從一張激素六項檢查單中可以看出什么

在現(xiàn)代臨床醫(yī)療工作中對應(yīng)臨床檢驗是一個前置環(huán)節(jié)，簡單來說就是通過系統(tǒng)和全面的檢查工作，對相關(guān)患者的身體情況做一個系統(tǒng)而全面的了解，并且以此為基礎(chǔ)決定后續(xù)的藥物選擇、處方擬定和臨床治療。而對于廣大體檢者來說最明顯的一個困擾是檢查單出來之后，其上的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息眾多，而患者或是患者家屬并不知曉這些檢查信息所代表的含義，只能依照醫(yī)生的指導(dǎo)亦步亦趨地遵守和執(zhí)行。雖然謹(jǐn)遵醫(yī)囑十分重要，但弄懂不同檢查單上的內(nèi)容的難度并不高。而為使我們的身體健康得到保障，就需要弄懂檢查單上的信息，這也是我們臨床醫(yī)學(xué)素養(yǎng)提升的一個有效方式。

其中，性激素六項檢查是臨床生殖系統(tǒng)檢查中的項目之一，從性激素六項檢查中可以了解到患者的內(nèi)分泌功能情況，后續(xù)可以用于內(nèi)分泌激素相關(guān)疾病的診斷之上，其重要性不言而喻。而從一張激素六項檢查單中，可以看出的信息其實是非常多的，本文就將對其進(jìn)行科普。

一什么是激素六項檢查

所謂的激素六項檢查，其實是六項臨床檢測，即性激素六項檢測、生殖激素六項檢測，這是女性生殖系統(tǒng)的常規(guī)檢查。激素六項檢測結(jié)果出來的早晚跟各個地方各個專業(yè)機(jī)構(gòu)采用不同的試劑有關(guān)系。有的生殖中心可能兩個小時就可以出結(jié)果；而有的生殖中心由于需要送外檢，結(jié)果出來會比較慢。女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等和男性出現(xiàn)精液異常、陽痿、激素相關(guān)腫瘤等問題時，需要檢查性激素六項。關(guān)于性激素檢查內(nèi)容男女一致。

一般而言，想要看卵巢功能的話建議是在月經(jīng)來潮的第二天到第四天的時候，空腹抽血檢查性激素六項。此時，身體處于一種基礎(chǔ)狀態(tài)，可以反映女性的卵巢功能水平。對于一些月經(jīng)失調(diào)、長期不來月經(jīng)的人也可以通過激素六項來判斷雌孕激素水平、卵巢功能，還可以判斷到底是哪一種內(nèi)分泌問題而導(dǎo)致的月經(jīng)出現(xiàn)異常。

臨床上比較多見得多囊卵巢綜合征的患者或者卵巢功能早衰的患者常進(jìn)行性激素六項的檢測。像多囊卵巢綜合征的患者進(jìn)行性激素六項檢測時，可能會表現(xiàn)為LH增高、雄激素水平增高、雌激素水平可高可低、孕激素可能較低，再結(jié)合臨床一些癥狀，像出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少或長期閉經(jīng)，同時伴有一些高雄激素水平的表現(xiàn)。

有的人出現(xiàn)多毛、痤瘡、肥胖、不孕這些情況，這時候可以再結(jié)合B超和性激素六項的檢測，來確定是不是多囊卵巢綜合征。同時要注意排除一些其他問題，像高雄激素水平、腎上腺亢進(jìn)或是其他一些高雄問題。另外，對于卵巢功能早衰或者卵巢功能下降的患者，也應(yīng)通過FSH、LH的水平，來判斷卵巢功能。

二一張激素六項檢查單中能夠看出什么信息

依據(jù)長期的臨床工作經(jīng)驗來看，性激素六項檢查主要在女性群體中進(jìn)行運用，但這也并不是絕對的，一部分系統(tǒng)檢查中男性同樣也需要進(jìn)行性激素六項檢查，而男性、女性的不同，對應(yīng)的激素六項檢查單中所能夠觀察到的信息也是不同的，具體如下所示。

（一）女性激素六項檢查單中可以看出的信息

1催乳素

從女性人體結(jié)構(gòu)的角度上來說，其催乳素是由泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌的，屬于垂體前葉嗜酸性細(xì)胞，是單純的蛋白質(zhì)激素，可促進(jìn)乳腺增生，促進(jìn)乳汁生成和排乳。非哺乳期血液中催乳素含量為0.08～0.92nmol/L，超過1.0nmol/L被判斷為高催乳素血癥，太多的催乳素會抑制促卵泡生成激素和黃體生成素分泌，卵巢功能受到影響，從而導(dǎo)致排卵障礙。情緒波動過大、長期熬夜、暴飲暴食和寒冷等都會使催乳素水平升高，若催乳素升高還需再次復(fù)查來明確判斷。

2雌二醇

女性的雌二醇主要由卵巢中的卵泡分泌，主要作用在于促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成增殖期，從而促進(jìn)女性自身的第二性征發(fā)育。雌二醇水平如果發(fā)生改變的情況下可能伴隨半卵周期的改變而隨之進(jìn)行改變。在具體的檢查過程中如果患者的雌二醇水平在比較低的情況下應(yīng)警惕卵巢功能低下或卵巢功能早衰，也有可能是席恩綜合征。

3睪酮水平

從激素六項檢查單中能夠清晰地看出女性檢查者自身的睪酮水平表現(xiàn)。并且依據(jù)女性身體的內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)和規(guī)律來看女性體內(nèi)大多數(shù)睪酮是由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化成的，腎上腺皮質(zhì)和卵巢分泌睪酮，其作用是促進(jìn)陰蒂、陰唇以及陰阜發(fā)育，對抗雌性激素，影響全身代謝。若女性血液中睪酮水平較高，被判斷為高睪酮血癥，易導(dǎo)致女性不孕；另外，在檢查單子當(dāng)中如果女性睪酮水平過高也有可能是多囊卵巢綜合征。

4促卵泡生成激素

在女性內(nèi)分泌當(dāng)中促卵泡生成激素是非常重要的一部分，這是一種糖蛋白激素，對于女性自身卵巢中卵泡發(fā)育和成熟都具有重要作用。依據(jù)長期的臨床六項檢查工作經(jīng)驗上來看，正常情況下促卵泡生成激素范圍為5～40mIU/mL。雌孕激素治療期間或患有席漢式綜合征會使得促卵泡生成激素值降低；促卵泡生成激素高常見于原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢功能早衰或是卵巢不敏感綜合征，此時女性患者自身就需要高度重視了。

5孕酮

在妊娠期的女性性激素六項檢查中孕酮是一個非常重要的一個指標(biāo)。孕酮主要是由女性自身卵巢黃體所分泌，主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，在具體的檢查單信息中如果女性檢查者排卵后的血液中孕酮值較低，極有可能是排卵功能失調(diào)性子宮出血，也有可能是黃體功能不全，對妊娠期女性的孕育和身體健康是比較重要的。

6促黃體生成素

在性激素六項檢查中促黃體生成素與促卵泡生成激素都屬于糖蛋白激素，主要作用是促進(jìn)排卵。在相對應(yīng)的檢查單中促黃體生成素跟促卵泡生成激素共同作用下生成黃體且分泌孕激素，促黃體生成素較低說明性腺激素功能不足；促黃體生成素升高，同時伴有促卵泡生成素升高，說明卵巢功能已衰竭，必要情況下需要采取合理的藥物進(jìn)行治療。

（二）男性激素六項檢查單中可以看出的信息

1孕酮

男性孕酮的正常值一般是在0.1～0.84nmol/l之間，孕酮值偏高或偏低都會對身體帶來很大的影響，如果超出了一定的范圍，還需要及時地進(jìn)行干預(yù)。臨床方面可以配合其它性激素檢查來判斷男性是否存在先天性生殖功能低下。

2雌二醇

男性雌二醇的正常值為50～200pmol/l，雖然參考范圍因?qū)嶒炇叶悾町惒淮蟆Ｄ行源贫忌邔ι眢w有害，易使男性乳房女性化，降低性欲，嚴(yán)重的可能引起勃起障礙、早泄。雌二醇低表示體內(nèi)激素水平紊亂。簡單來說雌二醇能判斷男性精子的質(zhì)量和數(shù)量，這也是孕檢中將其作為必備檢查項目的主要原因。

3睪酮

男性睪酮90%以上是由睪丸分泌，另外有少部分是由腎上腺分泌，睪酮為4～30nmol/L都是正常的，睪酮作用主要包括促進(jìn)骨骼發(fā)生、促進(jìn)肌肉產(chǎn)生，還對男性精子質(zhì)量、生育能力、性功能質(zhì)量有影響。在性激素六項檢查當(dāng)中睪酮的檢測可以幫助睪丸功能測定，其水平過高或過低都會影響精子質(zhì)量和數(shù)量，導(dǎo)致不育癥。

4促黃體生成素

男性促黃體生成素正常值一般是1.5～9.3IU/L。促黃體生成素參與促卵泡激素排卵的誘導(dǎo)是腺垂體細(xì)胞分泌的糖蛋白，可促進(jìn)性腺細(xì)胞中膽固醇轉(zhuǎn)化為性激素。從男性角度來說促黃體生成素能夠滿足生精需要，這有助于判斷性腺的功能。

5促卵泡生成素

在激素六項檢查單中的促卵泡生成素水平也是極為重要的，通過調(diào)節(jié)輸精管和精子生成來判斷精液減少與否、無精或睪丸功能衰竭等。

6催乳素/泌乳素

如果男性中催乳素/泌乳素過多，就會導(dǎo)致性功能障礙。男性泌乳素正常值范圍是2.58～18.12 ug/L，泌乳素是否處于正常范圍需根據(jù)具體情況判斷。這一數(shù)據(jù)可以自主調(diào)節(jié)，男性自身可以注意飲食，多吃生菜、海帶等，少吃乳制品、肉類等，防止泌乳素偏高。

三結(jié)語

綜上所述，不難發(fā)現(xiàn)，在一張激素六項檢查單中，能夠看出來的信息和數(shù)據(jù)其實是非常多的，并且依據(jù)男性、女性的不同，能夠看出并進(jìn)行判斷的情況也是不同的，因此對激素六項檢查需要保持高度重視。同時，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要注重宣傳、科普，從而加強(qiáng)群眾對于激素六項檢查的理解和認(rèn)知，這也有利于潛移默化地提升檢查者在檢查過程中的依從性。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）