睡眠認知應用于抑郁癥患者睡眠護理中的效果分析

摘要目的：觀察抑郁癥患者在睡眠護理期間經睡眠認知干預后的積極效果。方法：選取2020年4月至2022年12月福建省廈門市仙岳醫院心理科收治的抑郁癥患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予常規睡眠護理，觀察組給予睡眠認知方案。比較2組在心理狀態、自我護理以及睡眠質量方面的差異。結果：與對照組比較，觀察組干預后的心理狀態（SCL90）相關指標得分均較低，自我護理能力（ESCA）得分較佳，睡眠質量（PSQI）相關指標得分均較優（均Plt;0.05）。結論：抑郁癥患者睡眠護理期間經過睡眠認知方案的科學干預后，負面情緒得到明顯改善，自護能力也得以大幅度提升，睡眠質量較優，臨床上護理效果顯著。

關鍵詞抑郁癥患者；睡眠護理；睡眠認知；臨床效果

Effect Analysis of Sleep Cognition Applied to Sleep Nursing of Patients with DepressionCHEN Luhong，LIN Yibing，LIN Shanshan

（Department of Psychology，Xianyue Hospital，Xiamen 361001，China）

AbstractObjective：To observe the positive effects of sleep cognitive intervention in patients with depression during sleep nursing.Methods：A total of 84 depression patients admitted to the Department of Psychology at Xianyue Hospital from April 2020 to December 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 42 patients in each group.The control group received routine sleep nursing，while the observation group received a sleep cognition program.Compare the differences in psychological status，selfcare，and sleep quality between the two groups.Results：Compared with the control group，the scores of mental state（SCL90），selfcare ability（ESCA） and sleep quality（PSQI） were all lower in the observation group after intervention（Pslt;0.05）.Conclusion：After the scientific intervention of sleep cognitive program during sleep nursing for patients with depression，the negative emotions were significantly improved，the selfcare ability was also greatly improved，the sleep quality was better，and the clinical nursing effect was significant.

KeywordsPatients with depression; Sleep nursing; Sleep cognition; Clinical effect

中圖分類號：R749.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.036

當代社會人們的精神壓力普遍較大，如果不良情緒未能及時得到有效疏導，任由身心亞健康狀態惡性循環下去，就有發展成為精神系統疾病的可能，抑郁癥就是其典型代表病癥之一［12］。如果患者常表現出悲觀、興趣減退、情緒低落、飲食睡眠質量較差、思維遲緩及有自殺傾向，則基本可以確診為抑郁癥，其已經成為我國疾病負擔的第二大疾病［34］。根據不同的劃分類型，抑郁癥可分為輕癥及重癥（以對社會功能的損害程度為準），無精神病性癥狀及有精神病性癥狀（以有無妄想、幻覺及緊張綜合征等精神病性癥狀為準），首發及復發性抑郁癥（以是否有過另一次抑郁發作為準）［56］。臨床研究證實，睡眠對人體健康的影響非常大，如果失眠情況持續時間較長，不僅容易導致患者生物鐘及內分泌紊亂，增加心腦血管疾病的發生風險，還會對人白天的工作、生活及社交活動產生負面效應，危害性較大［78］。抑郁癥患者往往伴有較為嚴重的失眠癥狀，在深夜安靜的環境中會做出沖動選擇或者錯誤決定，甚至容易做出自殺自殘行為［9］。針對多數抑郁癥患者較為薄弱的自我健康意識及較低層次的醫學知識水平這一現狀，護理人員有必要制定針對性的睡眠健康教育護理措施來改善患者的失眠現象，有利于其病情的好轉及生命質量的改善［1011］。基于此，本文就睡眠認知對抑郁癥患者產生的積極影響進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年4月至2022年12月福建省廈門市仙岳醫院心理科收治的抑郁癥患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。基本信息和對比結果較為相似（Pgt;0.05）。見表1。本研究經倫理委員會批準。

1.2納入標準1）患者的臨床癥狀符合我院關于抑郁癥的診斷標準，且有較為嚴重的失眠癥狀；2）研究對象的語言表達、溝通及認知功能均正常，可以與醫護人員進行良好交流；3）研究對象及其家屬均已在本研究的知情同意書上簽字，且清楚本研究的流程。

1.3排除標準1）合并有其他類型精神系統疾病者；2）患者為妊娠、哺乳期女性者；3）患者語言表達能力較差，醫護人員無法與其進行順暢溝通者；4）患者在本研究中途因個人原因退出者。

1.4護理方法

1.4.1對照組對照組患者給予常規睡眠護理，具體內容：護理人員發放抑郁癥健康知識手冊，結合患者失眠情況著重講解失眠對抑郁癥的負面影響，并告知患者日常生活中注意禁忌事宜等基礎護理。

1.4.2觀察組觀察組患者給予睡眠認知護理，具體內容如下。1）心理干預：護理人員用親和力十足的語氣、詞語與患者進行有效溝通，以知曉患者壓抑在內心許久的不良情緒及不良情緒產生的原因，護理人員根據聊天后掌握的患者性格特點、情緒穩定性及抑郁癥嚴重程度等情況，對患者進行循序漸進的心理疏導，解開其心結，緩解其因錯誤認知而長期處于緊張狀態的內心世界；引導患者有意識調整不良情緒及遇到突發事件時起伏較大的心態，有利于延緩病情進展，優化患者的身心狀態。2）認知干預：基于患者的醫學知識掌握程度及文化水平，護理人員定期進行抑郁癥的發病、治療方案、日常生活注意事宜以及失眠相關健康知識的科普宣講，以糾正患者對自身病情的錯誤認知，提升其對醫護人員救護措施的配合度，調動其治療疾病的積極性。3）睡眠干預：護理人員全面評估患者的睡眠情況，再制定針對性的干預方案。嚴禁患者睡前攝入咖啡、茶葉等飲料，可以攝入適量加速入睡的牛奶，嚴禁觀看容易讓人情緒起伏較大的影視劇及聽節奏感較強的音樂，防止入睡困難。護理人員對患者進行放松護理，引導其臨睡前調整自身的身心狀態，有意識逐步放松身體的每個部位，放緩呼吸頻率。記錄第2天起床后護理后的睡眠效果，記錄1周后將睡眠的變化情況告知護理人員，護理人員根據護理效果及時糾正其中不足之處，以進一步提升患者的睡眠質量。護理人員給予患者全程鼓勵，對其執行過程中欠妥之處給予正向引導，以提升患者對相關護理措施的參與度，增加其自信心及責任感。4）日常生活干預：讓患者將每日流程提前記錄下來，避免事情需要解決時才盲目應對，可減輕內心的慌亂無助感。規范每日作息，在時間允許的情況下保證適量時間的午睡及充足的晚間睡眠，確保患者機體得到全面休息；嚴禁吸煙飲酒、攝入生冷刺激類食材以及容易導致人體精神異常興奮的食物，宜攝入富含營養的水果蔬菜及微量元素的健康食材。

1.5療效判定標準

1.5.1心理干預以癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL90）為準，測評并比較2組患者的心理狀態水平，分低則佳。

1.5.2自我護理衡量2組患者自我護理能力的依據為自我護理能力量表（Exercise of Selfcare Agency，ESCA），得分與患者的自我護理能力正相關。

1.5.3睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）為評估2組患者睡眠質量的依據，測評項目有7項，分低則佳。

1.6統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ²檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者心理狀態評分比較護理后，與對照組比較，觀察組的心理狀態相關指標得分均較低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.22組患者自我護理評分比較護理前，2組患者自我護理評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，觀察組的自我護理相關指標得分均較對照組更佳，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.32組患者睡眠質量評分比較護理前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組的睡眠質量評分均較對照組更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3討論

抑郁癥患者受臨床癥狀的影響，失眠現象較為普遍且嚴重，多數患者存在不同程度的認知障礙，其往往認知水平較低，容易進入思維誤區，對醫護人員的救護措施不配合，導致失眠及抑郁癥癥狀較為嚴重［1213］。針對這一現象，護理人員制定適合患者自身特點的睡眠認知干預方案，以求轉變患者的消極心態，引導其參與到自身護理措施中去，強化患者的自我護理能力，有利于大幅度改善其較差的睡眠質量，延緩其抑郁癥狀的進展以及逐步康復［1415］。

在本研究中，護理人員用換位思考的方式與患者進行有效溝通，全面測評其心理狀態及情緒穩定性，患者在護理人員人性化護理干預下將其內心壓抑許久的消極情緒告知護理人員，護理人員用患者樂于傾聽的語速對其進行循序漸進的引導，有利于增加其信任，拉近護患之間的距離，因此觀察組患者干預后的SCL90相關指標得分均較低。護理人員在對抑郁癥患者進行護理干預時，鼓勵其參與到自身的護理措施中去，同時對其進行抑郁癥及失眠癥狀相關健康知識的科普宣講，讓其意識到強化自身護理能力在促進自身抑郁癥及失眠癥狀好轉方面所能起到的積極作用，大幅度激發了患者的配合度，提升了其學習健康知識的積極性，因此觀察組患者干預后的ESCA相關指標得分均較佳。睡眠認知干預舉措以抑郁癥患者為中心，結合患者失眠癥狀的嚴重程度，制定針對失眠患者的全方位生活飲食及作息等方面的干預措施，有利于糾正患者入睡前欠佳的身心狀態，降低不良飲食對睡眠可能產生的負面影響，縮短患者入睡時間，延長其深度睡眠時間，提升睡眠質量，因此觀察組患者干預后的PSQI相關指標得分均較優。

綜上所述，睡眠認知干預方案可有效緩解抑郁癥患者較為嚴重的負面情緒，強化其自護能力，有利于其睡眠質量的提升，應用效果較佳，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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