你知道骨折打鋼板，但知道什么是鎖定鋼板嗎

鎖定鋼板這種固定裝置主要是應用在骨折患者的治療中。使用鎖定鋼板可以將患者的骨頭與鋼板固定在一起，保障其斷肢的穩定性。鎖定鋼板最早的使用時期為本世紀初期，多用于脊柱外科中，能使患者骨折部位保持穩定，盡可能減少對患者軟組織的剝離。因為鎖定螺釘可使用自攻螺釘，所以治療過程中無需使用骨鉆。同時鋼板與患者的骨皮質之間也不會有壓力產生，從而確保患者的骨膜血運情況能夠維持良好的狀態。同時，其手術治療過程屬于微創手術的范疇，無需對患者實施植骨操作。而對于內固定支架而言，其主要采用的是彈性固定方式，這會在產生載荷時，讓患者的骨折塊之間產生應力刺激，有利于盡快形成骨痂，幫助患者更快恢復。

一什么是四肢骨折

骨折主要是指患者骨頭的連續性出現部分中斷或者完全中斷的情況，并且多數患者出現骨折情況是受到外力直接或間接撞擊導致的一處或者多處損傷，骨折情況沒有特定的人群，任何人群都有可能出現骨折。同時，患者骨折后由于受到運動的影響，其骨折部位還會出現較為明顯的腫脹或者疼痛。通常而言，在典型骨折中也會存在畸形、關節活動異常等情況。而醫生通過X光檢查可以實現對患者骨折部位以及骨折情況的了解，并有針對性地制定治療計劃，實現有效治療。在常規情況下，很多骨折在經過及時治療后都能夠恢復，并且患者的自身功能情況也不會受到影響。同時對于骨折患者而言，其在實施手術治療之后，還需要嚴格按照醫生的囑咐落實好各項肢體功能恢復的訓練，在不確定自己完全恢復之前不要做劇烈運動，平時多補充維生素D，可以多喝牛奶等，從而促進患者的鈣吸收，提升恢復效果。

二鎖定鋼板治療四肢骨折的具體操作

鎖定鋼板固定裝置可以減少患者骨折部位與鋼板之間接觸摩擦，同時這種長距離的鋼板橋接以及采用較少螺釘進行固定的治療方式，還能讓患者的骨折端存在一定的活動空間。對于鎖定鋼板固定而言，其屬于生物學固定方法中的一種，相較于傳統的鋼板固定而言，兩者關系非常密切。

鎖定鋼板對四肢骨折的患者進行治療的具體操作如下：如果患者的肱骨骨折，則切口部位應該取患者骨折部位的外側，切口長度在10厘米左右，先暴露患者的橈神經并做好相應的保護處理，隨后將患者的骨折部位暴露。如果患者的股骨骨折，則同樣切口部位應該取患者骨折部位的外側，切口長度在12厘米左右，切口的具體大小主要視患者的骨折線情況而定。如果患者的脛骨出現骨折的情況，則切口部位應該在患者骨折部位的前外側取一個弧形切口，切口長度在10～12厘米，并將患者的骨折部位進行顯露。如果患者的四肢出現粉碎性骨折，首先要將患者的骨碎片進行復位，并在其遠近端開展復位處理，使用外置鋼板進行暫時固定，同時對患者進行鉆孔，使用螺釘對其進一步固定。

對患者的肱骨以及脛骨部位上下端進行固定時，醫生需要使用三枚螺釘進行固定，而對股骨上下端則至少需要四枚螺釘固定。而對于部分嚴重的粉碎性骨折而言，則需要在患者實施手術后，醫生使用石膏托對其外部進行固定，從而避免患者的內固定出現失效的情況。而對于部分單一螺旋形或者是橫斷的骨折而言，在患者手術后醫生不能對其使用石膏托進行固定。同時醫生在患者實施手術結束后的一周內需要對其進行抗生素治療，并在患者術后兩天內根據患者的引流情況對引流管進行拔除。而患者術后三天，則可以開展相應的鍛煉。在患者實施手術后的一個月內醫生根據其具體的恢復情況對石膏裝置進行拆除，并引導患者逐漸恢復相應的關節功能鍛煉。

三治療過程中有哪些注意事項

第一，加強對患者的營養管理，患者在手術后的第一個月要吃一些營養豐富的食物。患者盡量少吃飯，以免增加腸胃的負擔，造成消化不良。在恢復期之后，患者可以適當地補充飲食，多食用瘦肉、雞蛋、牛奶等富含蛋白質的食品，有助于身體的恢復。在日常生活中，可以多吃一些富含鈣質的食品，還要多吃一些可以促進鈣質吸收的東西，從而幫助患肢更快恢復。

第二，應重視健康知識宣傳和心理護理。如果出現比較嚴重的肢體骨折，會對患者的行動造成很大的影響，尤其是當患者在日常生活中無法照顧自己的時候，患者的心理會出現焦慮和憂郁等負面情緒。這個時候需要護士給患者講解手術后需要注意的問題，并且讓患者意識到手術后要做好護理工作，這樣才能更好地幫助患者進行骨折康復。護理人員需要多關注患者，讓患者感受到被關愛，這樣患者才能在手術后的恢復過程中，更好地應對病情，提升自信心。同時，患者的病情和情緒息息相關，良好的情緒對緩解病情有很大的幫助。因此，護士在照顧患者的時候，一定要溫柔，盡量不要去觸碰患者的傷口，以免引起二次傷害。

第三，由于骨折的位置和種類存在差異，其治療處理方式也不盡相同，因此在手術后的護理措施上也存在著一些差異。但不管怎么說，這都是為加快患者骨折的愈合速度，減輕患者身體的不適感，避免術后出現并發癥，讓患者盡早康復。同時，在使用骨牽引和石膏治療的時候，醫生要幫助患者詳細地理解其中的要點以及各種注意事項，并且要做好牽引針的衛生消毒工作，防止出現感染的情況。

第四，增強患者運動的主動性。醫生要注意引導患者做好相關的功能鍛煉，防止出現骨萎縮等情況，還要仔細地檢查一下牽引設備有沒有松動，防止牽引不足或是過緊。患肢打上石膏后，護理人員要做好將患肢抬高的護理工作，讓患者積極地進行肌肉收縮，以加快靜脈血液的回流。同時要注意石膏的松緊，不要過于緊繃，進而導致患者的四肢出現水腫，擠壓石膏，從而使患者的四肢肌肉出現缺血攣縮的情況。

初期的功能訓練能夠最大限度地讓患者關節和四肢的功能得到改善，但是需要在醫師的指導下進行康復訓練，因為在初期的時候，由于患者的骨折沒有痊愈，運動訓練會對鋼板固定的效果產生很大影響。在固定過程中，患者應注意正確的固定方式和固定力度，以防止出現扭曲、牽引不良等情況，從而對骨折的愈合產生不利影響。一般情況下，手術后3個星期才會進行功能訓練。此時，患者的軟組織創面已經痊愈，但有可能會有粘連、四肢肌肉發生萎縮的現象，此時進行訓練主要是為幫助肌力恢復，多做一些無痛的運動。后期，如果在骨折已經痊愈的情況下，患者需要進行一些功能訓練來提高肌肉的力量，消除痙攣，從而使關節的運動能力得到最大限度的恢復。

如果出現肢體中部的骨折，使用帶鎖髓內釘對患者的患肢進行固定，容易在擴張過程中造成患者骨內膜的血液供應狀況出現損傷，從而加大感染風險；還會對患者骨折部位造成二次傷害，增加術中失血量，延長手術時間。對部分類型的骨折使用鎖緊鋼板時，開刀方式簡單、操作方便，整個過程所需的時間少，可以隨著骨折部位的變化而升降，這樣可以更好地發揮作用。與之配套的螺絲釘，相互連接，使其在手術中不會因為拔出螺絲釘影響骨折的復位。在肢體骨折的處理過程中，應用鎖緊鋼板進行復位，也可以極大地改善療效，降低并發癥的發生率。在手術過程中，不需要撕開骨膜，讓患者感受到的痛苦感更不明顯，更有利于骨折的愈合。如果是肢體的中上和中下段的骨折，則要按照骨干的彎曲程度來進行折彎，同時也要改變螺絲的位置。鎖定鋼板是一種簡單可行的手術方法，具有良好的手術療效和康復作用。

四結語

總而言之，鎖定鋼板治療技術能夠在實際的治療過程中，為骨質疏松骨折、關節周圍骨折以及粉碎性骨折患者提供一種更為穩定的固定方式。相較于傳統的非鎖定固定方式而言，鎖定鋼板裝置的每個固定螺釘都能夠增強穩定性，而這也進一步推動了微創骨折固定技術的快速發展與應用，例如較為常見的橋接鋼板以及經皮骨折固定術等，在部分四肢骨折患者的治療過程中，通過對該治療方式的使用，其固定得更牢固、創傷較小以及適應范圍廣泛的特點使得該項技術的應用前景非常廣闊。

（作者單位系延川縣人民醫院）