“中招”冬季常見病，這樣用藥

流行性感冒

流行性感冒（以下簡稱流感）主要包括甲型流感和乙型流感。全國流感監測結果顯示，每年10 月我國各地陸續進入流感冬春季流行季節。

流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現肺炎等并發癥或基礎疾病加重會發展成重癥，其中少數患者的病情進展快。有的流感患者可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發癥而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、肥胖者、孕產婦和有慢性基礎疾病者等高危人群，也可發生在一般人群。

用藥注意事項：

因流感尚無特效的抗病毒藥物，所以治療以對癥治療、緩解感冒癥狀為主。同時， 注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通， 避免繼發感染。

1. 對癥治療。流感的對癥治療首選口服藥物。成人常用的藥物種類包括：減充血劑（如偽麻黃堿）、抗組胺藥（如氯苯那敏）、鎮咳藥（如右美沙芬）、解熱鎮痛藥（如對乙酰氨基酚和布洛芬）。

市面上在售的感冒藥多為復方制劑，含有上述兩種或兩種以上的成分。

一般根據相應癥狀，服用一種感冒藥即可。如同時服用2 種含有相同成分的復方感冒藥，可能會造成藥物過量或增加藥物不良反應的發生率。

2. 抗病毒治療。流感的治療除了以上對癥處理之外，應盡早開始抗流感病毒治療：發病48 小時內的患者進行抗病毒治療能夠減少流感并發癥，縮短病程；發病時間超過48 小時的重癥患者依然能夠從抗病毒治療中獲益。

常用的抗流感病毒藥物為奧司他韋，它對甲型流感和乙型流感都有效。成人每次75 毫克，每天服用兩次，療程為5 天。兒童應根據體重用藥。該藥對普通感冒無效。

3. 接種流感疫苗是預防流感最有效的辦法。流感高危人群更加推薦接種疫苗。

目前尚無針對普通感冒病毒的特異性藥物。有些復方感冒藥會加入金剛烷胺，實際上此藥只對甲型流感病毒有抑制作用。目前研究發現，該藥的耐藥情況非常明顯，且對于導致普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒等無效。

急性支氣管炎

急性氣管- 支氣管炎是由感染、物理或化學刺激、過敏等引起的急性氣管- 支氣管黏膜炎癥，常發生于寒冷季節或氣溫突然變冷時，治療原則主要包括鎮咳、祛痰、解痙抗過敏、抗感染等。急性氣管- 支氣管炎的常見治療藥物：鎮咳藥右美沙芬片，祛痰藥溴己新片，解痙抗過敏藥沙丁胺醇氣霧劑，抗菌藥青霉素類、頭孢菌素等。

用藥注意事項：

1. 痰多者不宜使用可待因等強力鎮咳藥。白天工作需要精神高度集中的患者（如駕駛員），慎用可待因或其他含阿片鎮咳藥。可待因和右美沙芬使用時間不宜過長。

2. 不推薦無肺炎的急性單純性氣管- 支氣管炎患者服用抗菌藥。過去一年曾住院治療、口服皮質類固醇、有糖尿病或充血性心力衰竭且年齡≥ 80 歲的患者，或者有糖尿病和充血性心力衰竭且年齡≥ 65 歲的患者，可酌情使用抗菌藥物。

哮喘

哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。哮喘患者在冬季容易發作。這主要是因為冬季天氣寒冷，冷空氣可以直接刺激氣道導致痙攣，引起哮喘發作。冬季天氣干燥，塵螨等過敏原飄散于空氣中，容易進入患者體內導致過敏，進而誘發哮喘發作。此外，冬季細菌、病毒等病原菌活躍，容易引發呼吸道感染，誘發哮喘發作。

用藥注意事項：

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物，以及重度哮喘的附加治療藥物。

1. 控制藥物，需要每天使用并長時間維持的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，包括吸入性糖皮質激素、全身性激素、白三烯調節劑， 長效β2 受體激動劑（LABA）如福莫特羅、緩釋茶堿等。

2. 緩解藥物，即急救藥物，可迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括短效口服β2 受體激動劑（SABA）如沙丁醇胺和特布他林，吸入性抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、短效茶堿和全身性激素如甲強龍等。

對于冬季哮喘急性發作的藥物治療，SABA 是緩解哮喘癥狀最有效的藥物。患者可以根據病情輕重每次使用2～4 噴，一般間隔3 小時重復使用，直到癥狀緩解。患者在使用SABA 時，應該同時適當增加控制藥物（如吸入性糖皮質激素）的劑量。

急慢性胃炎

冬季早晚溫差較大，冷空氣活動頻繁，氣溫驟然變低，人體受到冷空氣刺激后，胃酸分泌大量增加，胃腸發生痙攣性收縮，抵抗力隨之降低，因而導致胃炎、十二指腸潰瘍的發病或復發。

用藥注意事項：

以上腹部灼熱感或上腹痛為主要癥狀的患者，可根據病情或癥狀嚴重程度選用質子泵抑制劑、抗酸劑、胃黏膜保護劑。胃黏膜保護劑是慢性胃炎治療的基礎，如硫糖鋁、鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特片等。

以上腹飽脹、噯氣、早飽、惡心等為主要癥狀的患者，可選擇促胃動力藥物，如莫沙必利、伊托必利等。

如果表現為與進食相關的中上腹部飽脹、納差等癥狀，可應用消化酶，如復方阿嗪米特腸溶片、復方消化酶等。患者用消化酶聯合促胃動力藥，治療效果更為明顯。

幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎患者需選擇鉍劑四聯方案，即質子泵抑制劑+ 鉍劑+2 種抗菌藥物，療程為10 ～ 14 天。停藥1 個月后，到醫院復查。