不因“疝”小而不為

小張平時身體很好。一天鍛煉時，他用力后發現右下腹出現個小包塊，摸上去不痛不癢，并且一按就消失了，所以就沒在意。隨著時間的推移，小包塊越來越大，站起來后尤其明顯，躺下時可以消失，小張依然不以為然。直到有一天，小張過夫妻生活時，包塊突然增大，并且按不回去，疼痛難忍，還伴有嘔吐等癥狀。他愛人趕緊將他送到醫院。經過檢查，他被診斷為腹股溝嵌頓疝。通過緊急手術，醫生發現疝出的是小腸，幸虧小張來得及時，小腸活力好，沒有壞死。如果耽誤的時間長，小腸壞死，感染加重，小張就有生命危險了。經過治療和康復，小張又恢復了往日的健康。

來復診的時候，小張問醫生：“聽說疝氣患者術后要禁欲，這是真的嗎？術后多久能過夫妻生活？需要注意什么？”下面一起來了解一下正確答案。

什么是疝氣

疝氣俗稱小腸氣，是指人體組織或器官離開了原來的部位，通過缺損或薄弱部位進入另一部位。

疝氣是一種很常見的疾病，尤其是老年人和小男孩特別容易得這個病。胎兒的睪丸要從腹腔下降到陰囊，此時便會留下一個通道，如果出生時通道未閉合，嬰兒腹壓增大如哭泣時，腹腔內的組織，如小腸、結腸等就會進入到陰囊，形成腹股溝疝。除了嬰幼兒，疝氣在老年人群中也常見。在咳嗽、哮喘、便秘、前列腺增生肥大、腹壓升高等因素的作用下，加上肌體組織的退化，關閉不結實的通道再次被打開，所以老年人也容易形成疝氣。

總結下來，腹壁退化薄弱和腹內壓增高是疝氣發病的兩大誘因。長期便秘、咳嗽、排尿困難，長期從事重體力活動或者劇烈的夫妻生活等，都會引起腹內壓增高，誘發腹股溝疝。

疝氣的分類

疝包括腹股溝疝、切口疝、白線疝、臍疝、股疝等。其中，以腹股溝疝最常見，約占所有疝氣的90%。腹股溝疝是指腹腔內容物（最常見為小腸）經腹股溝區（大腿根部）的腹壁薄弱區突出形成可復性或不可復性包塊。

腹股溝疝是人類特有的常見和多發疾病。隨著社會老齡化進程的加速，該病的發病率在不斷升高，60歲以上者的發病率＞1％。男性患者占大多數，男女發病率之比為15：1，右側比左側多見。

小兒的腹股溝疝是一種先天性疾病，發病率為2％～4％。該病多數在2歲以內發病，一般在生后數月出現，1周歲后發病率有所下降。18～45歲較少發病，65歲以后發病又明顯增加。

根據包塊能否回納入腹腔，可分為三種：第一種是可復性疝，是腹股溝區出現一個可復性腫塊，僅在腹壓增高（比如咳嗽、便秘、搬運重物或患兒啼哭等）時出現，平臥或用手壓時腫塊可自行回納、消失。上文中的小張早期出現的疝氣即為此種類型。第二種是難復性疝，隨著時間延長，突出的疝內容物與周圍組織粘連，不能順利回納或不能完全回納入腹腔內的腹股溝疝。此類型疝的內容物多為大網膜。第三種是嵌頓性疝，常發生在勞動或排便等腹內壓驟增時。表現為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。

需要特別注意的是，疝一旦嵌頓，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。一旦發生絞窄性疝，嵌頓的腸管時間太久就會發生壞死，甚至腸穿孔、彌漫性腹膜炎。患者呈持續性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，甚至出現休克，危及生命，因此一定要提高警惕。

得了疝氣要注意什么

既然疝氣大多是因為腹壓增高和腹壁肌肉薄弱所引起的，我們就要注意養成良好的生活習慣，不要長久奔跑及站立過久，不要過于勞累，要注意休息，還要注意避免腹內壓增高，比如應盡量避免和減少咳嗽、便秘、劇烈運動等。以排便為例，不要太過用力，注意保持大便通暢，防止便秘。便秘很可能造成腹壓增加，進而導致疝氣加重。老年人還要保持排尿通暢，如有前列腺增生影響排尿等問題，要盡早治療。

患有輕微疝氣對正常夫妻生活沒有影響，只需注意那些引起腹壓升高的因素就行了。過性生活時，腹壓增加可能使疝內容物突出到腹股溝區。另外，接觸伴侶時可能擠壓到腹股溝區，這樣可能引起腹痛、腹脹。如果用力過大，可能會引起疝內容物嵌頓或腸管破裂。這也是為什么有的患者在工作和過性生活時，由于腹壓增加，會覺得陰囊變大，不適感明顯。但如果疝氣病情較重，包塊經常會掉下來，就要及時治療了，否則會影響性生活和生育能力。

疝氣如何治療

兩歲以下的兒童得了疝氣經保守治療有治愈的可能。兩歲以后的兒童自愈的可能極小。而成人腹股溝疝不可自愈，只有通過外科手術才能治愈。

早就診、早治療才是最佳選擇。傳統手術強調“縫”，就像衣服內衣口袋破了，拿粗絲線把窟窿直接縫上。這種手術方法已經存在100多年了，其不足是張力縫合，疼痛劇烈，復發率高，原發疝手術后復發率10%～15%，復發疝手術后可達33%。

現代手術是無張力疝修補，就是利用修補材料（補片）修補漏洞，其特點是無張力、疼痛輕、恢復快、復發率低（不到1%）。隨著疝外科的發展、理念的更新及技術設備的進步，腹腔鏡微創手術以其創傷小、恢復快，術后疼痛輕等優勢越來越受到大家的青睞。腹腔鏡疝修補術適用于各類腹壁疝，包括成人腹股溝疝、切口疝、造瘺口旁疝等，更適用于多發疝、復發疝以及年齡大、合并疾病多、手術耐受能力差的患者。腹腔鏡疝修補術后復發率明顯低于傳統開放式手術。

術后有哪些注意事項

在飲食方面，若術后無特殊情況，6小時左右可以進食，大便通暢后可以恢復正常飲食。在活動方面，患者手術當天盡量臥床休息，并休息一周。目前，治療疝氣多采取無張力修補或者腹腔鏡下補片修補術，創傷小，相對傳統方法牢固很多。

術后多久能過性生活

術后，待傷口愈合，疼痛感消失后，患者可慢慢恢復性生活。但是有幾點要注意：一是不要過早地恢復夫妻生活。過早的性生活可能造成補片移位、出血等風險。二是不提倡過于劇烈的同房。同房過于劇烈，會導致腹內壓增高，很有可能會導致疝氣復發，得不償失。