健康老齡化背景下老年人健康行為與健康素養(yǎng)“雙向”提升策略研究

摘 "要：通過(guò)分析老年人健康行為與健康素養(yǎng)水平情況以及其相關(guān)性，提升健康素養(yǎng)水平實(shí)現(xiàn)全民健康，為健康老年化提供重要的策略。老年人在相關(guān)基本知識(shí)和理念、基本技能和健康生活方式與行為方面得到優(yōu)化，為有效提升健康素養(yǎng)提供基礎(chǔ)。從齡化視角出發(fā)，深入了解老年人健康水平狀況以及影響因素，對(duì)健康行為與健康素養(yǎng)進(jìn)行比較，探究老年人健康素養(yǎng)提升策略，助于老年人健康水平得到改善。

關(guān)鍵詞：健康老齡化；健康行為；健康素養(yǎng)；提升策略

A Study on the \"Bidirectional\" Improvement Strategy of Health Behavior and Health Literacy of the Elderly in the Context of Healthy Aging

MA Chuanqi "XIN Kunzong " "LI Bo

（School of Physical Education， Neijiang Normal University， Neijiang "Sichuan ， Province， 641102 China）

Abstract：By analyzing the health behavior and level of health literacy among the elderly， as well as their correlation， we aim to improve the level of health literacy and achieve universal health， providing important strategies for healthy aging. The optimization of basic knowledge and concepts， basic skills， and healthy lifestyles and behaviors for the elderly provides a foundation for effectively improving their health literacy. Starting from the perspective of aging， we aim to gain a deeper understanding of the health status and influencing factors of the elderly， compare their health behaviors with their health literacy， and explore strategies for improving their health literacy， which can help improve their health level.

Key Words：Healthy aging; Healthy behavior; Health literacy; Improvement strategy

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出，“保障和改善民生，增進(jìn)民生福祉，保證全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，不斷促進(jìn)人的全面發(fā)展”“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”“廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)”，這些政策為老年人健康素養(yǎng)的促進(jìn)提供了必要的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境[1]。截至2021年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%；65歲及以 上老年人口達(dá)2億以上，占總?cè)丝诘?4.2%。據(jù)測(cè)算，預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過(guò)20%，進(jìn)入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。為高質(zhì)量的推進(jìn)健康老齡化的發(fā)展，提升老年人健康生活水平，積極探索老年人健康素養(yǎng)的干預(yù)途徑與方法，開(kāi)展提升老年人健康素養(yǎng)水平策略，從而科學(xué)、持續(xù)、高效地推進(jìn)健康老齡化。

1 "研究對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

本研究采用分層隨機(jī)抽樣抽取樣本，對(duì)自貢、內(nèi)江、瀘州市社區(qū)老年人健康素養(yǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與資料收集。在各樣本市隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，共抽樣調(diào)查老年人135人，有效調(diào)查人數(shù)128人，問(wèn)卷整體回收率94.81%。

1.2 "研究方法

嚴(yán)格按照社會(huì)學(xué)和體育科研方法設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并利用社會(huì)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)記錄詢問(wèn)的方式開(kāi)展，準(zhǔn)確記錄老年人基本信息及健康水平狀況。其中發(fā)放《健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》135份，回收128份，有效128份，有效率達(dá)100%。

根據(jù)中國(guó)健康教育中心 2017 年發(fā)布的健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)調(diào)查的具體內(nèi)容，其中包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)（22 題）、健康生活方式與行為素養(yǎng)（16 題）和基本技能素養(yǎng)（12 題），問(wèn)卷評(píng)價(jià)詳細(xì)內(nèi)容[2]見(jiàn)表1。滿分66分，得分達(dá)到總分80%及以上，即得分≥53分，判定其具備總體健康素養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0以及EXCEL表格，分析樣本地區(qū)老年人社會(huì)人口學(xué)特征，健康行為與健康素養(yǎng)相關(guān)性，對(duì)健康素養(yǎng)各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05）。各項(xiàng)指標(biāo)均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`X±S ）表示。*P﹤0.05表示呈顯著性差異，**P﹤0.01表示呈非常顯著差異。

2 健康素養(yǎng)概念及評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.1 "健康素養(yǎng)概念

健康作為影響人們生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，是人得到全面發(fā)展的基礎(chǔ)，同時(shí)也是對(duì)經(jīng)濟(jì)提升的保證，更是物質(zhì)生活得到改善的重要體現(xiàn)。健康一直都是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，對(duì)于健康的理解也產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，以往的單一的認(rèn)為健康是指身體沒(méi)有疾病，現(xiàn)階段對(duì)于心理和生理的要求也納入其中。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于健康的意識(shí)愈加強(qiáng)烈，所涉及的范圍愈加廣泛，更加具體。對(duì)此，健康理念的不斷豐富使得健康素養(yǎng)內(nèi)涵也同步增長(zhǎng)[3]。健康素養(yǎng)是健康一個(gè)涵蓋多層次、多方向的概念整體，與社會(huì)環(huán)境有著密不可分的聯(lián)系。從健康素養(yǎng)的定義來(lái)看[4]，是通過(guò)健康知識(shí)來(lái)改變?nèi)藗兊纳钚袨榉绞剑蛊涑浞忠庾R(shí)到健康受到社會(huì)、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等諸多因素的影響，進(jìn)而加強(qiáng)個(gè)人或者集體行為來(lái)對(duì)健康產(chǎn)生積極的作用。

2.2 "健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)健康素養(yǎng)文獻(xiàn)整理健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)方式，更加標(biāo)準(zhǔn)的反映老年人健康素養(yǎng)水平狀況。從表2可以看出，健康素養(yǎng)分為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別是基本知識(shí)和理念、基本技能和健康生活方式和行為。在二級(jí)指標(biāo)中，一級(jí)指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的是：健康生活方式、疾病預(yù)防、心理健康等方面；主觀評(píng)定以及客觀評(píng)定；個(gè)人衛(wèi)生行為、飲食相關(guān)行為、體力活動(dòng)行為等。三級(jí)指標(biāo)是在二級(jí)指標(biāo)基礎(chǔ)上的精細(xì)化。

3 老年人健康素養(yǎng)水平

3.1單因素對(duì)健康素養(yǎng)各指標(biāo)的差異分析

在對(duì)單因素調(diào)查選定中發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、健康狀況這6項(xiàng)呈現(xiàn)出顯著性（P﹤0.05）[5]，意味著不同健康素養(yǎng)分組樣本對(duì)于性別，年齡分組，職業(yè)，文化程度，婚姻狀況，健康狀況共6項(xiàng)均呈現(xiàn)出差異性。利用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)去研究6項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于健康素養(yǎng)及三個(gè)維度的差異性。

3.1.1 不同性別對(duì)健康素養(yǎng)各指標(biāo)的影響

不同性別對(duì)基本技能的表現(xiàn)未呈現(xiàn)顯著性差異（P﹥0.05），在不同性別這一指標(biāo)對(duì)于基本技能的表現(xiàn)是一致的。從圖1可以看出，另外不同性別對(duì)基本知識(shí)及理念，生活方式及行為呈現(xiàn)出顯著性差異（P﹤0.05），說(shuō)明性別這一指標(biāo)不同對(duì)于健康知識(shí)及理念，生活方式及行為存在有差異性。性別對(duì)健康素養(yǎng)呈非常顯著差異（P﹤0.01），男性平均值為54.35±3.55，女性平均值為58.63±4.32，男性對(duì)基本知識(shí)和理念低于女性。

3.1.2 不同年齡對(duì)健康素養(yǎng)各指標(biāo)的影響

不同年齡對(duì)基本技能的表現(xiàn)未呈現(xiàn)顯著性差異（P﹥0.05），年齡對(duì)于健康知識(shí)及理念，生活方式及行為，健康素養(yǎng)這3項(xiàng)呈現(xiàn)出顯著性（P﹤0.05），說(shuō)明不同年齡對(duì)健康知識(shí)及理念，生活方式及行為，健康素養(yǎng)具有著差異性。從圖2可以看出，75-84歲之間健康素養(yǎng)得分值高于45-54歲的人群，說(shuō)明高齡老年人高于低齡老年人，健康素養(yǎng)具有非常顯著差異的組別是45-54歲（54.2±3.75）﹤75-84歲（58.36±3.43）。

3.1.3 不同職業(yè)對(duì)健康素養(yǎng)各指標(biāo)的影響

利用方差分析不同職業(yè)對(duì)于健康素養(yǎng)及三個(gè)維度的差異性，不同職業(yè)對(duì)健康知識(shí)及理念，生活方式及行為，健康素養(yǎng)這3項(xiàng)呈現(xiàn)出顯著性（P﹤0.05），說(shuō)明不同年齡對(duì)健康知識(shí)及理念，生活方式及行為，健康素養(yǎng)具有著差異性。在對(duì)128名老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中專業(yè)人員、離退休人員和家庭主婦/夫健康素養(yǎng)高于工人、事業(yè)單位工作人員、服務(wù)業(yè)人員，健康素養(yǎng)最高的是家庭主婦/夫58.26±7.86。

3.1.4 不同文化程度對(duì)健康素養(yǎng)各指標(biāo)的影響

利用方差分析不同文化程度對(duì)于健康素養(yǎng)及三個(gè)維度的差異性，不同文化程度對(duì)健康知識(shí)及理念，生活方式及行為，健康素養(yǎng)這3項(xiàng)呈現(xiàn)出顯著性（P﹤0.05），說(shuō)明文化程度對(duì)健康知識(shí)及理念，生活方式及行為，健康素養(yǎng)具有著差異性。健康素養(yǎng)各指標(biāo)隨學(xué)歷層次變化，在對(duì)文化程度和健康素養(yǎng)各指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，大學(xué)以上學(xué)歷健康素養(yǎng)值在56以上。

3.2 老年人健康行為與健康素養(yǎng)相關(guān)性分析

在對(duì)總體健康素養(yǎng)與健康行為指標(biāo)兩者得分比較發(fā)現(xiàn)，健康行為與健康素養(yǎng)存在正相關(guān)。健康行為包括個(gè)人衛(wèi)生行為、飲食相關(guān)行為、體育鍛煉行為等指標(biāo)，

在參與體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中相關(guān)知識(shí)與技能得到提升，使得健康觀念、行為得到優(yōu)化，同時(shí)有效獲取健康基本知識(shí)與理念。同時(shí)，參與體育運(yùn)動(dòng)鍛煉使得該運(yùn)動(dòng)功能作用得到認(rèn)識(shí)，并涉及到體重、飲食、藥物使用等方面，在持續(xù)的進(jìn)行中促進(jìn)健康素養(yǎng)的提升。通過(guò)對(duì)健康行為與健康素養(yǎng)的影響得出其相關(guān)性。

3.3 老年人健康素養(yǎng)的影響因素分析

將健康素養(yǎng)作為因變量，其中單因素性別、年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況作為自變量，帶入模型公式進(jìn)行線性回歸分析。職業(yè)、文化程度、健康狀況會(huì)對(duì)健康素養(yǎng)產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系。但是性別、年齡并不會(huì)對(duì)健康素養(yǎng)產(chǎn)生影響關(guān)系[5]。文化程度、性別、職業(yè)、年齡和婚姻以及健康情況都是影響老年人健康素養(yǎng)的關(guān)鍵因素。既往多項(xiàng)研究顯示，其中文化程度是影響老年人健康素養(yǎng)的重要因素[6][7]，由于文化程度低缺乏了解健康知識(shí)，以及參與到健康行為當(dāng)中，對(duì)自身的健康管理無(wú)法正確進(jìn)行醫(yī)療保障行為，從而影響到就醫(yī)的療效，在不同性別對(duì)健康素養(yǎng)存在影響，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)老年男性健康素養(yǎng)水平普遍低于女性[8]。職業(yè)也是影響老年人健康素養(yǎng)的因素之一，離退休人員和專業(yè)人員更注重健康素養(yǎng)。家庭支持對(duì)于老年人健康有著較為特殊的影響，家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、功能良好的老年人擁有更穩(wěn)定的健康狀況。

3.4 老年人與健康行為對(duì)健康素養(yǎng)提升策略

有效的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)能夠幫助衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)掌握居民健康知識(shí)水平，發(fā)現(xiàn)健康教育薄弱點(diǎn)，篩選符合居民當(dāng)前健康素養(yǎng)水平的信息并提供相應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、個(gè)性化健康教育，從而提升居民維護(hù)自身健康的能力。在有效監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點(diǎn)探索能夠提升老年人健康素養(yǎng)水平的干預(yù)措施[9]。推動(dòng)“全國(guó)老年健康宣傳周”活動(dòng)，每年圍繞不同主題普及老年健康知識(shí)。要求政府、社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作者等應(yīng)針對(duì)不同類型老年人采取綜合性并兼具差異性的干預(yù)措施，促進(jìn)健康知識(shí)和健康行為有針對(duì)性的加以改善[10]。

開(kāi)展系統(tǒng)、科學(xué)、持續(xù)的體育運(yùn)動(dòng)對(duì)提升老年人健康素養(yǎng)水平有重要作用，有利于健康知識(shí)與基本理念的形成，同時(shí)可以較為顯著的改善其生活方式與行為，進(jìn)一步加強(qiáng)了基本技能的提高。在選取適宜的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以群體項(xiàng)目類型為主，大多采用有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而體育有序的開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)。體育運(yùn)動(dòng)與健康素養(yǎng)密切相關(guān)，積極參與體育運(yùn)動(dòng)鍛煉是提高健康素養(yǎng)的有效路徑。

4 結(jié)論

在老齡化背景下，老年人健康是全民健康的主要組成部分。健康素養(yǎng)作為健康重要指標(biāo)，反映我國(guó)對(duì)促進(jìn)全民健康做出重要舉措。健康素養(yǎng)受到多個(gè)單因素以及社會(huì)環(huán)境等影響，需要社會(huì)、政府以及老年人群體的共同努力。老年人健康素養(yǎng)的評(píng)定缺乏有效的追蹤監(jiān)測(cè)，在基本健康知識(shí)及理念、生活方式及行為以及基本技能的形成缺乏專業(yè)人員長(zhǎng)期、穩(wěn)定的指導(dǎo)。積極以社區(qū)或老年大學(xué)為單位做好系統(tǒng)的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)開(kāi)展有利于提升健康素養(yǎng)的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉和活動(dòng)，加強(qiáng)老年人健康素養(yǎng)的干預(yù)，實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)全面提升保障老年人高質(zhì)量健康水平。

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