急性腹瀉的常見原因

引言

急性腹瀉是指在較短的時間內（通常為幾天或一周內）出現的頻繁、水樣或半形成的大便排泄，它的主要癥狀是腹瀉，但可能伴有其他癥狀，如腹部痛或痙攣、惡心、嘔吐、發熱或全身不適。急性腹瀉是非常常見的問題，一年中的任何時間都可能發生，在某些季節（如夏季和秋季）可能更為常見。急性腹瀉常見原因是消化道感染，包括細菌、病毒和寄生蟲感染，這些感染通常通過攝入受污染的食物或水，或與攜帶病原體的人接觸而傳播。除了感染，急性腹瀉也可以由食物過敏、藥物反應、消化道疾病（如炎癥性腸病或腸易激綜合征）或應激反應引起。在大多數情況下，急性腹瀉是自限性的，會在幾天內自然消退，只需保持充足的水分和電解質補充，如果腹瀉嚴重或持續不減，或伴有其他嚴重癥狀（如高熱、血便或持續的嘔吐），則需要醫療干預。

一引起急性腹瀉的原因

急性腹瀉的病原體通常可以被分為三類：細菌、病毒和寄生蟲，這些病原體會引起急性腹瀉主要是由于它們能夠破壞腸道的正常功能。細菌包括大腸桿菌、霍亂弧菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、陰溝熱桿菌、耶爾森氏菌、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌、艱難梭菌。沙門氏菌感染常見于食物污染，特別是生肉、家禽、蛋和生鮮蔬菜；大腸桿菌感染常常由人進食污染的食物或飲水引起；嗜酸菌感染是因為接觸感染源，如糞便或污染的物品傳播。病毒包括諾如病毒、輪狀病毒、阿斯特羅病毒和腺病毒。輪狀病毒感染主要在幼兒中較為常見，人通過接觸病毒污染的物品或直接接觸傳播；腺病毒感染常導致嘔吐和腹瀉，尤其在兒童中較為普遍。一些細菌和病毒能夠侵入腸道的細胞，導致細胞損傷或死亡，從而影響腸道的吸收功能。此外，一些病原體還能夠產生毒素，這些毒素可以刺激腸道產生大量的水和電解質，導致腹瀉。最后是寄生蟲，主要包括鞭毛蟲、阿米巴、十二指腸隱孢子蟲。寄生蟲通常破壞腸道細胞，影響腸道的吸收和排泄功能，導致腹瀉，此外，寄生蟲感染還可能引起免疫反應，進一步增加腹瀉的嚴重程度。這些病原體通常通過口服途徑進入人體，例如人攝入受污染的食物或水，或者直接接觸到攜帶病原體的排泄物，因此保持良好的個人衛生和食物衛生是預防急性腹瀉的重要方式。

食物中毒是一種常見的急性腹瀉的原因，通常是由于食物被病原微生物（如細菌或寄生蟲）或其毒素污染引起的一種疾病。可能會改變腸道內的正常菌群，像是克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、膽囊疾病、胰腺炎等都可能引起腹瀉，它們（如抗生素、抗酸藥、鎮痛藥等）可能會導致腹瀉。腸道手術或放射療法可能會暫時或永久地改變腸道的功能，導致腹瀉。

以上的情況都可能引起急性腹瀉，如果癥狀持續不減、嚴重，或者伴隨其他癥狀（如發熱、血便、嚴重脫水等），患者應該立即尋求醫療幫助。

二急性腹瀉的預防

洗手是預防腹瀉的最重要的步驟，我們應在吃飯前、準備食物前、如廁后以及照顧病人后徹底洗手。還要保證食物的安全，確保食物烹飪得足夠熱，殺死可能存在的病原體，避免生吃可能受污染的食物（如貝殼類海鮮、生雞蛋等），果蔬應在食用前徹底清洗。注意不要喝未經過處理的水，要喝瓶裝水或經過適當處理的水，在戶外活動或旅行時，應避免直接從湖泊或溪流等未經處理的水源中飲水。急性腹瀉通常通過接觸感染源傳播，如污染的食物、水或接觸感染者的糞便。大家避免與已經患腹瀉的人密切接觸，并避免接觸可能被污染的物品。某些疫苗可以預防一些引起急性腹瀉的病原體，如輪狀病毒等，應咨詢醫生了解是否有適用的疫苗可供接種。保持個人衛生，包括定期洗澡、保持衣物和環境清潔。不要共享個人物品，如毛巾、牙刷等。如果有人前往偏遠地區旅行，注意飲食衛生和水源安全，最好選擇瓶裝水和包裝好的食物，避免生水和未經處理的食物。

三急性腹瀉的處理和治療

急性腹瀉可能導致大量水分和電解質的喪失，這會引發脫水和電解質失衡，嚴重時可能危及生命，因此，急性腹瀉的處理首要步驟就是及時地、充足地補充水分和電解質，根據腹瀉的程度，患者可能需要額外的液體以補充脫水的損失，大人可以飲用水、湯、果汁等，嬰幼兒和老人如果喪失的水分較多，可能需要專門的補液液體，如口服補液鹽。腹瀉不僅使身體喪失水分，還會導致電解質（如鉀、鈉、氯等）喪失，這些電解質在身體中有許多重要的功能，如維持心臟和肌肉的正常功能、保持液體平衡、幫助神經系統發送信號等，口服補液鹽就是一種包含這些電解質的解決方案，可以在藥店購買。飲用足夠的液體（如水、口服補液鹽溶液、湯或果汁）至關重要，以補充由于腹瀉喪失的水分和電解質。如果可以，患者盡快恢復正常飲食，一般來說，健康的飲食可以為身體提供必要的營養，幫助患者更快地恢復健康。腹瀉期間，避免某些可能刺激腸道或加重腹瀉的食物，包括高脂肪、高糖、咖啡因、酒精、乳制品以及某些人造甜味劑（如山梨酮和木糖醇）。

如果腹瀉是由某些細菌或寄生蟲引起的，可能需要使用抗生素。但是并非所有的腹瀉都需要或適合使用抗生素，過度使用或濫用抗生素可能導致抗藥性的出現。如果腹瀉是由病毒引起的，需要使用抗病毒藥物。然而，需要注意的是并非所有的病毒性腹瀉都需要抗病毒治療，大多數病毒性腹瀉（如諾如病毒和輪狀病毒）都會在身體的免疫系統的幫助下自行恢復。抗腹瀉藥物主要作用是減慢腸道運動，減少大便的次數，常用的抗腹瀉藥物有洛哌丁胺等。但是，抗腹瀉藥物不應在所有情況下都使用，如果腹瀉是由某些細菌或寄生蟲引起的，使用抗腹瀉藥物起不到任何作用，可能還會阻止體內排出有害的微生物。

四結語

急性腹瀉是一種常見的健康問題，癥狀包括反復的、水樣或者非形狀的大便，通常在幾天到一周內可以自行緩解。急性腹瀉可能由多種因素引起，包括食物、水或者接觸到的表面上的有害細菌、病毒或寄生蟲感染。常見的腹瀉病原體包括諾如病毒、輪狀病毒、沙門氏菌、大腸桿菌等，食源性腹瀉是攝入了被有害細菌污染的食物或水所引起，是十分常見的。但如藥物反應（特別是抗生素）或某些慢性疾病（如炎癥性腸病或腸易激綜合征）的非感染性也可能導致急性腹瀉。預防急性腹瀉的最有效方法是保持良好的衛生習慣。此外，健康的飲食和生活方式也能幫助增強免疫系統，防止感染。一旦出現急性腹瀉，首要任務是防止脫水，大量飲水或者使用口服補液鹽等補充電解質的液體。在飲食方面適宜的選擇包括易于消化的食物，對由特定病原體引起的腹瀉，可能需要醫生開具抗生素或抗病毒藥物。如果腹瀉嚴重或持續不退，或者患者伴有血便、高熱或嚴重脫水等癥狀，應立即就醫，雖然大多數急性腹瀉可以在家中自我管理，但嚴重的話需要專業醫療人員的評估和治療。

（作者單位系賀州市人民醫院）

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