從環境到心理，全面打造舒適護理

舒適護理是促使患者在治療階段能夠保持生理和心理上達到愉悅舒適的狀態，是一種有效的干預行為，舒適護理可以應用于任何疾病患者治療期間。探究發現隨著醫療服務不斷的優化，完善臨床護理方面的研究也在不斷深入，手術室護理作為護理工作中的最前線，比較容易發生護患糾紛，影響整體護理工作的質量。因此，醫院有必要對手術室護理中的舒適護理進行全面普及，讓患者及家屬了解手術室內實施舒適護理的必要性，增加患者對手術治療過程的信心，確保手術治療的安全性。

一舒適的環境

在實施手術室護理過程中，首先要確保為患者提供舒適的環境，要讓患者處于舒適空氣清新的環境中，手術室內的溫度光線需要適中，音量需要適宜，避免打擾患者休息，使患者處于不舒適的狀態。室內溫度一般是要控制在22℃～25℃，濕度在30%～50%。滿足患者舒適程度和安全性的要求，需要對室內空氣進行消殺，對噪聲進行控制，總之要為患者在手術期間營造一個舒適安靜的室內環境。

二術前舒適護理

患者在手術治療前一天，護理人員應到病房查看患者的具體情況，與患者主動交流溝通，此時要理解患者緊張焦慮的情緒，一方面是擔心手術治療的安全程度，另一方面是擔憂術后恢復的狀態，因此用比較親切溫柔的語氣對患者進行相關解釋以及給予手術治療成功的鼓勵，解除思想顧慮。術前的舒適護理要落實開展人文關懷，讓患者全方位地感知來自醫護人員的關注，在進行談話的過程中要保持微笑，詳細地向患者講解手術治療的相關信息。

護理人員要告知患者手術前的相關注意事項，患者在術前需要禁食禁飲，需要清潔皮膚，刷牙洗臉，患者不要化妝，有義齒的患者應該摘除。

護理人員還要對患者進行全身皮膚檢查，對患者的膿瘡、壓瘡情況進行評估，避免在手術治療過程中，在擺放體位時接觸創面造成二次損傷，護理人員對患者進行全身皮膚檢查，這是關注患者具體情況的一種表現，也能夠減少患者在手術治療過程中的不適感。

三術中舒適護理

首先要熱情地接待患者，護理人員要友善地將患者接進手術間，并向患者簡單地介紹手術室內的相關設備，主要是通過相關性話題，以緩解患者對陌生環境的緊張焦慮情緒，還要向患者介紹經驗較為豐富的主治醫生以及麻醉師。并且向患者解釋正確的手術體位，麻醉的相關性措施，預防術后并發癥的重要性，要溫柔地對待患者，盡快適應手術室內的相關環境。

護理人員需要適當對手術室內的溫度、濕度進行舒適程度優化，將室內溫度調成22℃～25℃為宜，濕度在30%～50%。并且手術室內一定要確保干凈整潔，相關的手術物品一定要按照順序擺放，在拿取過程中可以有序避免物品雜亂，從而影響手術進程，提前對手術室內各項醫療器械設備的性能進行檢查，定期進行更換。

手術室內的體位擺放要實施護理干預，要充分暴露手術視野，要符合手術治療的相關要求，在此基礎上還要確保患者體位狀態的舒適度和安全程度，一定要避免手術體位影響患者的呼吸循環造成患者處于較為危險的狀態。護理人員還應該確保患者在手術治療過程中肢體神經不會受到過度壓迫或者過度拉伸，以防止造成肢體麻木。對關節的護理干預也非常重要，關節也不能過度牽伸，防止出現關節損傷和疼痛，肢體不能懸空，需要在肢體下方使用托墊，有利于手術順利開展。

部分手術需要暴露患者的隱私部位，很多婦科手術暴露的部位比較多，難免導致患者出現害羞難堪的心理，醫護人員需要花較長時間向患者解釋開展手術的必要性，而且要確保尊重患者的自尊心。

患者要對暴露在外面的皮膚進行保暖措施，包括覆蓋、加溫墊的使用均能夠促進患者安全性，避免過度失溫發生意外。手術治療前的半小時使用電熱毯對手術臺進行預熱處理，主要目的是患者在手術臺手術治療時能夠有較為舒適的體溫狀態，在對手術臺持續性加熱的過程中，需要對患者的體溫進行維持，一般在36℃～37.5℃。

術中手術治療患者可能會出現嘔吐現象，護理人員需要將患者的頭部偏向一側，盡可能地全面清除患者的嘔吐物，清潔患者的面部，在消毒時，防止消毒液流到患者的眼部，在進行靜脈輸液過程中，一定要確保一次穿刺成功，避免反復穿刺對患者靜脈造成過度損傷。手術治療過程比較長的時候，護理人員要對輸液實施加溫操作，使用加溫器，對輸血或輸液進行加溫處理，避免由于溫度過低對機體造成刺激。

護理人員還需要強化針對患者股動脈、橈動脈搏動情況觀察，記錄搏動情況，穿刺側肢體變冷、乏力、疼痛，可能是由于壓迫過緊或者形成了下肢動脈血栓，應該適當地松解加壓包扎的力度，注意穿刺部位是否發生了血腫和滲血的情況，觀察局部皮膚張力有無改變。

護理人員必須嚴格遵循無菌操作的原則，減少手術切口感染的概率，優化手術治療環境的無菌性。感染是影響手術成功的重要因素，在手術治療過程中一定要落實開展無菌操作，是降低術后出現感染的有效措施，要監督手術操作人員嚴格落實無菌制度，減少人員走動，保障手術室內清潔干凈，嚴格落實消毒滅菌處理。手術治療過程中需要使用電切刀減少出血量，盡量減少癌細胞進入管腔的機會。在完成手術切除治療時，需要沖洗術腔，按照無菌操作的原則完成手術，反復沖洗2～3次。

手術治療過程中的心理護理，采取半麻手術治療患者內心情緒大多時候處于恐懼狀態，嚴重程度加深，會造成應激反應，影響手術順利開展，此時針對麻醉清醒的患者，護理人員要站在患者身邊，對其進行必要的安撫，必要時可以撫摸患者的手部，以減輕患者的心理壓力。適當時可以應用相關性語言鼓勵患者告知患者手術進程較為順利，要求患者積極配合。還有就是在手術治療過程中相關性的聲音，比如電刀電鉆，產生的異常響聲也會令患者產生心理問題，及時地向患者進行說明，以減輕因為異常響聲帶來的恐懼不適感。

手術治療過程中護理人員需要熟悉手術流程，更好地協助醫生開展手術操作時對患者狀態的調整，包括生理狀態和心理狀態，指導患者處于手術體位，更加方便、安全地開展手術治療，在手術治療過程中要注意避免患者身體組織受到壓迫，避免手術治療過程中，由于較長時間地受壓出現壓瘡并發癥。確保患者狀態平穩，對患者的管道進行管理，優化保障各個管道的通暢程度。在患者接受完手術治療之后，護理人員需要為患者使用導尿管，要關注患者的排尿情況，避免發生導尿管阻塞。

護理人員對于患者病情狀況的關注，主要是輸液治療期間，局部是否有不適感，及時地評估患者的狀態，長時間固定體位在同一處，會造成焦躁不安的緊張情緒，做好安慰、解釋，可以應用其他形式分散患者的注意力。

四術后隨訪

一般是手術治療之后的第2天開展的術后隨訪，主要是了解患者的舒適程度，評估患者在手術治療之后是否由于術中擺放體位不當，出現神經肢體損傷，進行肢體功能和神經功能評估，是否出現了相關的并發癥，并且針對患者的具體狀態還要進行一些必要的衛生指導工作。

和患者進行相關的交流，包括面對面的交流，使患者放松警惕，患者能夠向護理人員訴說需求，在了解患者的病情和想法之后，護理人員采取相應的護理方案，從環境、心理、生理方面進行優化。

協助患者在生命體征穩定之后，護理人員開展相關功能性鍛煉，術后患者清醒之后，護理人員可以指導患者進行下肢肌力收縮以及踝泵屈伸鍛煉，術后24小時可以指導開展直腿抬高訓練。在術后48小時，護理人員要指導患者開展關節松動訓練、肌筋膜手法、MET手法、肌力訓練，早期訓練的開展要循序漸進，主動、被動關節活動相結合，避免急于求成，還是要確保患者舒適程度。開展膝關節屈伸高度按90度加強訓練，增大活動力度，促進骨質愈合。

針對骨質疾病的患者在手術治療之后，應用相關理療器械配合開展早期康復性訓練，低頻脈沖、中頻脈沖康復訓練。電動起立床的應用，通過調整傾斜角度，幫助被縛于其上的患者產生自身重力作用，幫助患者完成仰臥位到站位的重心由低到高實現過渡，目的是促進患者膝關節功能恢復，增強下肢肌肉強度。

舒適護理在實施過程中真正落實了人性化護理的理念，護理人員使患者的情緒得到穩定，對于手術治療的順利開展充滿信心，并且給予患者更多的溫暖關愛，使患者能夠獲得滿足感和安全感，為手術順利開展創造先決條件，也奠定了術后可以快速得到康復，大大增加了患者的功能恢復可能性。護理人員為患者在診療階段實施的舒適護理，是將多種護理模式進行了融合，優化了多種護理模式的優點，包括個性化護理、心理護理和整體性護理，將所有護理措施的優點再進行優化，確保患者在實施治療之后，心理舒適程度和生理舒適程度均能夠得到優化。

[作者單位系北京中醫藥大學孫思邈醫院（銅川市中醫醫院）]