牙齒矯正全攻略

牙齒矯正通常是指通過口腔技術手段，修整牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常的治療過程。牙齒矯正有多種方法，如樹脂貼面、瓷貼面、烤瓷牙、正畸等，要根據(jù)個人牙齒的實際情況和牙頜畸形種類等，再綜合個人要求選擇治療方法，每種方法各有優(yōu)缺點，不同的人各有偏好，需要在檢查時與醫(yī)生直接交流確定方案。

牙齒矯正主要分功能性矯正和美學矯正。牙齒矯正已經(jīng)是人們普遍使用的一種有效矯正錯頜畸形的方法，初戴牙箍時“滿嘴鋼牙”所造成的不適及酸痛感甚至讓一些人放棄了矯正，但是取下牙箍后的驚人變化真的類似于從毛毛蟲到蝴蝶的華麗蛻變。不過，在進行牙齒矯正前，需要對牙齒矯正的相關知識有一定的了解，本文對這些知識進行簡要介紹，希望對需要進行牙齒矯正的朋友有所幫助。

在生長發(fā)育過程中，每個人的牙齒都會因為先天或后天的因素，發(fā)生不同程度的生長異常，如牙齒錯位、排列不齊、牙頜和頭顱面關系不協(xié)調(diào)等，不僅影響外觀及口腔安全，嚴重的還會影響咀嚼及發(fā)音等方面。

一牙齒矯正是否有年齡限制

很多家長都會通過早期治療、早期干預來解決兒童牙齒畸形的問題，不少成年人則會存在這樣的疑惑：牙齒矯正是否有年齡限制？成年人有必要做牙齒矯正嗎？

（一）牙齒矯正的黃金年齡

一般情況下，嬰兒6個月左右的時候下頜乳前牙開始萌出（5個月或1歲前萌出都屬于正常范圍），直到3歲。隨后乳磨牙逐漸出來，建立咬合關系。這個階段的兒童往往會有咬唇、吮咬手指及其他物品的習慣，但這些都是兒童發(fā)育的正常生理需要，隨著年齡的增長，會逐漸減少直至消失，對于牙齒的關注也應該從幼兒期就開始。在這個階段，家長要對兒童的上述行為進行糾正，以控制對牙齒生長的負面影響。曾經(jīng)有專業(yè)正畸組織提出，首次正畸檢查最好在7歲之前進行。但是由于社會的發(fā)展和生活習慣的不斷改變，建議兒童在3～3.5歲時進行一次正畸檢查。

因此，最合適的牙齒矯正時間，應當在骨骼尚未完全長合之前，即青春期時期。

（二）哪些成年人適合做牙齒矯正

做牙齒矯正的成年人中，一類希望改善因為錯頜畸形而導致的功能障礙；另一類則是希望通過牙齒矯正變美。目前來看，中國的成年人群體中，仍然有很大一部分需要進行牙齒矯正的人還沒有接受牙齒矯正。關于成年人是否可以進行牙齒矯正，網(wǎng)絡上有兩種對立的說法：一種是說可以接受治療；另一種則認為成年人的骨骼肌肉已經(jīng)完全長好，治療的效果不大，甚至副作用會更加明顯。

從專業(yè)角度來說，骨細胞一生活躍，牙槽骨在任何年齡都有改建潛質(zhì)，所以成年人做牙齒矯正是沒有問題的。

二牙齒矯正期間如何緩解不適

牙齒矯正初期，由于矯正器對口腔黏膜的摩擦，少數(shù)患者會出現(xiàn)口腔潰瘍，牙齒會有輕度疼痛、酸脹等不舒服的感覺；部分比較敏感的患者在進行牙齒矯正的前3天會出現(xiàn)牙齒輕微疼痛，這是正常現(xiàn)象，需要一段時間來適應，可采用以下措施來緩解不適：

（1）上矯治器時，在矯治器的表面涂一層保護蠟，避免口腔潰瘍的發(fā)生；

（2）剛上矯治器時疼痛明顯的患者，可口服芬必得等止痛藥，盡量吃較軟的食物，一般情況下1周左右癥狀就會消失；

（3）剛調(diào)整完牙齒時，可咀嚼無糖口香糖，使牙周韌帶血流量增加，減緩疼痛；

（4）牙齒不舒服時，不要咀嚼過硬的食物，以免疼痛加劇，但適量的咀嚼可縮短不適期；

（5）佩戴橡皮筋或頭帽，要持之以恒，斷斷續(xù)續(xù)反而會使治療期延長；

（6）頭帽至少要在睡前1個小時佩戴，才不至于影響睡眠；

（7）經(jīng)常保持牙齒清潔衛(wèi)生，減少酸性物質(zhì)的堆積，可以緩解牙齒移動時的不適感。

其實移動牙齒不需要很大的力量，大部分牙齒矯正造成的不適感都在可忍受的范圍內(nèi)，若有異常疼痛時應及時復診。

三進行牙齒矯正是否必須拔牙

正畸時是否需要拔牙要看具體的情況，影響因素很多，如患者的牙齒擁擠度、牙弓的形態(tài)、側貌是不是突出、患者年齡及其個人意愿等。只有綜合這些因素進行判斷，才能決定是否進行拔牙矯正。

（一）正畸拔牙的目的

解除擁擠：牙齒嚴重擁擠的患者，拔牙后牙齒之間有了間隙，可以將剩余的牙齒排齊，矯正效果更加穩(wěn)定，不易復發(fā)。

改善面部前突：牙弓前突的患者也需要通過拔牙使牙齒之間有間隙，從而將前突的前牙內(nèi)收回去。

矯正咬合關系：開合、反合的患者也常常會選擇拔牙矯正、調(diào)整咬合關系。

（二）需要拔牙的情況

牙列擁擠：牙列擁擠是指由于牙量大于骨量造成的牙齒畸形和擁擠，為了使牙量與骨量達到匹配，解決牙列擁擠的問題，就必須拔掉部分牙齒，這樣不僅能快速排齊牙齒，還能有效預防畸形復發(fā)。

面部前突：面部前突就是常說的齙牙，為了達到內(nèi)收前牙、改善牙弓突度、緩解面部前突的目的，這類人群需要拔掉部分牙齒，來為牙齒移動提供間隙。

矯正咬合關系：咬合不對稱、咬合關系不正常的情況，需要利用拔牙來調(diào)整咬合關系，以獲得良好的咀嚼功能。

四正畸是否會導致牙套臉

在生活中，有不少25歲以上的成年女性，在進行正畸之后，對比正畸前的照片后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)顴骨突出，頰部凹陷，面容枯瘦、面部軟組織下垂，鼻唇溝、法令紋加深等問題。很多人認為這種面型多是因為牙齒矯正引起的，在網(wǎng)絡上常常被稱為“牙套臉”。

（一）出現(xiàn)“牙套臉”的原因

拔牙不當：東方人的臉型較小，如果出現(xiàn)牙齒過于擁擠的情況，在進行牙齒矯正時，醫(yī)生會拔除一定數(shù)量的牙齒，使余下的牙齒排列整齊。但是不恰當?shù)陌窝溃苋菀自斐蓛?nèi)收過多，導致面型過癟，進而出現(xiàn)“牙套臉”的情況。

咬肌萎縮：牙齒矯正是一個非常漫長的過程。在進行牙齒矯正的1～2年內(nèi)，咬合力會大大減弱，因此，咀嚼食物的頻率也會隨之降低，這樣可能會造成咬肌的萎縮。若咬肌出現(xiàn)萎縮，則患者的臉頰便會消瘦，此時就會顯得顴骨特別突出，這是形成“牙套臉”的最主要的原因。

牙齒矯正期間吃得少：不少患者在戴牙套之后，因嫌進食后刷牙太麻煩，就大大地減少了零食及主食的攝入。此外，由戴牙套引起的咬合能力退化等問題，導致患者食量減少，因此營養(yǎng)物質(zhì)攝入量減少，出現(xiàn)臉頰消瘦的狀況。

（二）預防“牙套臉”的方法

盡早矯正：雖然什么年齡都可以進行牙齒矯正，但隨著年齡的增大，不僅牙齒矯正時間過長，牙齒矯正的恢復也較慢，而且隨著年齡的增大，“牙套臉”也更容易形成。

保持咀嚼：在牙齒矯正期間，不能因為出現(xiàn)不適感而只吃流食和軟食，應當保持正常的飲食。咀嚼可以鍛煉咬肌，維持臉部豐滿。

制定合適的矯正方案：在進行牙齒矯正時，矯正方案的制定至關重要，它是決定患者牙齒矯正效果的重要因素。在做完牙齒矯正之后，一定要堅持佩戴矯正器，借助保持器將牙齒保持在新的位置上，直到牙槽骨完成改建。若不堅持佩戴矯正器，很容易造成反彈。在臨床上，正畸醫(yī)師一般都會要求患者長期佩戴矯正器，并且時間越久越好，尤其是成年患者，這是因為成年人已經(jīng)錯過了青春期這一最佳矯正時機，因此更需要借助保持器的力量來幫助牙槽骨完成改建。

五牙齒矯正是否存在風險

不可否認，牙齒矯正是存在風險的。這是因為牙齒矯正的原理是破壞及重建，而在進行矯正的過程中，牙醫(yī)們認為的風險在于，若矯正的力度過大或是施加矯正力的方向發(fā)生錯誤，會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收等問題，給牙周組織造成不可逆的損傷，嚴重時則可能會造成牙神經(jīng)壞死、牙齒松動、牙齒脫落等癥狀。但大家也不必太過擔心，因為這些風險是可控的。一般而言，正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)正畸醫(yī)生能夠將風險控制在最小范圍。因此，在進行牙齒矯正前，請務必選擇正規(guī)、專業(yè)的口腔醫(yī)療機構和技術精湛、經(jīng)驗豐富的正畸醫(yī)師，降低牙齒矯正帶來的風險。

總之，想要科學合理地做牙齒矯正需要多做功課，因為每個醫(yī)生的治療經(jīng)驗都是不一樣的，擅長解決的牙齒畸形問題也會有所不同。在進行牙齒矯正之前，可以多選擇幾個醫(yī)生先進行面診，然后看看每個醫(yī)生的案例，再結合醫(yī)生設計的矯正方案以及使用的材料進行綜合考慮，全面了解后再做最終選擇。

（作者單位系榆林市第二醫(yī)院）