中老年脊椎預(yù)防保健

引言

脊椎是從頭部到臀部后方正中的部位，常被人們稱之為“龍骨”。脊椎具體劃分如下：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊、尾椎1塊。脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能，位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖。脊柱是由一個(gè)個(gè)脊椎借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成，所以脊柱是保護(hù)內(nèi)臟器官與支撐身體的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，號(hào)稱人體支柱。故脊椎病會(huì)直接影響脊柱的正常功能，從而影響身體健康，下面我們來(lái)了解一下常見(jiàn)的脊椎疾病。

一關(guān)于中老年脊椎病

脊椎病作為退行性疾病，是多發(fā)生于中老年群體的疾病。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人體脊柱中的水分會(huì)逐漸減少，隨之骨骼也將會(huì)不斷地發(fā)生著退化，容易患上骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)而導(dǎo)致中老年人患上脊椎性疾病的可能性增大。較常見(jiàn)的中老年脊椎病包括頸椎疾病、胸椎疾病和腰椎疾病。

二脊椎疾病類型與癥狀

（一）頸椎疾病

分為五類。第一，頸型頸椎病，癥狀相對(duì)較輕，表現(xiàn)為頸后部的疼痛和僵硬，活動(dòng)受限，背部的肌肉緊張。第二，椎動(dòng)脈型頸椎病，表現(xiàn)為眩暈、惡心、四肢無(wú)力。第三，神經(jīng)根型頸椎病，表現(xiàn)為上肢無(wú)力、手指麻木，有較典型的一側(cè)上肢麻木。第四，脊髓型頸椎病，表現(xiàn)為雙下肢的無(wú)力、發(fā)緊、沉重，出現(xiàn)走路感覺(jué)像踩棉花一樣，一些精細(xì)動(dòng)作很難完成的情況。第五，交感神經(jīng)型頸椎病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭暈、心慌、胸悶等癥狀。

（二）胸椎疾病

胸椎病主要是胸椎體退行性增生造成的，包括胸椎管狹窄、胸椎間盤突出、胸椎壓縮性骨折、胸椎后縱韌帶骨化癥、胸椎錯(cuò)位及側(cè)彎等。其臨床表現(xiàn)：腰背痛、胸痛、肋間神經(jīng)痛、手臂麻痛、肩背部麻木、蟻行感、多汗、無(wú)汗、胸悶、心悸、頭昏、失眠和消化不良。

（三）腰椎疾病

第一，腰椎管狹窄，中央型椎管狹窄：神經(jīng)受壓迫后，間歇性跛行，行走時(shí)出現(xiàn)雙下肢酸脹感覺(jué)，從而影響步行；旁型腰椎管狹窄：壓迫神經(jīng)根表現(xiàn)疼痛或麻木，癥狀變化較大。放射性疼痛腿部及足面。

第二，腰椎間盤突出癥：腰痛，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生疼痛癥狀，壓迫后面的硬膜囊，就會(huì)腰痛、局部酸脹，向臀部放射；麻木，壓迫腰4、腰5神經(jīng)，小腿麻木并伴有疼痛；如果腰5、骶1的神經(jīng)根受壓，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)腳底麻木感，大小便障礙。

第三，腰椎骨質(zhì)增生：腰部疼痛，多見(jiàn)于活動(dòng)之后癥狀加重，休息后緩解，偶出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象，見(jiàn)于骨質(zhì)增生產(chǎn)生的壓迫性的癥狀；腰椎的骨質(zhì)增生壓迫坐骨神經(jīng)，引起雙下肢出現(xiàn)麻、脹、痛等癥狀。

三脊椎疾病常規(guī)檢查

頸椎病：影像學(xué)檢查主要手段，CT、MRI及X線平片是影像學(xué)檢查方法，為明確頸椎病患者具體疾病提供臨床治療參考信息。

胸椎病：體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查包括X線平片和CT核磁共振，應(yīng)明確病因，及時(shí)就醫(yī)治療。

腰椎病：X線平片，通常作為常規(guī)檢查。腰椎CT：顯示脊柱骨性結(jié)構(gòu)，腰椎MRI：清晰觀察人體解剖結(jié)構(gòu)的圖像，有對(duì)腰椎間盤突出診斷價(jià)值。肌電圖：有助于腰椎間盤突出的診斷，并可以推斷神經(jīng)受損的節(jié)段。

四中老年脊椎預(yù)防保健有哪些

（一）頸椎日常保護(hù)

第一，避免頸部著涼：受涼后會(huì)刺激肌肉發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致疼痛。特別在秋冬季節(jié)，更需要注意保暖。日常夜間睡眠也要注意避免頸部受涼，每當(dāng)夏季炎熱時(shí)期，屋內(nèi)空調(diào)溫度也要適宜，不能貪涼，中老年人隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，身體健康狀況逐步下行，故要做好隨時(shí)保暖。

第二，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、寫字、看手機(jī)電腦：因?yàn)轭i椎總是保持一個(gè)狀態(tài)會(huì)讓頸部肌肉疲勞，久之會(huì)引起頸部肌肉損傷。長(zhǎng)時(shí)間的損傷可能會(huì)引起頸椎間盤退變，導(dǎo)致其頸椎病的發(fā)生。

第三，合理地使用枕頭：高低軟硬的枕頭對(duì)頸椎有明顯的影響，枕頭的選擇應(yīng)該是能合理支撐頸椎生理曲線，讓頸椎保持一種平直。如枕頭使用不當(dāng)，落枕發(fā)生率增加，經(jīng)常反反復(fù)復(fù)的落枕可能是頸椎病的先兆，需要及時(shí)就醫(yī)診治。

第四，合理地鍛煉頸部：平日里，可以進(jìn)行頸部肌肉的鍛煉，前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)，這些常規(guī)動(dòng)作能緩解頸部肌肉的疲勞的發(fā)生。

第五，生活中經(jīng)常養(yǎng)成并保持戶外活動(dòng)的習(xí)慣：可以選擇游泳、打球，在春暖花開季節(jié)外出放風(fēng)箏對(duì)保護(hù)頸椎均有很多好處。

（二）胸椎日常保護(hù)

胸椎病亦是退行性疾病，跟勞損、外傷有很大關(guān)系，需要從避免外傷，改善日常行為姿勢(shì)習(xí)慣開始。

第一，日常工作勞動(dòng)應(yīng)自我保護(hù)：從事一些快節(jié)奏工作的中老年人群及高空業(yè)行業(yè)從業(yè)者應(yīng)該關(guān)注避免損傷帶來(lái)的胸椎傷害。

第二，有氧鍛煉，可以選擇平路慢走：平路慢跑使胸椎在一個(gè)生理彎曲，鍛煉加速血液循環(huán)。滾動(dòng)類的鍛煉方式：拿一個(gè)泡沫軸放在胸背部，在背部持續(xù)地來(lái)回滾動(dòng)，上肢要舉起來(lái)，身體是伸展?fàn)顟B(tài)。瑜伽鍛煉或者吊單杠這一類的鍛煉活動(dòng)。以上均對(duì)胸椎健康維護(hù)有一定幫助。

第三，中醫(yī)導(dǎo)引鍛煉：練習(xí)像八段錦、五禽戲這些綜合體操，對(duì)胸椎鍛煉和保護(hù)均有一定作用。

（三）腰椎日常保護(hù)

日常生活中需注意：抱重物時(shí)將重物貼近身體，不要將重物遠(yuǎn)離軀干，有利于腰椎穩(wěn)定。在高處拿東西時(shí)候避免踮腳抬頭，應(yīng)該合理方法平衡應(yīng)對(duì)。不要單手提著物品，使身體失去平衡，應(yīng)盡量雙手同時(shí)提物，使身體達(dá)到合理平衡。搬重物時(shí)候避免直膝彎腰，要屈膝和髖減輕腰部受到?jīng)_擊。坐姿要正，坐著時(shí)候切勿腰部懸空，避免腰部歪曲。半躺坐的時(shí)候腰椎壓迫很嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)改正。喜歡蹺二郎腿的朋友，腰椎是處于側(cè)彎狀態(tài)，很容易導(dǎo)致椎間盤退變。

日常要避免受涼：天氣熱，空調(diào)對(duì)著腰背部吹，不可取。我們知道受寒或者受涼，肌肉都會(huì)痙攣，中醫(yī)所說(shuō)寒性收引，局部血供血循變差，椎間盤壓力隨之增加，導(dǎo)致腰背部疼痛就會(huì)增加，加速椎間盤退變。

日常自我腰椎鍛煉：平板支撐練習(xí)，主要是鍛煉腰椎核心，但姿勢(shì)要標(biāo)準(zhǔn)，可參考正規(guī)科普信息。飛燕式練習(xí)，趴在練習(xí)墊子上，頭和下肢一起離地，無(wú)任何支撐，利用腰背部肌肉收縮離地。臀橋練習(xí)，可改善腰背肌的力量。我們通過(guò)一段時(shí)間循序漸進(jìn)的鍛煉，在一定程度上能緩解癥狀和保護(hù)好我們的腰椎。

五結(jié)語(yǔ)

總而言之，中老年脊椎保護(hù)是保護(hù)脊椎生理曲度，正常情況下頸椎和腰椎往前彎，胸椎往后彎。在三個(gè)曲度中腰頸椎活動(dòng)度較大，胸椎較小，頸椎和腰椎最容易出現(xiàn)老化和退變。中老年脊椎保護(hù)應(yīng)從日常工作和生活行為開始，逐漸建立保護(hù)脊椎的意識(shí)并養(yǎng)成其習(xí)慣。這對(duì)減少脊椎疾病的發(fā)生率有很大程度的幫助。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院骨科）

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