人老了一定會骨質疏松嗎？可治可防

骨質疏松是一種骨量減少，骨組織微結構破壞，骨強度下降的疾病。骨質疏松不僅會導致骨折，還可能對患者的身體健康和生活質量造成重大影響。很多人認為骨質疏松是一種老化的自然現象，實際上骨質疏松是一種可預防、可治療的疾病。

一什么是骨質疏松

正常情況下，骨骼是一個動態平衡的體系，包括成骨和破骨兩個過程。成骨過程主要由骨細胞（包括成骨細胞和骨母細胞）完成，破骨過程主要由破骨細胞完成。在生理情況下，成骨和破骨的速率是相等的，骨骼維持著一個動態平衡狀態。但當成骨細胞或骨母細胞減少或者破骨細胞增多時，骨量逐漸減少，骨骼微結構破壞，骨強度下降，就會發生骨質疏松。

二骨質疏松的病因

第一，遺傳因素。遺傳因素在骨質疏松的發病中起著重要作用。研究表明骨質疏松具有一定的家族聚集性，如家族中有骨質疏松患者的人群中患病率明顯升高。此外，基因突變也與骨質疏松的發病有關，如在RANKL基因、OPG基因、COLIA1基因、VDR基因等多個基因位點上的突變會影響骨質疏松的發生和進展。具體來說，RANKL基因和OPG基因是影響骨吸收的關鍵基因，它們的突變會影響骨吸收和形成的平衡，導致骨質疏松。COLIA1基因是編碼膠原蛋白α1（I）鏈的基因，突變會影響骨膠原的合成和質量，導致骨質疏松。VDR基因是維生素D受體基因，突變會影響鈣和磷的代謝和吸收，影響骨骼形成和代謝，導致骨質疏松。

第二，內分泌因素。內分泌因素是導致骨質疏松的重要因素之一，主要包括性激素、甲狀腺激素、生長激素、糖皮質激素等多個方面。其中，性激素是骨代謝調節的重要激素，它通過調節成骨和破骨的平衡，對骨骼的形成和代謝起到重要作用。女性在更年期后，因為卵巢功能下降導致雌激素分泌減少，導致骨代謝失衡，骨質疏松的風險增加。男性在老年期也會出現雄激素水平下降的情況，從而導致骨代謝失衡，骨質疏松的發生率增加。甲狀腺激素對骨代謝也有重要作用，過度分泌或缺乏甲狀腺激素都會導致骨代謝失衡，從而引發骨質疏松。

第三，營養不良。營養不良也是導致骨質疏松的重要因素之一。骨骼需要得到足夠的鈣、磷、維生素D等營養素，才能保持正常的生長和代謝。如果飲食中缺乏這些營養素，或者吸收不良，就會導致骨質疏松。此外，長期的貧血、營養不良、厭食等疾病也會影響骨骼的發育和代謝，從而增加骨質疏松的風險。

第四，生活方式。生活方式也是影響骨質疏松發生的重要因素之一。以下內容是幾個常見的與骨質疏松有關的生活方式。

缺乏運動：缺乏運動會導致骨質疏松。運動能夠促進骨骼的新陳代謝和骨密度的增加。骨骼需要得到一定程度的刺激才能保持健康。

長期臥床：長期臥床的人群容易出現骨質疏松，這是因為長期臥床使骨骼長時間處于不活動狀態，缺乏運動刺激，從而引發骨質疏松。

吸煙和酗酒：吸煙和酗酒對骨質疏松的影響也不容忽視。吸煙和酗酒會影響身體吸收和利用鈣等重要的營養素，從而影響骨骼的健康。

飲食不當：不良的飲食習慣也會影響骨質疏松的發生。人們攝入過多的鹽、糖、脂肪等不健康的食物會影響身體對鈣的吸收和利用，從而增加骨質疏松的風險。

第五，藥物影響。一些藥物也可能會導致骨質疏松的發生。以下是一些可能導致骨質疏松的藥物。

糖皮質激素：糖皮質激素是一種常見的抗炎藥物，但長期使用會導致骨質疏松。糖皮質激素可以抑制骨骼的新陳代謝，從而導致骨質疏松。

抗癲癇藥：一些抗癲癇藥會影響身體對鈣的吸收和利用，從而導致骨質疏松。

抗憂郁藥：一些抗憂郁藥也可能會導致骨質疏松的發生。

抗生素：長期使用一些抗生素也可能會影響骨骼健康。

以上這些藥物不一定會導致骨質疏松，但是它們的使用和骨質疏松之間存在一定的關聯。除了上述藥物，一些激素替代治療（如雌激素、雄激素）也可能會導致骨質疏松。此外，一些利尿劑、甲狀腺素、抗凝劑、質子泵抑制劑等藥物也可能會對骨質疏松產生一定影響。因此，在使用這些藥物時，人們需要謹慎選擇和合理用藥，避免不必要的風險。

三骨質疏松的預防和治療

第一，飲食調理。飲食中攝入足夠的鈣、磷、維生素D等營養素對骨骼健康非常重要，如牛奶、豆腐、海鮮、雞蛋、瘦肉等。此外，人們在飲食中應注意減少食用高糖、高鹽、高脂肪和高膽固醇的食物，避免過量飲酒和吸煙，這些都會對骨骼健康產生負面影響。

第二，運動鍛煉。適當的運動可以促進骨骼的新陳代謝，增強骨骼強度，預防和減緩骨質疏松的發生。如步行、跑步、游泳等有氧運動可以提高心肺功能，增強身體代謝能力；如舉重、俯臥撐等力量訓練可以增強肌肉和骨骼的強度。老年人可以選擇低強度的運動，如散步、太極拳等，以避免運動過度造成損傷。

第三，補充鈣、維生素D。補充鈣和維生素D是預防骨質疏松的關鍵措施之一。鈣是骨骼組成的重要成分，維生素D可以幫助人體吸收和利用鈣。一般建議成年人每天攝入1000～1200毫克的鈣和800～1000國際單位的維生素D。可以通過食物或口服補充劑攝入。

第四，避免或減少危險因素。這也是預防骨質疏松的重要措施。一些危險因素包括吸煙、飲酒、過度飲咖啡或碳酸飲料、缺乏運動、藥物使用等。人們應盡量避免這些因素的影響，以減少骨質疏松的發生。

第五，藥物治療。醫生可能會建議已經發生骨質疏松的患者使用藥物進行治療。常用的藥物包括以下幾類。一是雙磷酸鹽類藥物：可以抑制骨骼吸收，從而減緩骨質疏松的進展。二是雌激素或激素替代療法：可以幫助維持骨密度，減緩骨質疏松的進展。三是鈣離子拮抗劑：可以抑制骨骼吸收，從而減緩骨質疏松的進展。四是骨形態發生素類藥物：可以促進骨形態發生，從而增加骨骼強度。

第六，手術治療。一是骨折手術：因骨質疏松引起的骨折患者可能需要進行手術治療，如內固定、骨水泥填充等。二是骨替換手術：在極少數情況下，骨質疏松可能導致骨骼嚴重受損，此時患者可能需要進行骨替換手術，即將受損的骨骼部分替換為人工骨骼或移植骨骼。

第七，定期檢查。已經發生骨質疏松的患者接受定期檢查是非常重要的。患者定期檢查可以幫助醫生了解其疾病的進展情況，醫生及時調整患者的治療方案，避免疾病惡化。定期檢查有以下幾類。一是骨密度檢查：可以評估骨質疏松的嚴重程度和進展情況。二是血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶等生化指標檢查：可以評估骨骼健康情況。三是X線檢查：可以評估骨骼的結構和形態。

第八，預防措施。預防骨質疏松的最佳方法是從年輕時開始關注骨骼健康。一是保持適當的體重：過輕或過重都會對骨骼健康產生負面影響。二是做適量的運動：適量的運動可以促進骨骼新陳代謝，增強骨骼強度。三是保證足夠的鈣、磷和維生素D的攝入：飲食中應多食用富含鈣、磷和維生素D的食物，或在醫生的指導下進行補鈣、補充維生素D等。四是避免過量飲酒和吸煙：過量飲酒和吸煙都會對骨骼健康產生負面影響，應該盡量避免或減少。五是避免長期服用影響骨骼健康的藥物：一些影響骨骼健康的藥物應該盡量避免長期服用或在醫生的指導下進行治療。六是定期進行骨密度檢查：有骨質疏松高危因素的人群應該定期進行骨密度檢查，及時發現并治療骨質疏松。

第九，骨質疏松的篩查。骨質疏松的篩查可以幫助早期發現骨質疏松的患者，從而采取相應的預防和治療措施。建議女性在50歲左右進行骨密度檢查，男性在60歲左右進行該檢查。有骨質疏松風險的人群，如更年期婦女、長期使用激素的人、久坐不動的人等，可以更早地進行篩查。

以上內容是一些預防和治療骨質疏松的方法和措施，但應該注意的是預防和治療骨質疏松需要長期堅持，不是一朝一夕的事情。在進行預防和治療的過程中應該聽從醫生的建議，采取綜合性的方法，不僅包括藥物治療，還包括飲食調理、運動鍛煉、生活習慣等方面的改善。

四結語

骨質疏松是一種常見的骨骼疾病，預防和治療骨質疏松非常重要。合理的飲食、適量的運動、戒煙限酒、補鈣、補充維生素D等措施，可以有效預防骨質疏松的發生。對于已經發生骨質疏松的患者而言，藥物治療也是一種有效的治療方法。建議人們定期進行骨密度檢查，及早發現和治療骨質疏松。

（作者單位系北京市西城區西長安街社區衛生服務中心）