心理咨詢能幫助精神分裂癥患者嗎

案例：

陸偉正在念大學，第二學期期末考試前，他突然提前回家，告訴父母，他感覺自己腦子里總會胡思亂想，還會聽到別人對自己的種種議論，情緒也非常不好，總之認為自己生病了。

家人陪陸偉到醫院就診，隨后陸偉被診斷為精神分裂癥，并開始接受藥物治療。

轉眼間，陸偉休學治療差不多一年了，癥狀明顯得到緩解。但是，陸偉依然生活懶散，缺乏熱情，每天一個人待在家里，除了上網和睡覺，無所事事。眼看又到假期，父母開始為陸偉新學期復學的事情著急。母親說：“好不容易考上大學，耽誤了怎么辦？”

這句話差不多每天都掛在她的嘴上，她還經常當著陸偉的面說泄氣的話。父親感覺到，家人這樣的表現對陸偉影響不好，而且最近陸偉的情緒明顯又不對勁了。

于是，他們決定讓陸偉試試心理咨詢。

心理咨詢師可以接待精神病患者的來訪嗎？在我多年的心理咨詢實踐中，間或有精神分裂癥患者來訪。來訪的情況大致有兩類，一類是出現精神分裂癥狀的初期，另一類是藥物治療的后期。總體上來說，患者大多是在自知力比較正常的時候來訪。陸偉就屬于后者。

與陸偉本人溝通發現，他雖然自知力恢復較好，但他的社會功能還沒有很好地恢復，說話時還有些孱弱無力，精神萎靡。于是，我把心理咨詢的重點放在激發他自我改變的心理需求上，以促進其社會功能的恢復。通過詳盡的溝通，陸偉接受了我的建議：一是逐步恢復正常作息，先改掉上午睡覺的習慣；二是逐步增進人際交往，確定可行的交流對象；三是逐步學習大聲說話，就此也進行了現場練習。

隨后，我與陸偉的家長做了溝通，達成共識：一是營造良好的家庭心理氛圍。比如，暫時不提復學的問題，免得給陸偉造成心理壓力；二是積極協助患者恢復社會功能。全家要統一認識，只要陸偉恢復了社會功能，哪怕耽誤了念書，也可以成就自己的人生。還要統一行動，特別是媽媽要少發牢騷，多給陸偉鍛煉自我的機會。

一周后，經過協商，家人特意安排陸偉獨自來訪。我們溝通后發現，陸偉的狀態有了明顯好轉。

首先，作息時間上有了改進。陸偉每天上午不再睡覺，增加了活動的時間，比如幫忙做家務，獨自外出散步，到外面幫助父親做事，而且嘗試騎摩托車載父親外出，這讓他自己也有了一種成就感。

其次，人際交往上有了改進。他主動聯系了過去的兩個同學，逐漸適應了面對面的交流。而且，他還可以獨自串親戚。特別是這次獨自來訪，讓他感到很自信。此外，還有一個明顯的變化是，與人交流的時候，陸偉的聲音也有力量了。

隨后，我與陸偉的父母進行了電話交流。我的建議是：父母特別是媽媽，要停止消極的嘮叨，多給予積極的鼓勵，對陸偉點滴的進步，都要及時給予充分的鼓勵，為陸偉逐步恢復社會功能而加油。在各方的共同努力下，陸偉的狀態越來越好，最終也回到了學校。他們全家都說，心理咨詢發揮了積極作用。

必要的心理輔助療法

心理咨詢是否可以介入精神分裂癥患者的治療？上述案例已經給出了肯定回答。但是，臨床研究卻發現，不少精神分裂癥患者及家屬往往只關注藥物治療，而忽視了心理疏導的重要性。這對患者的徹底康復不利。

最近，世界生物精神病學會聯合會發布的《精神分裂癥治療指南》，將患者的社會功能改善作為精神分裂癥治療的最終目標。目前，業內對精神分裂癥治療的著眼點，正在從重視控制患者的癥狀，向重視患者的社會功能恢復轉變。而社會功能的恢復，就離不開心理咨詢。我們看到，大多數精神科醫生也開始相信，心理咨詢對精神病的康復大有幫助，特別是在康復期。而且，有的精神病門診醫生，還主動邀請有經驗的心理咨詢師，參與患者的整個治療過程。

這告訴我們，在精神分裂癥患者的治療中，心理咨詢對癥狀緩解、減少復發，促進患者社會功能的康復，都有積極作用。治療精神分裂癥患者，心理咨詢不僅可以介入，而且是必要的心理輔助療法。

康復時期 適時介入

在精神分裂癥患者的治療中，應該怎樣介入心理咨詢呢？

總體說來，對精神分裂癥康復期的患者，心理咨詢可以適時介入。首先，促進患者家屬對精神分裂癥的正確認識，既不忽視積極治療，又不過分盲目恐懼，應該堅定信心，創造良好的家庭環境。在患者康復的過程中，幫助患者恢復自主生活，恢復社會功能，穩定病情，爭取不復發，提高預后效果。在這個過程中，家人適當示弱，激發患者的自主生活能力，也很重要。其次，對患者給予最大程度的支持性心理輔導，來激發患者的主觀能動性，促進患者逐步恢復并增強社會功能。

具體說來，在精神分裂癥患者的治療中，心理咨詢要做好幾個方面的工作。

一是個人心理輔導。根據患者的具體情況，采用支持性心理咨詢技術，對患者進行心理干預，克服性格弱點，鍛煉意志力和自我控制能力。在這個心理干預過程中，各種心理技術可以結合運用，比如，自我激勵技術和行為調節技術等。

二是家庭心理干預。指導家屬盡最大可能參與到心理干預過程中來，正確認識精神分裂癥，正確認識心理調節的意義，積極營造良好的家庭氛圍。家庭干預的目標包括降低復發、改善社會功能、減少家庭負擔以及提高家庭功能。最重要的是幫助患者增強獨立生活能力，促進其社會功能的恢復。

三是團體心理影響。主要是通過伙伴團體的人際互動，通過社會支持系統的作用，幫助患者增進人際交往，獲得心理支持，恢復社會功能。