感染新冠病毒會誘發心肌炎嗎

最近，新冠病毒感染后誘發心肌炎的新聞不時在網上出現。有的患者在罹患心肌炎后搶救無效、不幸離世，這其中青年人居多。為什么新冠病毒會誘發心肌炎呢？

心肌炎，顧名思義，即心臟壁的心肌層發生炎癥。心肌炎病情有輕有重，輕重程度差別很大。輕者可以沒有任何癥狀，重者可發生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。所以，很難確定有多少人患有心肌炎。

病毒感染是心肌炎最常見的病因

通常患者在心肌炎發病前的1 ～ 4周有感冒史，這些致病病毒包括柯薩奇B 病毒、EB 病毒、流感病毒、腺病毒、巨細胞病毒等，也包括新型冠狀病毒。

病毒侵襲進入身體后，可在心肌內復制和破壞心肌細胞，同時激活體內的免疫和炎癥反應。免疫和炎癥反應在對抗和清除病毒的同時，也會攻擊和損害自身心肌細胞，導致心肌發炎、心肌細胞壞死等病理變化。也就是說，病毒感染后的免疫反應是誘發急性心肌炎的主要因素。

感染新冠病毒后易得心肌炎嗎

一系列新的研究證明，新冠病毒感染的確可以引發心肌炎，但這個并發癥比較少見。

美國心臟協會（AHA）官方雜志Circulation（《循環》） 于2022 年4 月12 日刊登了一項研究。該研究對歐美23 家醫院5.6 萬余住院的新冠病毒感染者進行分析發現，每1000 人中明確（definite）/ 很可能（probable） 發生急性心肌炎的有2.4 人。這些明確/ 很可能的急性心肌炎患者平均年齡為38歲，61.1% 為男性。入院時，患者胸痛（55.5%）與呼吸困難（53.7%）是最常見的癥狀，其中21 例（38.9%）表現為暴發性心肌炎癥狀，需要正性肌力支持及臨時機械循環支持。

另一項大型研究發表在2022 年9月6 日出版的《循環》雜志上。該研究對整個英格蘭地區至少接種一劑新冠疫苗的近4300 萬人進行了詳細分析，結果發現，在接種疫苗之前或之后，近600 萬人新冠病毒檢測呈陽性。有2861 人（占0.007%）因心肌炎住院或死亡，其中617 例發生在接種疫苗后（1 ～ 28 天），感染新冠病毒后發生心肌炎的總體風險明顯高于接種新型冠狀病毒疫苗后的風險。分析顯示，在接種疫苗前感染新冠病毒的人患心肌炎的風險增加11 倍，但如果接受至少一劑新冠疫苗后再被感染，發生心肌炎的風險就會降低一半。

出現哪些癥狀可能是心肌炎

新冠感染者患心肌炎的概率雖然很小，但有以下癥狀時要高度重視：

1. 心臟出現快速或不規則的跳動：心肌炎時常會有心動過速、室性早搏等心律失常，患者一般會感覺心慌。

2. 呼吸急促：活動后氣促，嚴重者在休息時仍有急促的感覺。

3. 胸痛：常有胸痛、胸悶發作，甚至逐漸加重。

4. 病毒感染的其他癥狀：如身體酸痛、發燒、頭疼、喉嚨痛。

5. 頭暈、黑矇、昏厥：一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降或發生嚴重心律失常，可以引起血壓下降甚至發生心源性休克，出現頭暈、黑矇、昏厥等嚴重癥狀。

如果您有上述癥狀，請緊急向周圍人求助，或撥打120 急救電話，尤其是當出現呼吸急促和類似心肌梗死的胸痛時。

心肌炎為什么“偏愛”年輕人

新冠感染相關心肌炎總體發生率很低，但健康、年輕男性患者相對易感。根據美國疾病控制和預防中心（CDC） 的數據，新冠疫情未發生之前，每年每10 萬人中有10 ～ 20 人被診斷為心肌炎。自2020 年3 月以來， 每10 萬人中約有146 名心肌炎患者，高于新冠流行前。其中，男性、50 歲以上的老年人和16 歲及以下的青少年患病風險最高。

心肌炎“偏愛”年輕男性的可能原因是，年輕人的身體存在對于病毒感染的過度反應，即稱為“超敏”的免疫反應，從而誘發心肌炎。啟動過強、過猛的身體免疫反應，導致免疫系統在殺滅病毒的時候，也誤傷了自身好的心肌細胞。

如何預防心肌炎

預防心肌炎首先要預防病毒感染，各種預防感冒的措施可能有效 ：

第一，平時多鍛煉身體，增加身體抵抗力。

第二，避免過勞，多睡覺、多休息。睡前放下手機，避免閱讀過多的信息，避免煩躁，保持內心平靜。

第三，適度保暖。

第四，積極應對感冒。出現發熱、咳嗽、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛頭暈、乏力、 腹脹、嘔吐等癥狀時，應注意休息，并對癥處理。

第五，最重要的是，如出現呼吸困難、心跳明顯加速或暈倒等癥狀，請盡快就醫。

“陽康”后劇烈運動會誘發心肌炎嗎

有患者稱，自己在新冠病毒感染陽康后沒多久便進行了較劇烈的體育鍛煉，之后罹患了心肌炎。那么，心肌炎是新冠病毒感染者康復后因劇烈運動而誘發的嗎？

目前在國際上，尚無權威研究數據證明新冠感染康復者劇烈運動將誘發心肌炎。但新冠病毒感染轉陰的康復者在1 ～ 2 周內應避免劇烈活動。經歷新冠病毒感染后，人體免疫功能會出現較明顯的紊亂表現，即淋巴細胞數值和功能會在感染急性期降低，后續隨著身體康復，再緩慢恢復到正常狀態。大多數人的免疫功能恢復需要一兩周的時間。

在這期間，其他病毒、細菌等很容易乘虛而入，尤其是在冬季流感高發期，“陽康”兩周內，過度運動會給身體帶來安全隱患。

最后提醒大家：如果得了心肌炎，務必休息。相關指南建議心肌炎患者在癥狀消失后需要休息至少6 個月，才能恢復正常的工作和生活。