患食管癌是因為總吃很燙的食物嗎

一什么是食管癌

食管癌是一種發生在食管上皮細胞的惡性腫瘤。食管是連接口腔與胃的管道，負責將食物從口腔運送至胃部。食管癌通常起源于食管內壁的上皮細胞，并逐漸擴散到周圍組織和淋巴結。根據癌細胞的類型，食管癌可分為鱗狀細胞癌和腺癌兩種主要類型。常見的食管癌癥狀包括吞咽困難、胸痛、消瘦、嘔吐反射等。食管癌的主要風險因素包括長期吸煙和酗酒、胃食管反流疾病、飲食不健康、慢性食管炎等。食管癌屬于常見疾病，是我國發病率及死亡率均較高的消化道惡性腫瘤。

二食管的生理性狹窄

食管有三個生理性狹窄：食管入口處、主動脈弓平面、膈肌裂口處。

三食管癌的病因

（一）亞硝胺類化合物和真菌毒素

亞硝胺類化合物是一類存在于食物中的化學物質，主要由亞硝酸鹽和氨基化合物（如蛋白質）在一定條件下反應生成。亞硝胺類化合物可經口進入體內，被腸道細菌還原為亞硝離子，并在胃酸作用下轉化為亞硝酸鹽。亞硝胺類化合物被認為具有致癌作用，長期攝入過多的亞硝胺類化合物會增加患食管癌的風險。

真菌毒素是一類由霉菌產生的有毒化合物。在一些長期受霉菌污染的食物中，可能存在真菌毒素。食用這些受污染的食物可能增加患食管癌的風險。常見的真菌毒素包括黃曲霉毒素和花生霉菌毒素等。黃曲霉毒素主要存在于玉米、麥類和谷物等農作物中，而花生霉菌毒素主要存在于花生中。長期攝入受真菌毒素污染的食物可能導致食管炎癥和損傷，從而增加患食管癌的發生風險。（二）飲食刺激和食管慢性刺激

長期攝入過熱的食物和飲料，如熱茶、咖啡等，會對食管產生熱刺激，從而導致慢性炎癥和食管上皮損傷，增加患食管癌的風險。攝入過多辛辣、粗糙或硬質食物也會導致反復的食管黏膜損傷，增加患食管癌的風險。

（三）營養因素

研究顯示，蔬果高攝入與降低食管癌風險相關。蔬果中含有多種抗氧化物質和纖維，能夠抑制氧化應激和炎癥反應，減少癌細胞的進一步發展。維生素C、維生素E、維生素A和β-胡蘿卜素等抗氧化維生素具有預防食管癌的作用。如果蔬菜和各類維生素攝入量不足將增加致癌概率。

（四）遺傳因素

有食管癌家族史的人患食管癌的風險較高。遺傳突變或基因變異可能在家族中傳遞，并增加患病風險。某些基因變異如TP53、P16、FHIT等，與食管癌的發生密切相關。

（五）癌基因

環境和遺傳等多種因素引起食管癌的發生，癌基因突變和變異是多因素影響的結果，無論是否發生突變，其具體影響還需要進一步研究和了解。此外，其他癌基因如KRAS、BRAF等可能也與食管癌的發生和發展相關，但目前仍需進一步研究、確認它們在食管癌中的具體作用。

（六）人乳頭狀病毒

人乳頭狀病毒是食管癌的病因之一。HPV是一類DNA病毒，被認為是最常見的性傳播疾病之一。在HPV感染者中，有一些亞型的HPV與食管癌相關，如HPV16和HPV18等。

四食管癌有哪些癥狀

（一）食管癌的早期癥狀

食管癌的早期癥狀之一是咽痛或吞咽困難。這是由于食管內腫瘤堆積，阻塞食物通過；胸口疼痛較多見，吞咽食物時，胸口有燒灼、針刺或牽拉般的疼痛，吞咽粗糙、偏熱或有刺激性食物時更為明顯，最初為間歇性疼痛；當食管內的腫瘤增長影響食物通過時，患者會因食物滯留在食管中產生不適感或異物感，咽下干燥粗糙食物時尤為明顯，常與情緒波動有關。

（二）食管癌的中晚期癥狀

吞咽困難：當2/3左右的食管周徑被癌腫浸潤時，會出現吞咽困難。

食物反流：常在吞咽困難加重時出現，反流量不大，內含食物和黏液，也可能含血液和膿液。

疼痛：前胸或后背，尤其是肩胛部經常性有沉重感、鈍痛或灼痛。

其他癥狀：早期以食管局部癥狀為主，中晚期患者還會出現發熱、聲音嘶啞、吞咽梗阻、明顯消瘦、鎖骨上淋巴結腫大、咳嗽、呼吸困難、嘔血等晚期食管癌病變播散引起的癥狀。

五食管癌的病理分類

食管癌的病理分類主要有鱗癌、腺癌和一些其他比較少見的臨床類型，在我國，鱗癌是最主要的病理類型。另外，靠近胃部下段的食管癌還可能是腺癌。一些少見的病理類型，像小細胞癌在食管癌中也是比較少見的病理類型，惡性的黑色素瘤在臨床上也有發現，還有多種類型的腫瘤混合在一起的現象，如腺鱗癌、鱗癌和小細胞癌共同存在于同一個患者身上。

六食管癌的檢查途徑

食管造影檢查：食管造影是讓患者口服一種含有鋇的特殊藥劑后，使用X射線檢查食管和胃的形態和功能。這種特殊藥劑能夠在X射線下顯現出來，使醫生能夠清晰看到食管的內部結構。

CT檢查：CT（計算機斷層掃描）檢查是食管癌的常用診斷方法之一。CT掃描使用X射線和計算機技術來創建食管和周圍組織的詳細影像。

PET-CT檢查：PET-CT是一種結合PET和CT技術的檢查方法，被廣泛用于食管癌的診斷和評估。它可以提供更詳細的信息，幫助醫生確定腫瘤的位置、范圍和轉移情況。

X線檢查：X線檢查是食管癌診斷常用的方法之一。它可以通過透射X射線來觀察食管和周圍組織的形態和結構。在食管癌的X線檢查中，患者通常需要飲用含有鋇的特殊藥劑，稱為食管鋇餐。這種藥劑能夠在X射線下顯現出來，使醫生能夠清晰地看到食管和胃的輪廓。在檢查過程中，患者會被要求站立或傾斜身體，以方便醫生觀察食管的形態和功能。醫生會通過連續拍攝X射線照片或進行動態檢查，來評估食管有無異常，如狹窄、潰瘍或腫瘤等。

內鏡檢查：內鏡檢查是一種非常重要的診斷和評估食管癌的方法。它使用一種被稱為內鏡的柔軟長管狀器械，通過患者的口腔或鼻腔進入食管和胃，可直接觀察并采集組織樣本。

七食管癌常見的治療方法

早中期食管癌以手術治療為首選，放療、化療輔助治療。

晚期食管癌治療需要胃造瘺介入。

八食管癌術前準備有哪些

呼吸道準備：手術前1周要戒煙戒酒，訓練病人咳嗽。因為食管癌的手術創傷比較大，術后有些人因為懼怕疼痛不敢咳嗽，手術前進行咳嗽的訓練，對于防止手術后的肺炎、肺不張是有幫助的。

完善術前相關檢查：如血常規、尿常規、肝功能、凝血機制。如出現營養不良或者貧血、低蛋白血癥，要做相應的對癥治療。

腸道準備：術前當天流質飲食，晚上6點口服杜密克6支，8點開始禁止攝入食物和水，做檢查前的準備工作。

九食管癌術后注意事項有哪些

術后要禁食10天左右，一般從流質飲食開始慢慢過渡到正常飲食。術后10天左右可以進食腸內營養乳劑、米湯、粥、面條、餛飩等。注意少食多餐，以免出現消化不良等問題。術后2個月左右逐漸恢復正常飲食。

堅持咳嗽排痰，防止肺不張和肺部感染。

堅持早期活動，利于術后恢復。

食管癌術后多存在噯氣、反酸、食管反流等現象。因此要注意放慢進食速度，少食多餐，進食后適當散步，睡覺時盡可能采取半臥位。

（作者單位系上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院護理部，▲為通信作者）

[基金項目]上海交通大學護理學院高階專科護理基地建設項目（滬交護202238）。