藥疹。該疾病典型的臨床癥狀表現為皮膚瘙癢、疼痛、容易出現劃痕等，部分患者伴有高熱、怕冷等癥狀，但不同類型的藥疹的臨床癥狀存在差異性。

第二，藥疹的類型。藥疹又可分為固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、光敏皮炎型藥疹、多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹等。其中固定型藥疹發病部位多見于皮膚黏膜交界處，會出現圓形或類圓形皮疹，表現為水腫性暗紫色斑疹，存在輕微瘙癢。蕁麻疹型藥疹的臨床表現主要為紅色片狀團塊，形狀呈現不規則，大小存在差異，數目較多，且多遍布全身，嚴重時會引起過敏性休克。光敏皮炎性藥疹的臨床表現主要為裸露皮膚或出現水腫、紅斑及灼燒感。

第三，藥疹的鑒別診斷與治療。在診斷藥疹時應注意鑒別多形紅斑型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣型藥疹。口服藥物一般選取抗組胺藥物，嚴重時可使用氧化鋅軟膏、外用糖皮質激素制劑、外用抗菌藥制劑等。

（四）接觸性皮炎

第一，接觸性皮炎的病因及臨床表現。接觸性皮炎又被稱為“毒物性皮炎”，是指皮膚或黏膜接觸某些外界刺激物質或變應原而產生的炎癥反應。含有刺激性或毒性物質是引發接觸性皮炎的主要原因，此外基礎易致敏物、強刺激物也會誘發基礎性皮炎，如染發劑、橡膠、化妝品、強酸、強堿等物質。該疾病典型的臨床癥狀表現為皮膚所暴露或接觸部位出現水腫、紅斑、丘疹等，嚴重時會出現水皰，伴有疼痛、瘙癢等癥狀。不同類型的接觸性皮炎的臨床表現也存在差異性。

第二，接觸性皮炎的類型。按照病因分類，接觸性皮炎又可分為變應性接觸性皮炎、刺激性接觸性皮炎。按照病程分類，接觸性皮炎又可分為慢性接觸性皮炎、亞急性接觸性皮炎、急性接觸性皮炎。其中急性接觸性皮炎會引發紅斑、丘疹等癥狀，病變部位清楚，且邊界清晰。慢性接觸性皮炎與亞急性接觸性皮炎的病程較長，反復接觸致病物質引起慢性損傷，癥狀相對較輕。

第三，接觸性皮炎的鑒別診斷與治療。接觸性皮炎與急性濕疹的臨床表現具有較高相似性，容易出現誤診情況，應注意鑒別。臨床治療一般采取氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類藥物，外用藥物常使用皮炎平、丹皮酚等。

三過敏性皮膚病的日常預防措施

（一）預防過敏原

過敏原是引發過敏性皮膚病的主要原因，應明確過敏原，日常生活中避免接觸過敏原。如春季花粉季節應避免鮮花聚集的地方或野外。在外出時可戴上口罩，進入房屋內可先清洗雙手、面部。同時根據個人體制，選擇合適的化妝品、洗衣液、染發劑等物品，并注意剛裝修好的房子也應隔一段時間居住。

（二）做好皮膚保護措施

化妝品、紫外線等均會對皮膚造成刺激與損害，容易引起過敏性皮膚疾病，因此我們日常生活中應做好皮膚保護措施，注意防曬，可在外出時佩戴帽子、使用遮陽傘、防曬霜等。同時，我們注重皮膚的保濕、清潔，做好日常皮膚護理。

（三）養成良好生活習慣

生活方面我們應注意均衡飲食，避免食用致敏食物。另外我們還應適當鍛煉，增強體質，提升免疫力，降低過敏性皮膚病復發風險。

四結語

綜上所述，日常生活中我們應注意預防過敏性皮膚病，遠離過敏原，發病后及時就醫，明確疾病類型、致敏原，接受針對性治療，控制及預防疾病。

（作者單位系貴陽市第一人民醫院）