怎么做好腦出血患者的家庭護理

腦出血是比較嚴重的一種腦血管類型的疾病，大部分患者群體出現腦出血之后，會誘發多種功能性障礙，包括語言肢體功能性障礙，伴隨產生視力模糊，無法正常交流，出現癱瘓等后遺癥。對于腦出血患者來說，科學及時的治療，開展適當的護理能夠提高治愈率。但是臨床實施護理的效果探究發現，一些腦出血患者因病情加重導致死亡的原因中，包括由于護理不到位而引起疾病惡化。因此在出院的腦出血患者進行家庭護理的過程中，家庭護理人員需要關注相關的注意事項，重點是研究心理護理和肢體功能護理。

一腦出血病因、后遺癥是什么

腦出血患者出現病變病因，大多是高血壓合并小動脈硬化所導致的，血液因素也是常見的致病因素，其中包括抗凝、抗血小板、溶栓治療以及嗜血桿菌感染所導致的，藥物因素也會導致腦出血，還有就是不良的生活習慣、生氣、吸煙酗酒、食鹽過多、情緒激動、血壓波動均會誘發腦出血。

腦出血后遺癥是在患者出現腦出血后，由于不同因素引起的不同程度腦組織破壞損傷，造成的腦功能障礙，經過治療仍會有不同程度的后遺癥表現。腦出血患者后遺癥嚴重程度主要與以下因素有直接的關系，首先是腦出血發生之后的出血量直接決定了臨床癥狀的嚴重程度，相關研究資料顯示大腦左半球充血量在25毫升以上，常會發生比較嚴重的后遺癥，也就是說腦出血在發生之后出血量越多，后遺癥也越嚴重。腦出血發生出血部位不同，也會出現不同程度的腦組織損傷。在腦部基底節區出現出血癥狀，會遺留比較嚴重的肢體功能障礙，而小腦出血會導致肢體麻木、步態不穩，因此出血部位與預后效果有著直接的關系，引起不同程度腦出血后遺癥的影響因素，還包括康復期的治療與護理不當。腦出血后遺癥常見的類型包括偏癱、精神與智力障礙、突然性失語。

二腦出血疾病的臨床表現有哪些

腦出血疾病高發年齡段是50～70歲，男性的患病率要高于女性，而且存在繼發性的特征，冬春季節是腦出血的高發性季節，一般在活動情緒激動時，有可能會導致腦出血發生，腦出血發生之后會出現相關的臨床表現。

一是語言和運動功能障礙：造成運動功能障礙是腦出血導致的偏癱，以及腦出血導致患者出現了失語、語言含糊不清的現象。

二是嘔吐：腦出血患者會出現嘔吐癥狀，誘發嘔吐癥狀的是腦出血疾病導致的眩暈顱內壓增高，由于腦膜受到血液刺激而引發的。

三是腦出血患者還會出現比較嚴重的意識障礙：主要表現為嗜睡昏迷，而且出現意識障礙的程度與出血量、腦出血部位梗死面積有著較為直接的關系。

四是眼部疾病癥狀：腦出血患者還會出現典型的眼部疾病癥狀，瞳孔會出現大小不一的情況，顱內壓升高引發腦疝，會伴隨產生眼球活動出現障礙。

三腦出血患者的家庭護理措施有哪些

（一）心理護理

在家庭護理階段，腦出血患者會出現抑郁的心理狀態，抑郁是腦出血患者患病之后主要的情緒障礙，典型的癥狀表現為患者在康復性治療期間情緒低落，意識活動減退，思維較為遲緩，心情沮喪，并且在家庭康復期間康復的主動性欠缺，情緒較為嚴重時會出現哭泣的現象。探究患者出現抑郁的情緒，原因是腦出血導致軀體結構被破壞，還有對殘疾生活的恐懼，因此大多數患者在腦出血發病后，家庭護理期間，出現憂郁悲傷的情緒。護理人員針對抑郁的患者需要實施心理護理措施，要指導患者家屬，了解患者面對突發性疾病的反應，要引導患者傾訴心理的憂郁狀態掌握心理學的相關知識，開展家庭護理階段，患者能得到來自家屬的心理護理指導。家屬一定要給予患者關心支持，并向患者解釋腦出血疾病的病因、治療和預后效果。護理人員告知患者家屬對患者的情緒狀態進行觀察，并且引導患者參與日常生活，多與親朋好友進行交談，與親朋好友一起探望患者，能夠給予患者更好的安慰指導。生活上給予患者更好的照顧，讓患者感知到在家庭護理階段被需要和被尊重。

腦出血患者在家庭康復治療階段還會出現急躁的心理狀態，是由于腦血管意外伴隨的肢體癱瘓后遺癥，造成情緒急躁、精神緊張，在實施康復性治療期間會出現操之過急的表現，出現過激行為。腦出血患者還會表現出私自大量使用藥物，到處求醫，破壞家庭康復計劃，導致病情加重，對于醫生、護士以及家屬開展的照護和治療，缺乏足夠的耐心，在實施護理照護的過程中配合度較低，對于家屬的態度生硬粗暴，比較容易發脾氣。在家庭治療階段，對于急躁型的患者，護理人員要指導其注重傾聽患者的主訴，及時地采取相應的心理治療措施，在進行康復性引導以及各項檢查工作的過程中，需要提前告知患者，并且向患者解釋清楚，能夠取得較高的配合度。還有就是護理人員發現患者情緒不穩定時，應該耐心做好解釋工作。患者在出現腦出血后，導致出現失語癥后遺癥，造成語言交流障礙，也會導致急躁的情緒，情緒表現為煩躁，因此患者家屬要積極地采取相應的措施，要守護在患者身邊，給予耐心指導，告知失語癥只是暫時的，積極配合相關的語言功能訓練即可恢復，與患者及家屬制定相應的訓練計劃，需要獲取患者同意。在家庭實施護理措施的過程中，語言要溫和，態度和藹，盡量消除能夠引起患者應激反應情緒的因素，對于一些蠻橫無理的患者，家庭護理人員生活上要求患者家屬給予更多的照顧，經常耐心地與患者進行談心，征求患者及其家屬對于照護的意見，盡量滿足患者的合理需求。

腦出血患者在家庭照護階段還會出現自卑的心理情緒，是由于在家庭照顧階段，其肢體功能性障礙后遺癥導致患者需要長期臥床，相關并發癥的出現，對于家庭護理來說帶來了較多方面的不便，以及較為沉重的經濟負擔，會導致患者出現自卑的心理情緒，還會出現拒絕護理的狀態。要求在家庭護理階段，護理人員對于自卑型的患者指導其多接觸外界環境，主動和患者進行交流，了解患者的思想動態，評估患者的心理活動，應該積極使用鼓勵性語言來減輕患者存在的自卑心理狀態，樹立積極戰勝疾病的信心，能夠堅持開展治療和鍛煉。

（二）肢體功能護理

護理人員需要為患者開展綜合性的運動療法，在家庭階段就可以開展，由于腦出血因素會導致患者出現運動障礙，實施肢體功能護理是促進肢體功能改善的關鍵。針對處于不同階段的患者開展相應的康復訓練，包括針對患者肢體的擺放，被動按摩，以及開展關節性活動。主動的訓練包括專項訓練、主動的肢體活動和翻身訓練，從床上活動逐漸過渡到直立訓練，一定要注意觀察患者的血壓、呼吸、心率。患者可以應用相關的訓練器械輔助開展步行訓練，一般情況下每天要協助患者開展步行訓練4次，每次保持在20分鐘以上。一般情況下對家庭護理針對性開展的肢體功能訓練，前提是患者的生命體征較為穩定，可以持續開展。

康復訓練的量和康復訓練活動要從小到大，遵循循序漸進的原則。活動的范圍、肢體一般是需要進行環繞關節軸進行的旋轉活動，在訓練的過程中一定要控制訓練的度，防止過度訓練，造成關節再次損傷。

家庭指導腦出血患者開展的肢體功能護理，要與臨床治療同步，要在治療早期就要落實開展肢體功能護理，避免忽視功能恢復，對于后期康復工作造成干擾，可以借助中醫針灸理療以及應用高壓艙治療等方式，促進患者肢體功能恢復。

（三）環境護理

家屬為患者提供舒適護理環境，患者在整個康復階段，嚴格要求保障空氣清新，控制家庭內的環境，包括溫度與濕度處于舒適的狀態，以患者的感覺舒適為標準。家屬還要定期對家庭內的環境空氣進行消毒處理，主要目的是降低感染的發生率，營造更為舒心的家庭環境，和諧的家庭氛圍，有助于患者的恢復。

（四）飲食護理

患者可以多食用富含膳食纖維的食物，包括粗糧、青菜、紅薯，保持大便通暢，還可以為患者食用麻仁潤腸丸、果導片，避免出現便秘。在平時生活中護理人員囑咐患者家屬在為患者提供食物的過程中，嚴格遵循相關的飲食護理要求，還要督促患者多飲水，可以有效地預防泌尿系統感染，適當地補充蛋白質可以提升機體康復效果，適當地攝取豆制品、蛋類、魚類的食物，均對患者有積極的促進作用。

四結語

總而言之，腦出血疾病一般情況下發生比較突然，在患者的情緒比較激烈、用力時突然發生，如果治療不及時，腦出血患者早期的死亡率較高，家庭護理非常重要，主要是針對患者實施心理護理和肢體功能護理，改善患者負面情緒和肢體功能障礙。

（作者單位系寶雞第三醫院）