老年人牙周病的防治

全球范圍內(nèi)老年人口逐漸增多，而牙周病更是老年人口中經(jīng)常出現(xiàn)的一種口腔疾病，會給老年人的身體健康帶來一定影響，同時也會增加家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，老年人牙周病的防治問題已經(jīng)成為當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)研究的一個熱點(diǎn)。本文將介紹老年人牙周病的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、預(yù)防和治療方法，為老年人的口腔健康提供參考和幫助。

一老年人牙周病的病因

老年人牙周病是一種慢性的炎癥性疾病，其病因主要包括以下幾個方面的內(nèi)容。

（一）齲齒和牙周炎的共同影響

齲齒和牙周炎是老年人牙周病最常見的兩種病因。口腔中的細(xì)菌和食物殘?jiān)逊e在齦緣牙菌斑中會形成牙石，阻礙清潔。如果不及時清除，就會導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，長此以往會引發(fā)牙周炎，牙周炎會進(jìn)一步加劇牙齦發(fā)炎的過程，從而加速老年人牙周病的發(fā)展。這種鏈?zhǔn)椒磻?yīng)是由于細(xì)菌毒素在牙齦組織中引起免疫反應(yīng)，增加了組織進(jìn)行性破壞的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)牙石和菌斑不斷在牙根周圍積累，牙齦開始向下移動并形成牙周袋，細(xì)菌在口腔濕熱的環(huán)境中更容易滋生繁殖，并在這一過程中釋放出細(xì)菌毒素和代謝產(chǎn)物，使牙齒的支持組織———牙周韌帶和牙槽骨逐漸受到破壞，最終導(dǎo)致永久牙齒松動和脫落，嚴(yán)重影響老年人的口腔健康。因此，在預(yù)防和治療老年人牙周病時，老年人首先要注意預(yù)防齲齒和牙周炎。

（二）生活方式

一是飲食習(xí)慣：飲食習(xí)慣對老年人牙周病的發(fā)生和發(fā)展有很大影響。高糖分的食物和酸性飲料會加速齦緣牙石形成的速度，增加老年人發(fā)生牙齦炎和牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。二是吸煙：長期吸煙會使口腔中的血液循環(huán)受到影響，加重牙齦炎的癥狀，加大牙周炎的治療難度，加速老年人牙齒的脫落。三是睡眠不足：睡眠不足會導(dǎo)致人體免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)等，而這對口腔中細(xì)菌的生長和繁殖也會起到一定的促進(jìn)作用，加劇牙齦的炎癥。四是缺少節(jié)假日：缺少節(jié)假日的老年人可能工作壓力較大，容易因壓力過大導(dǎo)致情緒低落、抑郁等，而這些不良情緒也會影響口腔的微生態(tài)平衡，危害口腔健康。

（三）系統(tǒng)性疾病

一是糖尿病：糖尿病患者可能增加牙齦炎、牙周炎和牙齒松動的風(fēng)險(xiǎn)，同時也會影響對牙周病的治療效果。二是心血管疾病：心血管疾病患者較易患上牙周病，同時也可通過治療緩解心血管疾病的癥狀。三是風(fēng)濕性疾病：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病也可能引起口腔炎癥和牙周病。四是白細(xì)胞減少癥：該癥會導(dǎo)致老年人免疫力下降，加重口腔細(xì)菌的感染和繁殖，誘發(fā)牙周炎等口腔疾病。

（四）齦椎和牙床的損傷

齦椎和牙床的損傷也是引發(fā)老年人牙周病的原因之一，表現(xiàn)在以下五個方面。一是牙齦受損：其原因包括口腔護(hù)理不當(dāng)、牙齒不良的磨損和牙刷刷地太重等，這些因素都可能導(dǎo)致牙齦疼痛、流血、齦炎等問題，從而導(dǎo)致牙周疾病。二是牙齒移位：這也可能導(dǎo)致牙齦病變，如果牙齒位置不正確，有可能導(dǎo)致咀嚼不均衡，使牙齒和牙肉上的壓力不均衡，從而導(dǎo)致牙齦炎和牙周疾病。三是牙槽骨缺失：這也是導(dǎo)致老年人牙周病發(fā)生的一個因素。如果牙槽骨缺失到一定程度，牙齒的固定性就會變得不靠譜，這也是導(dǎo)致牙齦病變和牙周疾病的一個重要因素。四是牙列缺失：該情況是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的一個重要因素。如果有幾顆牙缺失了的話，周圍的骨質(zhì)構(gòu)造就會被破壞，從而導(dǎo)致牙齦病變、口腔細(xì)菌感染等問題。

二老年人牙周病流行病學(xué)特點(diǎn)

老年人牙周病是一種常見的年齡相關(guān)性疾病，其中老年人的發(fā)病率較高。以下是老年人牙周病流行病學(xué)的一些特點(diǎn)。一是高發(fā)病率。老年人的牙周疾病發(fā)病率明顯高于其他年齡段的人群。數(shù)據(jù)顯示，老年人的牙周病發(fā)病率可達(dá)80%。二是癥狀嚴(yán)重。老年人的牙周疾病癥狀相對較重，可能伴隨牙齒松動、牙齒脫落等嚴(yán)重后果。三是多發(fā)并存。老年人往往同時患有多種口腔疾病，如牙齦退縮、根面暴露、牙結(jié)石等，這些都可能導(dǎo)致牙周病的加重、持續(xù)發(fā)展。四是自我護(hù)理較差。老年人的生活能力逐漸下降，自我口腔護(hù)理水平可能出現(xiàn)下降。另外，老年人可能存在認(rèn)知障礙，對口腔衛(wèi)生重要性的認(rèn)識不足，這些都可能導(dǎo)致老年人口腔疾病的加重。

三老年人牙周病臨床表現(xiàn)

（一）牙齦出血

由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌不斷繁殖、齦下分泌物增加，導(dǎo)致齦緣充血、腫脹、出血等癥狀。齦上牙石：牙齦邊緣的牙石，顏色呈暗黃或黑色，有時會滲出黃色或褐色齦溝液。齦下分泌物增多：因?yàn)檠乐艽鼉?nèi)細(xì)菌不斷繁殖并產(chǎn)生大量的分泌物，由齦下部分滲出而導(dǎo)致口氣難聞。牙周袋深度加深：受炎癥影響，牙周袋變深，從而積累更多的菌斑和牙石，加重炎癥的癥狀。牙周袋的深度一旦超過3毫米，就會使清潔困難，有時需要采取根面清理術(shù)。牙齒敏感：隨著齦下細(xì)菌數(shù)量的增加，牙體牙髓受到炎癥影響。當(dāng)冷熱飲食刺激牙體時會引起劇烈的牙齒敏感癥狀。

（二）牙周固定組織病變

牙周深度增加：牙周袋深度從3毫米增加到5～6毫米甚至10毫米以上。牙齦退縮：牙周炎癥加重后，齦緣下移，使得齦下牙周袋呈縱深狀，同時牙齦組織退縮。牙周組織纖維發(fā)生破壞：牙周炎癥使得牙周組織纖維的表型和基質(zhì)合成發(fā)生改變，導(dǎo)致牙周固定組織纖維斷裂，牙周疾病進(jìn)一步惡化。牙骨吸收：不斷持續(xù)的牙周炎癥會引發(fā)炎性細(xì)胞的釋放，激活牙骨吸收的相關(guān)細(xì)胞，導(dǎo)致牙骨流失，進(jìn)而使牙齒發(fā)生松動、錯位等現(xiàn)象。牙齒松動、脫落：當(dāng)牙周炎癥發(fā)展到一定程度，牙齒周圍組織的病理改變導(dǎo)致了牙齒松動和牙齒脫落的現(xiàn)象。其他的牙周病臨床表現(xiàn)包括牙齦退縮、牙齒敏感、牙列不齊等。

此外，老年人如果出現(xiàn)口干、口糜等口腔癥狀，特別是口臭、齦下分泌物的增多以及牙齒松動、脫落等情況，應(yīng)及時到口腔科就診，接受適當(dāng)?shù)闹委煟苊庋乐懿〖又亍?/p>

四老年牙周病預(yù)防和治療措施

（一）老年牙周病預(yù)防措施

一是認(rèn)真清潔口腔———刷牙：每天早晚用軟毛牙刷刷牙兩次，每次至少2分鐘，包括舌頭和牙床。在刷牙時，老年人還可以使用牙線、牙間刷等工具，清除牙縫和牙齒之間的食物殘?jiān)６鞘冢好刻焓?次，使用含氟漱口水來預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生，同時也可以起到清潔口腔的作用。三是控制飲食：老年人避免食用含過多糖分、酸性和堿性食品，可以減輕口腔的負(fù)擔(dān)和飲食對口腔的刺激。四是定期口腔檢查：至少每6～12個月進(jìn)行一次口腔檢查，及時診斷和治療口腔問題。五是避免煙草和酒精刺激：老年人應(yīng)該戒煙限酒，減少酸性及甜味食物的攝入。這些物質(zhì)會使口腔黏膜受到刺激，進(jìn)而引發(fā)牙周病的問題。六是加強(qiáng)體育鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以提高老年人的免疫力，避免因免疫力下降而引發(fā)口腔疾病的問題。加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防老年人牙周病的重要措施之一。老年人應(yīng)該選擇輕度的體育項(xiàng)目，比如散步、慢跑、瑜伽或者太極拳等，強(qiáng)化肌肉和骨骼的健康，提高免疫力和心肺功能，幫助預(yù)防牙周病等口腔問題的發(fā)生。七是充分休息：老年人需要充分休息，以免過度疲勞，增加牙周病的風(fēng)險(xiǎn)。八是均衡飲食：飲食均衡對身體健康和口腔健康都十分重要。老年人應(yīng)該保持營養(yǎng)均衡，避免高糖、高脂和高熱量食品，從而防止牙周病的發(fā)生。九是定期體檢：老年人應(yīng)該定期進(jìn)行身體檢查，包括口腔檢查、血壓檢查等，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。

（二）老年人牙周病治療措施

一是牙周炎治療：采用口腔衛(wèi)生技術(shù)、牙石清除技術(shù)、根面平整術(shù)等方法，清除口腔內(nèi)的菌斑和牙石，減輕炎癥和感染，幫助口腔愈合。二是牙周手術(shù)：嚴(yán)重的牙周病患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如手術(shù)治療牙周膿腫、修復(fù)牙齦、骨壞死等。三是牙周激光治療：醫(yī)生通過激光手術(shù)清除患者牙周感染區(qū)域，促進(jìn)其口腔愈合并縮短病程，以致緩解患者疼痛并減少并發(fā)癥。四是修復(fù)缺失牙齒：為避免患者因牙齒缺失而咀嚼困難、口腔不衛(wèi)生等問題，可能需要進(jìn)行牙齒修復(fù)或種植。五是注意口腔衛(wèi)生：除了針對病情進(jìn)行治療外，老年人還需保持良好的個人口腔衛(wèi)生，需要更多地關(guān)注口腔衛(wèi)生問題，采取定期洗牙、刷牙、使用滑環(huán)等方法保持口腔清潔，防止口腔細(xì)菌滋生。老年人患上牙周病需要采取各種綜合治療手段。

五結(jié)語

綜上所述，老年牙周病是老年人口腔健康的一個重要問題。老年人預(yù)防牙周病，建議需要采取全面有效的健康管理措施，注意口腔衛(wèi)生并保持健康的生活方式，盡量避免危險(xiǎn)因素的干擾和危害，這樣可以更有效地減少牙周病對老年人的傷害，提高他們的生活質(zhì)量。

（作者單位系甕安縣人民醫(yī)院口腔科）