隱形心衰，老年人一定要當心

隱形心衰是一種常見的疾病，相當一部分老年人存在心功能不全，卻缺少心衰的典型表現或被其他疾病的癥狀所掩蓋，醫學上稱之為“隱形心衰”，也可看作心衰前兆。隱形心衰通常沒有明顯癥狀，容易被人們忽視。本文將介紹隱形心衰的癥狀、危險因素以及預防和治療的方法。

一老年人為什么會患上隱形心衰

老年人之所以容易患上隱形心衰，是因為他們的心臟隨著年齡的增加，出現生理機能的衰退，不能將血液正常的泵出輸送到全身各處，維持各器官的氧氣供應。以下這些因素會損害心肌結構、加重心臟負擔，引起隱形心衰。

第一，老年人的動脈血管壁彈性下降，管壁變得毛糙、僵硬、脆。血管一旦失去彈性和柔韌性，血液不能順暢地流動，如果動脈血管堵塞75%以上，血流量過少，就會出現胸悶氣短、頭暈頭痛等不適反應，更嚴重者會誘發心肌梗死。

第二，高血壓、糖尿病這些疾病會加重對老年人心臟的損害，長期高血壓會造成血管內皮細胞損傷和動脈硬化，引起左心室肥厚和擴張，最終導致心衰的發生。

第三，老年人因身體機能減退，肌肉組織減少等因素可出現心臟供血、供氧不足，患者表現出胸悶、氣短、心悸、心前區不適，部分患者可能會出現乏力、喘憋，活動后加重的表現。

第四，老年人不良的生活方式如過度飲食、缺乏運動、不規律的生活作息等因素，都會加重心臟的負擔。

二隱形心衰有哪些危害

隱形心衰由于沒有明顯的臨床表現，往往容易被患者忽視。由于缺乏正規的藥物治療和有效的自我管理方法，隱形心衰會逐漸發展，變得嚴重。它的危害性包括以下幾個方面。

增加死亡風險：隱形心衰最終發展成顯性心衰，可能會引起心搏驟停、心源性休克等嚴重后果，導致患者死亡。

加重心血管疾病：隱形心衰通常與其他心血管疾病，如高血壓、冠心病等并存，這些疾病會相互影響、相互加重，導致患者心血管系統更加脆弱，發生心臟意外事件的風險也會增加。

影響生活質量：隱形心衰患者可能感到疲勞、氣短、心慌等不適癥狀，導致患者的生活質量降低。

增加醫療費用：隱形心衰如果沒有得到及時診斷和治療，病情會逐漸加重，需要反復的住院、出院，增加患者的醫療費用。

三自測隱形心衰癥狀

隱形心衰是一種無明顯癥狀的心衰，容易被掩蓋延誤診治。因此，我們需要了解隱形心衰的前驅癥狀，以便及時發現和治療這種疾病。

氣短和胸悶：患者在進行輕微活動，爬樓梯、運動時會感到氣短和胸悶感，休息后會好轉。

疲勞和乏力：患者時常會感到疲勞和乏力，即使是進行輕微的活動也會感到疲憊，一些患者會變得不想動、不愿意外出。

失眠和不安：部分患者可能會感到失眠和煩躁不安，這是由于腦供血不足引起的，也是心衰的早期癥狀之一。

夜尿增加：患者會出現白天尿量減少，夜間睡下后不斷起夜的現象。夜尿明顯增多，提示有隱形心衰的可能。

腹脹和消化不良：心衰導致胃腸道靜脈淤血、水腫時，患者會出現腹脹和消化不良的情況。

四隱形心衰的高危因素有哪些

隱形心衰是一種不易被察覺的心臟疾病，了解隱形心衰的高危因素，可以幫助我們預防這種疾病的發生。

高血壓：長期高血壓會使心肌肥厚、心臟負荷加重，最終導致隱形心衰的發生。

冠心病：冠心病會導致心肌缺血缺氧，損傷心肌細胞，從而引起隱形心衰。

糖尿病：研究表明血糖升高者心血管疾病的發生率是沒有糖尿病患者的7～10倍。糖尿病所致的血管損害和斑塊形成會增加患者猝死的風險。

心肌病：心肌病是一種影響心肌結構和功能的疾病，包括擴張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。病變會導致心肌細胞損傷、心臟泵血功能減退，出現心衰。

肥胖、高膽固醇：肥胖患者大多伴有膽固醇升高，脂類物質在血管壁內膜沉積，形成斑塊。增多、增大的斑塊堵塞大血管就可能導致冠心病、腦卒中等嚴重后果。

煙酒：長期飲酒，煙草中的尼古丁和其他有害物質會損傷心臟和血管，增加心臟病發生的風險。

五如何治療隱形心衰

隱形心衰是一種常見的心臟疾病，治療方法主要取決于其病因、嚴重程度和患者個體差異等因素。以下是一些常用的隱形心衰的專業治療方法。

藥物治療：這是隱形心衰治療的首選方法之一。具體治療藥物可以包括血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑和強心劑等。這些藥物能夠降低血壓、緩解心臟負荷、促進心臟收縮力和增加尿量等，從而改善心血管系統功能，減輕患者癥狀。隱形心衰的藥物治療包括以下幾種。

第一，利尿劑：利尿劑可以排出體內多余的水分和鹽分，降低血容量和血壓，減輕心臟負擔。

第二，血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素II受體拮抗劑：兩者是一類常用的降壓藥物，能夠擴張血管，降低血壓，減輕心臟負擔。同時還具有保護腎臟功能和心臟功能的作用。

第三，β受體阻滯劑：β受體阻滯劑可以降低心率和血壓，減少心臟負荷，同時還能夠改善心肌收縮和松弛功能，減輕心力衰竭癥狀。

第四，鈣通道拮抗劑：鈣通道拮抗劑能夠擴張冠狀動脈，增加心肌血流量，同時還能夠降低心率和血壓，減輕心臟負擔。

第五，強心苷類藥物：強心苷類藥物可以增強心肌收縮力，提高心排出量，減輕心力衰竭癥狀。但需要注意的是，該類藥物有一定毒副作用，必須在醫生指導下使用。

第六，心血管手術：隱形心衰的患者合并冠狀動脈、心臟瓣膜病變需要進行心血管手術，例如冠狀動脈搭橋手術、心臟瓣膜置換手術等。這些手術可以幫助改善心血管系統的功能，增強心臟的自我修復能力，從而減輕病情和癥狀。

第七，傳統中醫治療：傳統中醫治療也是隱形心衰的一種輔助療法。中醫藥可以根據患者的體質、病情和個體差異來進行針對性的治療，通過調理氣血、舒經活絡、益腎固本等方式，幫助恢復心臟功能和調節身體機能。

隱形心衰的治療方法需要在醫生的指導下進行，根據患者病情、身體條件和預后情況等因素進行綜合評估和治療干預。

六老年人如何預防隱形心衰

隱形心衰是一種老年人容易患上的心臟疾病，它可能導致患者出現呼吸困難、疲勞、水腫等癥狀。下面就分享幾個老年人預防隱形心衰的方法。

健康飲食：老年人飲食要清淡，以易消化的食物為主，少量多餐，避免過飽，鼓勵多進食粗纖維食物，保持大便通暢。適當控制鈉鹽攝入，一般鈉鹽可限制在每日5克以下，以減輕體液潴留，減輕心臟負擔。

適度運動：隱形心衰的老年患者可以進行適量的運動，如散步、慢跑、游泳等輕度運動，運動時間不宜過長，以自己能夠耐受為宜。注意不要過度勞累，當脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急時老年患者應停止活動休息，以免心肌受到損害。

控制體重：老年人應控制體重，避免超重和肥胖的問題。肥胖會增加心臟負荷，導致心臟疾病和隱形心衰的風險。

避免煙酒：煙草和酒精是危害心臟健康的因素，應該盡量避免吸煙和飲酒。

管理情緒：情緒因素對心臟健康有著重要的影響，老年患者應該學會控制壓力、避免情緒劇烈波動等。

定期體檢：老年人應定期進行身體檢查，包括心臟檢查和血壓測量。如果發現情況異常，老年人應及時就醫。

治療原發病：老年患者應積極治療高血壓、糖尿病、高膽固醇癥等原發疾病，根據醫囑用藥，不隨意加藥、停藥。

減少誘因：勞累、感染是誘發心衰的常見原因，老年人注意適當休息，避免過度勞累。冬季盡量不去人多的公共場所，防止受涼感冒誘發感染，引發心衰。

七結語

隱形心衰是不容小覷的隱形殺手，它悄無聲息地影響著老年人的生命安全。因此，老年人應該保持規律的生活、合理飲食、充足的睡眠，進行適當的運動。老年人當出現隱形心衰的癥狀后一定要引起高度重視，立即到醫院進行檢查、診療，以盡早發現隱形心衰，積極地治療各種原發病，延緩病程進展，提高老年人的生活質量。

（作者單位系上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院）