干燥綜合征不僅僅是口干眼干

冬春季節，天氣干燥，很多朋友會有眼干、口干的感覺。為了緩解口干，有人就增加飲水次數，可是并沒有改善，嚴重者還會發生口腔潰瘍。眼干的朋友多半以為是犯了眼疾，自行使用滴眼液或人工淚液，可是也不見好轉。有以上情況的朋友，這個時候要警惕，這種癥狀也有可能是一種免疫性疾病的表現。

什么是干燥綜合征

干燥綜合征是一種以口干、眼干為突出表現的系統性自身免疫病，病理特征為全身外分泌腺淋巴細胞灶性浸潤、高球蛋白血癥性小血管炎，又稱自身免疫性外分泌腺病或自身免疫性外分泌腺上皮炎。該病臨床表現為唾液腺和淚腺炎癥引起的口干、眼干，也可能會出現皮膚黏膜、關節肌肉，肺、腎、肝、血液、甲狀腺、神經等器官損害。

干燥綜合征分為原發性和繼發性兩類，后者是指繼發于某種診斷明確的風濕免疫病，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、系統性血管炎等。原發性干燥綜合征指不伴有任何一種明確的風濕免疫病，好發年齡在30 ～ 50 歲，中國人群患病率為0.29% ～ 0.77%，60 歲以上人群的患病率為3% ～ 4%，也可見于兒童。據推算，中國的干燥綜合征患者有700 萬。

不僅僅是口干眼干

有人可能會說，干燥綜合征聽起來并不嚴重，不就是口干、眼干嘛。可不要被簡單的病名所蒙蔽，這種疾病嚴重時甚至可以引起全身器官的損害。

首先，口干燥癥患者不僅表現為持續口干，進食時需頻頻飲水，還會發生舌面干裂、口腔潰瘍。相比之下，秋冬干燥是因為氣候變化所導致的非器質性口干、眼干、皮膚干燥。這種“燥”主要是體表蒸發與補水不及時造成的短期不適，可以通過加濕器、皮膚噴霧或外用潤膚品，以及食療得到改善。此外，近50% 的口干燥癥患者還有不易控制的進行性齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。

眼干燥癥患者表現為干燥性角膜炎，因淚腺分泌的淚液與黏蛋白減少而出現眼干澀、淚少、異物感等癥狀，嚴重時哭而無淚。少數患者眼瞼緣有反復的化膿性感染、結膜炎、角膜炎等，嚴重時發生角膜穿孔、失明。部分患者出現反復的腮腺腫大，可累及單側或雙側，大多于1 ～ 2 周后自行消退。

約有2/3 的患者出現系統損害表現。約1/4 的患者有高球蛋白血癥性皮膚血管炎；30% 左右的患者有雷諾現象；30% ～ 50% 的患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，表現為Ⅰ型腎小管性酸中毒，小部分患者的腎小球損害較明顯，出現大量蛋白尿，低白蛋白血癥甚至腎功能不全，預后較差；肺間質病變是干燥綜合征最常見的呼吸系統病變，小部分較重的患者可出現進行性呼吸困難、勞動力減退、夜間干咳和低氧血癥；高達70% 的干燥綜合征患者有萎縮性胃炎；15% 有胰腺外分泌功能異常；自身免疫性肝病見于約20% 的患者；累及神經系統者多達5% ～ 10%，以周圍神經損害為多見。

此外，干燥綜合征還可出現免疫性溶血性貧血、白細胞減少和（或）血小板減少；發生淋巴瘤的概率顯著高于正常人群；部分患者合并自身免疫性甲狀腺炎，出現甲狀腺功能減退等臨床表現。

滿足哪些條件才是干燥綜合征

某些糖尿病、甲減、尿崩癥以及丙型肝炎患者，長期口服安眠藥或精神類藥物的人，也可能出現口干癥狀。老年性外分泌腺體功能下降、長期飲酒抽煙、秋季多風、精神緊張、長時間說話等原因可能使患者出現一過性口干。而眼干也是結膜炎、角膜炎患者的常見癥狀。

所以，并非出現口干眼干就一定是干燥綜合征。值得注意的是，某些確診的干燥綜合征患者并不一定存在明顯的口干或眼干癥狀。

如何確診干燥綜合征

本病女性多見， 男女比例為1 ∶ 9 ～ 1 ∶ 20，起病多隱匿，口干、眼干、關節痛、疲乏癥狀間歇出現，多數患者很難說出明確的起病時間，導致臨床出現癥狀至確診的平均時間長達3 ～ 5 年。

但并非所有的口干、眼干都是干燥綜合征。如果您有以下情況，首先要警惕是否患上這種疾病。

口腔癥狀需滿足以下至少一項：

①即使正常飲水，每日感到口干，持續3 個月以上。

②成年后腮腺反復腫大或持續腫大。

③吞咽干性食物（如饅頭、餅干等）需要用水送服。

眼部癥狀也需滿足以下至少一項：

①每日感到不能忍受的眼干，持續3 個月以上。

②有反復的沙子進眼或磨砂感覺。

③每日需使用人工淚液大于3 次。

還有其他一些預警信號，比如出現難以控制的齲齒，牙齒逐步變黑、片狀脫落，最終只留殘根；口腔反復感染，反復出現牙周病；想哭卻哭不出來，欲哭無淚；下肢出現米粒大小邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色，10 天左右可自行消退；不明原因的關節痛、肌痛、乏力等。

當你出現上面這些癥狀，就需要到醫院的風濕免疫科進一步檢查。

血液檢查

自身抗體中的抗SSA 抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52 抗體，與干燥綜合征密切相關，當然還存在其他抗體，如α- 胞襯蛋白、抗毒蕈堿受體3，后兩項還未常規開展。

唾液腺功能檢查

包括唾液流率、唾液腺ECT、腮腺造影等無創性檢查，以及有創性檢查——唇腺活檢提示灶性淋巴細胞浸潤，后者被視為診斷干燥綜合征的“金標準”。

淚腺功能檢查

濾紙試驗（Schirmer 試驗）、淚膜破碎時間（BUT）、角膜染色試驗等，可以評估眼干燥癥及其程度。

干燥綜合征目前尚無根治的辦法。治療的目的是改善癥狀，比如預防因口、眼干燥造成的局部損傷，積極防治因異常免疫反應引起的臟器損害。