冠心病放了支架后胸痛如何護理

冠脈介入術是治療冠心病的一種有效方法，它可以通過導管在冠狀動脈內植入支架，擴張狹窄的血管，改善心肌供血，從而減輕心絞痛和心肌缺血等癥狀，提高患者生活質量。然而，部分患者在手術后會出現胸痛情況，這不僅會影響患者的恢復和治療效果，還可能引發其他并發癥。因此，正確的護理和處理胸痛非常關鍵。本文旨在介紹冠脈介入術后胸痛的護理方法和預防措施，以幫助患者更好地理解胸痛的原因和治療方法，提高治療效果和生活質量。同時，本文也旨在向醫護人員提供一些實用的建議和指導，以規范護理流程，提高護理質量。

一冠脈介入術后為何會胸痛

冠脈介入術后胸痛的常見原因包括血管損傷、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌缺血等多種因素。具體而言，可能是由于手術時導管在冠狀動脈內植入支架，對血管內膜造成一定的損傷和刺激，引發了胸痛的情況；也可能是植入的支架或導管引起血栓，導致血管再次狹窄，從而引發胸痛。此外，冠狀動脈痙攣、心肌缺血等情況也可能引起胸痛。不同原因的胸痛癥狀和特點也有所不同。血管損傷引起的胸痛通常會出現局部疼痛、腫脹、紅斑等癥狀；血栓引起的胸痛通常會出現劇烈的胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。冠狀動脈痙攣或心肌缺血引起的胸痛會伴有胸悶、氣喘、出汗等癥狀。明確病因是制定治療方案的前提。只有明確了胸痛的具體原因，才能有針對性地制定治療方案。因此，醫護人員在面對患者出現胸痛的情況時，需要全面評估患者的病情，進行詳細的病史詢問和身體檢查，結合必要的實驗室檢查和影像學檢查，明確病因并制定治療方案。

二冠脈介入術后胸痛如何護理

冠脈介入術后，患者可能會出現胸痛，這是由于手術過程中刺激了心臟和周圍組織，或者是由于血管擴張和痙攣引起的。這種胸痛通常會在24～48小時內消失，但在這一過程中患者需要得到適當的護理和治療。以下內容是一些常見的護理措施。

（一）監測患者生命體征

監測患者的生命體征是針對冠脈介入術后出現胸痛的一項重要護理措施。患者在手術后可能會出現胸痛、呼吸急促、心慌等癥狀，這些癥狀表明患者的身體出現異常。因此，護理人員需要密切監測患者的生命體征，包括呼吸頻率、心率、血壓等指標。在監測過程中，護理人員需要注意患者的病情變化，及時采取相應的護理措施。例如發現患者的血壓過低或過高，護理人員需要及時調整藥物劑量或給予相應的護理措施；如果發現患者呼吸困難或心率過快，護理人員需要及時通知醫生并給予及時的處理。總之，監測患者生命體征對保障患者的安全和健康至關重要，護理人員需要認真負責地進行監測和處理。

（二）給予鎮痛藥物

胸痛可能會給患者帶來嚴重的不適感，甚至影響患者的呼吸和心跳。因此，給予適當的鎮痛藥物是必要的。在給予鎮痛藥物時，首先，應根據患者的病情和疼痛程度選擇合適藥物。常見的鎮痛藥物包括阿片類藥物、非甾體消炎藥、局部麻醉藥等。不同藥物有不同的作用機制和副作用，需要根據患者的具體情況進行選擇。其次，控制藥物的劑量和使用頻率。根據患者疼痛程度和藥物作用，控制藥物的劑量和使用頻率非常重要。過量使用鎮痛藥物會增加患者的不良反應和副作用。最后，在給予鎮痛藥物過程中，護理人員需要密切觀察患者的反應，例如注意患者是否出現呼吸困難、低血壓、過敏等不良反應。

（三）給予氧氣

胸痛可能是由于缺氧引起的，因此給予適量的氧氣可以緩解胸痛和呼吸困難。在給予氧氣時，應根據患者的病情和氧合水平選擇合適的氧氣流量和濃度。一般來說，低濃度的氧氣可以通過鼻導管或面罩給予，高濃度的氧氣需要通過氧氣面罩或氧氣管等方式給予。給予氧氣后，護理人員需要密切觀察患者的氧合水平和生命體征變化，例如呼吸頻率、心率、血壓等指標。如果出現異常變化，護理人員需要及時采取相應的護理措施。在給予氧氣時，護理人員需要注意氧氣的使用安全，避免氧氣泄漏、火災等安全問題。

（四）保持患者的情緒穩定

胸痛會給患者帶來不適和焦慮，因此保持患者的情緒穩定也是重要的護理措施之一。首先，護理人員需要積極與患者溝通，了解其情感狀態和需求。護理人員通過耐心地傾聽和鼓勵，可以減輕患者的焦慮和恐懼感，提高其對治療的信心和合作度。其次，需要提供安靜舒適的治療環境，減少患者的不適感和疼痛程度。護理人員可以幫助患者調整姿勢、提供疼痛緩解藥物等，改善其舒適度。最后，護理人員需要加強心理健康教育，幫助患者掌握應對焦慮和緊張的技巧，如深呼吸、放松訓練等。護理人員還可以鼓勵患者參加心理疏導和支持小組，加強患者對治療的信心，提高其身心健康水平。

三冠脈介入術后胸痛的預防措施

冠脈介入術是一種常見的治療心血管疾病的方法，但手術后需要采取預防措施，避免胸痛再次發生。以下是一些可行的預防措施。

（一）術前準備：冠脈介入術前檢查和評估

第一，心理準備和充分溝通。冠脈介入術是一項復雜的手術，可能會對患者的心理產生影響。因此，醫生需要對患者進行充分的心理疏導，解釋手術過程、風險和后果，鼓勵患者積極配合治療，消除其緊張和恐懼感。

第二，術前的相關檢查和評估。在冠脈介入術前，醫生需要進行一系列的相關檢查和評估，以確保手術的安全性和有效性。這些檢查包括心電圖、血液生化檢查、超聲心動圖等。心電圖可以幫助醫生評估患者的心臟功能和心律是否正常，血液生化檢查可以評估患者的血脂、血糖、肝腎功能等，超聲心動圖可以幫助醫生評估患者的心臟結構和冠狀動脈狹窄程度等。此外，醫生還需要進行冠狀動脈造影檢查，以確診患者的冠狀動脈狹窄程度和位置。這些檢查和評估可以幫助醫生了解患者的身體狀況和冠狀動脈狹窄程度，為手術提供重要信息。同時，醫生還需要評估患者的手術風險和術后康復情況，選擇最適合患者的手術方案。

（二）術后注意事項：避免胸痛的再次發生

第一，定期復查。冠脈介入術后，患者需要定期復查，及時發現和處理潛在問題。這些復查包括心電圖、血液生化檢查、超聲心動圖等，可以幫助醫生評估手術的效果和患者的身體狀況，及時發現和處理并發癥。

第二，遵醫囑用藥。冠脈介入術后，患者需要按照醫生的建議，遵守藥物治療方案，按時按量服用藥物。這些藥物包括抗血小板藥、抗凝藥、降脂藥等，可以幫助患者控制血壓、降低血脂、預防血栓形成等，避免胸痛的再次發生。

第三，注意生活方式和飲食習慣。冠脈介入術后，患者需要注意生活方式和飲食習慣，避免誘發胸痛。這些措施包括戒煙限酒、控制體重、保持良好的心理狀態、避免劇烈運動等，可以幫助患者減少心臟負擔，預防胸痛的再次發生。

四注意事項

（一）判斷胸痛程度和危險性的因素

胸痛的嚴重程度和危險性取決于產生的原因和病因。一般來說，心臟相關的胸痛可能會伴隨呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗等癥狀，而且會持續幾分鐘或更長時間。如果胸痛非常強烈，或伴隨呼吸急促、暈厥、心悸等癥狀，可能是一種嚴重的心臟疾病，需要盡快就醫。

（二）胸痛的并發癥和處理方法

冠脈介入術后，可能會出現胸痛的并發癥，如出血、血栓形成、心律失常等。處理方法包括及時給予藥物治療、血管再介入手術、心臟起搏器植入等。

（三）術后出現其他不適癥狀的處理

除了胸痛外，冠脈介入術后還可能出現其他不適癥狀，如頭暈、乏力、惡心、嘔吐等。處理方法包括休息、飲食調整、藥物治療等。如果癥狀嚴重或持續時間較長，需要及時就醫。

五結語

冠脈介入術后胸痛是一種常見的并發癥，對患者的生命安全有很大威脅。為避免出現并發癥，護理人員需要密切觀察患者的病情變化，及時發現和處理潛在問題。同時，護理人員需要幫助患者保持適當的體位，避免過度活動和劇烈運動，避免過度疲勞和精神壓力。最后，護理人員應該遵循醫囑，給予患者正確的藥物治療和營養補充，控制患者血壓、心率等生理指標。通過護理人員的努力和患者的配合，我們相信能夠幫助患者盡早康復，重返美好生活。同時，我們也希望通過技術的不斷創新和醫療的不斷進步，進一步提高冠脈介入術的成功率和安全性，為患者提供更加優質的醫療服務。

（作者單位系喀什地區第一人民醫院）