參與式飲食護理干預改善胃癌根治術后患者營養指標、睡眠質量的效果觀察

摘要目的：參與式飲食護理對胃癌手術患者的營養和睡眠質量的影響。方法：選取2021年9月至2022年9月福建省廈門大學附屬第一醫院普外科胃癌根治術治療患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施常規護理，觀察組以常規護理為基礎聯合參與式飲食護理，比較組間營養指標、睡眠質量、飲食依從性、生命質量、并發癥率。結果：護理后，2組患者營養指標比較，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后，2組患者PSQI評分比較，觀察組低于對照組（Plt;0.05）；護理后，飲食依從性比較，觀察組高于對照組（Plt;0.05）；護理后，QLQC30評分比較，觀察組均高于對照組（Plt;0.05）；并發癥率比較，觀察組低于對照組（Plt;0.05）。結論：對胃癌根治術治療患者實施參與式飲食護理干預，可以對患者的機體營養狀態進行積極地改進，從而樹立起良好的飲食習慣，提高患者的睡眠和生命質量，降低術后并發癥率，推廣意義深遠。

關鍵詞參與式飲食護理；胃癌根治術；營養指標；睡眠質量

Observation on the Effect of Participatory Diet Nursing Intervention on Improving Nutrition Index

and Sleep Quality of Patients with Gastric Cancer after Radical SurgeryFAN Wenli，YE Jilei

（Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To study the effects of participatory diet nursing on nutrition and sleep quality of patients undergoing gastric cancer surgery.Methods：A total of 80 patients treated with radical gastrectomy in our hospital（2021.92022.9） were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing，the observation group combined with participatory diet nursing based on routine nursing，and the nutritional indexes，sleep quality，dietary compliance，quality of life and complication rate of the two groups were compared.Results：After nursing，the nutritional indicators of the two groups of patients were compared，and the observation group was higher than the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.After nursing，the PSQI scores of the two groups of patients were compared，and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.After nursing，the dietary compliance in the observation group was higher than that in the control group（Plt;0.05）.After nursing，the QLQC30 scores in the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.05）.The complication rate in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of participatory diet nursing intervention for patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer can actively improve the nutritional status of patients，thus establishing good eating habits，improving the sleep and quality of life of patients，and reducing the rate of postoperative complications.

KeywordsParticipatory diet nursing; Radical gastrectomy; Nutritional index; Sleep quality

中圖分類號：R735.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.08.069

胃癌是比較常見的消化道惡性腫瘤，近幾年的臨床發病率越來越高，且趨于年輕化。盡管胃癌根治術是胃癌治療的主要手段，但手術會對患者的機體健康造成一定損傷，從而使治療和恢復周期延長，并且還會引起飲食障礙、營養供給不良、心理障礙以及睡眠質量下降等問題［1］。所以，必須要及時進行有效的干預。在胃癌手術中，參與式飲食護理干預是比較常見的輔助護理方法，注重患者的個體感受，堅持以人為本的理念，發揮患者的主觀能動性，從而提高護理質量［2］。基于此，文章的研究目的在于觀察參與式飲食護理干預改善胃癌根治術后患者營養指標、睡眠質量的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年9月至2022年9月福建省廈門大學附屬第一醫院普外科胃癌根治術治療患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡35～65歲，平均年齡（50.38±3.47）歲。觀察組中男23例，女17例；年齡37～65歲，平均年齡（51.29±3.66）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2納入標準1）明確臨床診斷者；2）明確胃癌根治術治療指征者；3）意識清晰可溝通者；4）預計生存期≥6個月者；5）臨床資料完整者。

1.3排除標準1）伴其他消化道疾病者；2）伴飲食功能障礙者；3）伴其他靶器官病變者；4）精神疾病者。

1.4護理方法

1.4.1對照組對照組患者實施常規護理。需要對患者各項生命指標進行密切監測，并在醫生的囑咐下指導患者用藥，同時還要注意胃腸減壓，保持呼吸道通暢，并對患者進行常規的飲食指導。

1.4.2觀察組觀察組患者以常規護理為基礎聯合參與式飲食護理，具體包括：1）成立飲食管理小組。包括4名專業護理人員，1名營養師，1名腫瘤專科醫生。2）做好膳食規劃。在與患者進行直接溝通的過程中，要對患者的營養狀態做出客觀的評估，并對患者的病情和身體的營養狀態進行詳盡的解釋，同時還要搜集患者的一般情況、飲食習慣等資料；在此基礎上，依患者的意見制訂個性化的膳食計劃及治療指南。計劃要詳細到每個步驟，比如進食時間，食物的種類，攝取的量，烹飪的方式，等等。3）計劃執行。向患者發放膳食規劃及管理手冊，并進行詳細的講解，如每天所需要攝入的主食、鹽分、油，囑患者適當攝入水果、蔬菜，并對奶制品和肉制品進行正確的選擇。要求患者對每餐的食物種類、進食時間、攝入量、是否有進食異常等情況進行詳細地登記。4）出院指導。囑咐患者，在離開醫院后，根據醫院的管理手冊進行日常生活中的個人護理和膳食安排。如果發現與進食相關的問題，應該及時告知醫生。5）隨訪。每星期，腫瘤科醫生與患者通話，以獲得患者出院后的具體康復信息，并及時解答患者的疑問，有目的地進行治療，以達到治療目的。

1.5觀察指標1）營養指標。包括：轉鐵蛋白（TRF）、血清蛋白（AIB）、前白蛋白（PAB）。2）睡眠質量。量表：匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），共21分，分低為佳。3）飲食依從性。自制飲食依從性調查表，內容涵蓋對主食類、薯谷類、脂肪類、蛋白質類食物的依從性以及進食習慣，0～100分，分高為佳；依從性=（完全+部分）例數/總例數×100%。4）生命質量。量表：癌癥患者生命質量測量表（QLQC30），包括功能領域、癥狀領域、總體健康；功能領域、總體健康狀況領域分高為佳，癥狀領域分低為佳。5）并發癥。咽痛、嘔吐、腹脹、炎性腸梗阻。

1.6統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者營養指標比較護理前，2組患者營養指標比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.22組患者PSQI評分比較護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，2組患者PSQI評分均有所下降，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.32組患者飲食依從性比較觀察組飲食依從性高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.42組患者QLQC30評分比較護理前，2組患者QLQC30評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組QLQC30評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.52組患者并發癥發生率比較并發癥發生率比較，觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表5。

3討論

胃癌是消化道惡性腫瘤中發病率比較高的一種，尤其針對老年患者。胃癌早期臨床表現不明顯，多以上腹部不適、反酸、嘔氣等為主要表現，由于該病與其他消化道疾病之間缺乏特異性，因此極易被患者忽略［3］。胃癌確診后，手術是主要的治療手段。然而，傳統的胃癌根治術會對患者的身體器官及消化系統產生損傷。傳統的胃癌根治術后護理服務不能將患者的護理需求全部滿足［4］。但是，參與式飲食護理干預可以利用建立護理小組、制定并執行飲食計劃等方式，為患者在日常飲食方面提供有針對性的護理服務等措施，以此來加強患者對日常飲食的依從性，加深其對疾病的認識，從而優化護理質量［5］。

文章探討參與式飲食護理對胃癌手術患者營養和睡眠質量的影響，入組80例胃癌根治術治療患者，隨機均分為2組，以此展開對照研究。結果顯示，護理后，觀察組患者的各項營養指標均高于對照組（Plt;0.05）。由此可知，將參與式飲食護理干預施于胃癌根治術治療患者，對患者的身體營養狀態改善有一定的幫助。與此同時，護理后，觀察組患者的PSQI評分比對照組低（Plt;0.05）。說明將參與式飲食護理干預施于胃癌根治術治療患者，有助于提升其睡眠質量。觀察組的飲食依從性高于對照組（Plt;0.05），說明將參與式飲食護理干預施于胃癌根治術治療患者，有助于幫助患者建立良好的飲食依從性。此外，護理后，觀察組患者的QLQC30評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05）。可知將參與式飲食護理干預施于胃癌根治術治療患者可改善其生命質量、減少手術后的并發癥發生率。參與式飲食介入關注于評價患者的膳食習慣［6］。另外，對于患者的膳食介入也可以通過自身和外在2種管理方式來完成［7］。借由上述介入方式，既能提高介入品質與介入效能，又能為患者日后的恢復提供更好的環境。同時，通過參與式飲食護理可有助于患者更好理解手術后飲食的有關知識，提高其參與飲食管理的積極性［8］。此外，通過每周定期的跟蹤，能夠起到促進作用，使患者養成良好的飲食習慣，從而提高其飲食依從性，緩解飲食相關癥狀。這是因為參與式飲食護理要求患者參與到飲食干預計劃和管理的制定、決策和執行過程中，能夠使患者全程參與到治療、護理的過程中，從而更深入了解到飲食干預對術后生命質量的影響，提高其積極性，并且可以對其營養狀況進行有效改善［9］。此外，參與式飲食護理能夠提高患者對疾病和飲食干預的認識，有助于其建立良好的飲食習慣，提高其戰勝疾病的信心，使其達到理想的護理品質［10］。

將參與式飲食護理干預施于胃癌根治術治療患者，有助于積極改善其機體營養狀況，建立良好的飲食依從性，提升其睡眠質量與生命質量，減少術后并發癥，建議普及。

利益沖突聲明：無。

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