老來要做“不倒翁”，跌倒預(yù)防為首要

老年人跌倒的危害逐步引起大眾的重視。國家統(tǒng)計局調(diào)查顯示，2020年我國60歲及以上的老年人口總量為2.64億，已占總?cè)丝诘?8.7%。《世界衛(wèi)生組織全球老年人跌倒預(yù)防報告》顯示每10個老年人中有3～4位經(jīng)歷過跌倒，隨著他們的年齡增加使得跌倒人數(shù)也隨之升高。按此比例估計，我國每年約有7000多萬老年人發(fā)生至少一次的跌倒。跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。因此預(yù)防老年人跌倒，刻不容緩。

一老年人跌倒的危害

老年人發(fā)生跌倒，對其健康、晚年生活質(zhì)量等均有極大影響。老年人跌倒除導(dǎo)致死亡外，還會帶來骨折、外傷和跌倒恐懼等負面影響甚至致殘。每年用于老年人跌倒的醫(yī)療支出都在日益增加。老年人跌倒不僅嚴重影響身心健康、獨立生活的能力，也會降低生活質(zhì)量，增加家庭和社會的負擔(dān)。跌倒也是導(dǎo)致老年人傷殘、死亡的常見原因。很多人認為人年紀大了腿腳不靈便，跌倒也在所難免。但事實是老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是因為存在潛在的危險因素。

二老年人跌倒的危險因素

老年人跌倒的危險因素有內(nèi)在、外在兩大類型，內(nèi)在類型是老年人隨著年齡增加，步態(tài)穩(wěn)定性及機體平衡能力等均將出現(xiàn)下降，因此老年人跌倒情況時有發(fā)生。老年人因年齡增長，其骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉結(jié)構(gòu)的功能發(fā)生損害和退化，中樞神經(jīng)和感覺系統(tǒng)逐步退化。許多老年人本身具有各種疾病，如卒中、帕金森病、體位性低血壓、腦梗死、白內(nèi)障等均會增加跌倒的風(fēng)險。據(jù)研究可知老年人服用的許多藥物可以影響老年人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而成為跌倒的潛在危險因素。

從老年人出現(xiàn)跌倒的外在因素分析來看：昏暗燈光、路面濕滑、不平坦、有障礙物等為主要成因，與此同時，家具高度、生活用品擺放位置、樓梯臺階，衛(wèi)生間缺少扶欄或把手等，均可在一定程度上誘發(fā)跌倒情況，老人穿著鞋碼不適宜、助行工具不適宜等，也存在誘發(fā)跌倒可能性。

三老年跌倒的預(yù)防措施

根據(jù)衛(wèi)健委《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》可以通過糾正不健康的生活方式和行為，規(guī)避或消除環(huán)境中的危險因素，防止跌倒的發(fā)生。老年人跌倒可以從預(yù)防著手，具體措施包括以下內(nèi)容。

第一，老年人考驗在能力允許范圍內(nèi)，進行規(guī)律性的體育運動。如適當(dāng)?shù)乜熳撸鰪娂∪饬α俊⑷犴g性、協(xié)調(diào)性及軀體平衡能力，同時可提高其步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，利于降低老人跌倒發(fā)生率。還可以參加適合老年人的運動，如太極拳可增加身體柔韌平衡能力。研究發(fā)現(xiàn)太極拳對于降低跌倒發(fā)生率有促進作用，老人練習(xí)太極拳有益于其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)，可提高其機體健康水平，是老年人較為適宜的鍛煉方式。

第二，安全合理地服藥。按醫(yī)囑正確服藥，藥物規(guī)范使用，同時對于藥物不良反應(yīng)做詳細了解，以避免用藥對老人行走步態(tài)造成影響。用藥后動作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。如果服用某些藥物（如鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、肌肉松弛藥、抗精神病藥或降壓藥等）或感到頭暈時，老年人應(yīng)暫時臥床休息，避免下床活動。

第三，老年人應(yīng)穿防滑鞋和合身寬松的衣物，選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具。老年人的鞋子十分重要，因為鞋可以保持軀體的穩(wěn)定性，因此選擇防滑鞋，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋和鞋底過于柔軟。穿著合適尺碼的衣物，以免絆倒。如果需要使用輔助工具，依據(jù)老人身高，選擇適宜長度、類型的拐杖，老人在日常生活中使用拐杖、助行器等助行設(shè)備，有助于提高其行走穩(wěn)定性。

第四，多方法預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松。老年人跌倒后危害之一是骨折，其中很重要的原因是老年人骨質(zhì)疏松。建議老年人在日常體檢中增加骨密度檢查。老年人平時飲食中可以適當(dāng)補充維生素D和鈣劑，保持均衡營養(yǎng)。平時老年人也可以適量地運動以及曬太陽，都是很好地預(yù)防骨質(zhì)疏松的手段。通過多方法增加骨骼強度，防止跌倒后的嚴重損傷。

第五，從環(huán)境著手，減少跌倒的外在因素。居住環(huán)境避免地面的濕滑；衛(wèi)生間、廚房地面濕滑，可以在地上鋪一層防滑墊。家中地面上避免放置物品、物品擺放不整齊等，防止老年人家中跌倒。在條件允許的情況下，保持高頻率活動場所，如家中過道、衛(wèi)生間等處安裝扶手，能讓老年人有效走動；如不小心跌倒也能借助扶手支撐起來。生活中應(yīng)用率較高物品放置于隨手可取的位置。居家期間，老年人不得自行登高取物，必要時可采用梯凳，不得借助椅子進行登高。

第六，老年人需安全出行，增加防跌倒意識。外出時，充分熟悉生活環(huán)境：道路、廁所、路燈以及出現(xiàn)緊急情況時哪里可以獲得幫助等。關(guān)注天氣，如遇雨雪、大風(fēng)天氣，應(yīng)避免出行，減少或避免外出活動。老年人關(guān)注引發(fā)跌倒的室外環(huán)境，進行規(guī)避。老年人上下樓梯、如廁時注意慢行，同時使用扶手；出行時應(yīng)避免去往人多及路面濕滑場地；乘坐交通工具期間，車輛停穩(wěn)后進行上下。

第七，調(diào)整生活方式，學(xué)習(xí)“慢”生活。生活中的慢動作是對自我的保護。老年人無論走路、爬起、轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭動作均應(yīng)慢，不宜過快。步行期間落步需保持平穩(wěn)，同時在步行期間應(yīng)避免攜帶重物。老年人在起、坐過程中注意軀體運動速度，睡前應(yīng)減少飲水，避免頻繁起夜，如有必要，可放置小便器。老年人起床時要牢記3個“30”秒，睡醒后在床上平躺30秒；起床時應(yīng)先慢慢坐起，呈半臥位或端坐位，靜坐30秒；然后雙腿自然下垂靜坐30秒，或在床邊站立30秒，待站穩(wěn)后方可活動。通過慢生活的生活方式，防止跌倒的發(fā)生。

如果老年人不小心發(fā)生了跌倒，能不能馬上爬起來？怎么做才能把身體的傷害降低到最小呢，我們可以遵照以下這些步驟進行跌倒后的處理。

四老人跌倒后自身如何處理

老年人跌倒后如何起身。首先，如果老年人在跌倒過程中是以背部著地，跌倒后可屈曲雙下肢，對臀部進行移動至有毯子或墊子位置，使軀體能夠平躺于毯子或墊子上，并以衣物或被褥等遮蓋體表，避免體溫過度流失，從而尋求向他人求助的機會。

老年人經(jīng)過休息后體能有所恢復(fù)，即可向椅子所在位置翻轉(zhuǎn)軀體，調(diào)整至俯臥位。雙臂彎曲，以手掌部支撐軀體，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，調(diào)整自身體位成跪立狀，扶住椅面。在安全環(huán)境下，可將椅子作為支撐物協(xié)助站起。稍事休息且體力有所恢復(fù)后可通過撥打電話方式尋求他人幫助。

五老人跌倒后家人如何處理

第一，判斷老人的意識狀態(tài)是否清醒，這是判斷的重要環(huán)節(jié)。如果老年人出現(xiàn)意識不清，家屬立刻撥打急救電話，同時在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下予以初步急救；如果跌倒后老人出現(xiàn)嘔吐，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；如出現(xiàn)抽搐，必要時在牙間墊較硬的物品，防止咬到舌頭；如判斷呼吸心跳出現(xiàn)停止，則需即刻實施心臟復(fù)蘇，予以急救。意識不清的情況下盡量不要搬動，如需搬動盡量平臥，保持平穩(wěn)。

觀察跌倒老人意識反應(yīng)，問詢其跌倒發(fā)生過程，分析有無記憶力缺失情況，若老人無法準確表述跌倒過程，分析其跌倒可能是由暈厥或腦血管意外所導(dǎo)致的。詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等；如有以上這些癥狀可能出現(xiàn)腦出血或腦缺血。不能馬上扶起老人，可能會加重癥狀的進展。以上兩種情況也需要立即撥打急救電話。

第二，判斷老人的外傷情況。家人詢問老人是否有疼痛，明確疼痛部位，檢查疼痛部位能否活動；同時，觀察肢體是否有疼痛，異常如腫脹、瘀青甚至關(guān)節(jié)反折、畸形等；如果出現(xiàn)這些問題，那很可能就是骨折了；另外詢問有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等；如果判斷骨折或出現(xiàn)腰椎損傷情況，則不得搬動或移動老年人軀體，以免造成二次損害；如果老人跌倒后伴有外傷、出血等情況時，首要對其止血并保護患處，就醫(yī)后予以專業(yè)性處置。

第三，及時醫(yī)院就診。許多老人跌倒后當(dāng)下覺得可以忍受，不愿花錢去醫(yī)院檢查。往往釀成大錯。專業(yè)的醫(yī)生會給予老人專業(yè)的治療。多學(xué)科協(xié)作是對老人骨折最有效、最高效、性價比最佳的治療方式。特別是髖部骨折，48小時內(nèi)完成手術(shù)是目前的普遍共識。出現(xiàn)跌倒情況，老年人需家屬予以陪同就診，查驗導(dǎo)致其情況發(fā)生成因，進而及時予以老年人對癥治療，同時對跌倒誘發(fā)因素進行分析，實施預(yù)防，以避免該情況再度發(fā)生損害老年人健康。

六結(jié)語

老年人出現(xiàn)跌倒情況的誘因多樣，均可導(dǎo)致該情況發(fā)生，需要注重生活中方方面面的細節(jié)，從環(huán)境安全、出行安全、個人鍛煉、合理飲食等多途徑入手預(yù)防老年人跌倒發(fā)生。老年人跌倒后的自我處理和家人幫助，科學(xué)合理地判斷跌倒后的病情，及時就醫(yī)，也可以防止老年人跌倒后的二次傷害。加強老年人跌倒預(yù)防，可有效防控跌倒對老年人身心健康造成危害。預(yù)防跌倒是首位，老來學(xué)當(dāng)“不倒翁”。

（作者單位系上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院）